pues si ahi les va

1. Traumatismos MAXILOFACIALES

2. Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

3. La principal causa de este tipo de pacientes politraumatizados son los accidentes de tráfico en el 40% de los casos seguidos por los accidentes domésticos con un 20% de la totalidad

4. las caídas casuales se presentan en el 14% los accidentes laborales suponen un 3% y otras causas el 8% restante.

5. Existe un claro predominio por el sexo masculino presentando un porcentaje del 68%, con una edad media de 32 años y un rango de edad entre 20 y 45 años

6. RADIOLOGÍA Proyección de Waters para valorar región órbitomalar Proyección de Hirtz para diagnosticar fracturas de arco cigomático.

7. Ortopantomografía para estudio de la mandíbula; puede realizarse el estudio de esta zona mediante proyecciones desenfiladas de mandíbula indicando el lado a explorar, también nos pueden orientar las radiografías posteroanterior y lateral de cráneo.

8. Para el diagnóstico de las fracturas del tercio medio y de toda la cara en general la Tomografía Axial Computarizada con cortes axiales y coronales para valorar lesiones del suelo de órbita.

9. - cráneofaciales (tercio superior)- máxilomalares (terciomedio)- mandibulares (tercio inferior) Clasificación de fracturas

10. La línea de fractura se localiza sobre los ápices dentarios y se extiende hasta las apófisis pterigoides. Le Fort I

11. Le Fort II o piramidal La línea de fractura discurre por la raíz nasal, hueso lacrimal, reborde infraorbitario y por la pared del maxilar hasta la apófisis pteriogides.

12. Le Fort III o disyunción cráneo facial Raíz nasal, hueso lacrimal, apófisis frontal del hueso malar, pared lateral y posterior del maxilar hasta apófisis pterigoides.

13. Por prominencia, posición y configuración anatómica es uno de los huesos faciales, junto con el malar y los huesos propios que más se fractura FRACTURAS MANDIBULARES

14. Tres zonas débiles que son el Cuello del cóndilo mandibular, La zona canina-agujero mentoniano Ángulo mandibula

17. Complicadas o Abiertas: implican la solución de continuidad de la piel por lo que es frecuente la exposición del huesoTIPOS DE FRACTURAS

20. Disfunción Masticatoria

21. Disturbios en la oclusión

22. Imposibilidad para cerrar o abrir la bocaDIAGNOSTICO CLINICO

24. Dolor con la presión masticatoria

25. Movilidad mandibular

26. Marcas de impacto en la piel

28. Parasinfisis

29. De Cuerpo

30. De Angulo

31. De Rama Ascendente

32. ApofisisCoronoides

33. Cóndilo

34. AlveolarClasificacionanatomica

35. Tratamiento Miniplacas Ligadura Bloqueo intermaxilar Fijacion con alambre

36. Cl a s i f i c a c i ó n d e Kn i g h t y No r t h 1.-GRUPO I: DESPLAZAMIENTO NO SIGNIFICATIVO 2.-GUPO II: FRACTURAS DEL ARCO CIGOMATICO 3.-GRUPO III: CARACTERISTICAS DEL CUERPO SIN ROTAR CIGOMATICAS

37. 4.-GRUPO IV: CARACTERISTICAS DEL CUERPO EN ROTACION MEDIA Hacia el exterior de la prominencia cigomática Hacia el interior de la prominencia cigomática 5.-GRUPO V: CARACTERISTICAS DEL CUERPO EN ROTACION LATERAL Hacia arriba del margen infraorbital Hacia el exterior de la sutura cigomaticofrontal 6.-CARACTERISTICAS COMPLEJAS

38. Exploración facial: palpación bilateral comparando ambos rebordes infraorbitarios, suturas frontomalares, suturas maxilomalares, rebordes orbitarios externos, cuerpo malar y arco cigomático buscando escalones, decalajes o asimetrías óseas.

39. Exploración intraoral: a nivel de arbotante maxilo-malar. Examen neurológico y exploración de columna cevical Estudios complementarios

40. 1.-Desplazamiento inferolateral 2.-Separacion de los huesos nasales en el proceso de la maxila de la línea media y frontal 3.-Caracteristicas de libro abierto 4.-Desplazamiento posteroinferior NASALES

41. 5.-Fractura de trituración de los huesos nasales 6.-Fractura del tabique con separación de los huesos nasales del proceso frontal de la maxila 7.-Diagrama transversal de una fractura similar a la pasada 8.-Tres ejemplos de fracturas por golpe de la nariz

42. Las fracturas nasales suponen una patología muy frecuente en urgencias, representan el 50% de las fracturas faciales y tienen un alto porcentaje de secuelas (sobre todo deformidad) tras un primer tratamiento inicial.

43. Las causas más frecuentes de fracturas y contusiones nasales son: - Agresiones. - Accidentes deportivos. - Accidentes de tráfico. - Caídas casuales en anciano

44. Clasificación Fracturas simples: huesos propios. Fracturas complejas: con afectación del septo. Fracturas naso-orbito-etmoidales

45. 1) Anamnesis: - Estado anterior del paciente (desviaciones previas, cirugías, es interesante pedir una foto, carnet para comparar). - Tipo de traumatismo (dirección, intensidad). Diagnostico

46. 2) Inspección visual: - Epistaxis uni o bilateral, sin este signo es muy improbable que haya fractura. - Edema y tumefacción. - Hundimiento del dorso o paredes laterales. - Desviación lateral. - Heridas cutáneas.

47. 3) Palpación: Es la parte más importante del diagnóstico. Hay que evaluar el dorso y las paredes laterales, crepitación (si la fractura está impactada puede que no aparezca).

48. 4) Rinoscopia: Hay que realizarla siempre para visualizar el tabique y ver si está desviado, luxado y descartar hematomas del mismo.

49. 5) Diagnóstico por imagen: Radiografía simple de huesos propios y proyección de Waters

53. GRACIAS!!!

54. BIBLIOGRAFIA http://maxilofacialsanvicente.obolog.com/fracturas-mandibulares-207349 DINGMAN-NATVIG, SURGERY OF FACIAL FRACTURES