Sel de cuisine médicamenté dans histoire de la lutte contre le paludisme - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Excellent Shapoul RANDRIANARY - Médecin - Direction Régionale de la Santé et du Planning Familial - Vatovavy Fitovinany, Madagascar

1. Sel de cuisine
médicamenté dans
l’histoire de la lutte
contre le paludisme
RANDRIANARY Excellent S.
A .T. Service de Santé de District /Région de Vatovavy Fitovinany
,MIN/SAN/PF,MADAGASCAR
Atelier Paludisme 2006
EVALUATION
par les FACILITATEURS
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par les FACILITATEURS
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. Plan
Les sels de cuisines médicamentés dans
l’histoire
Objectifs et principes du sel de cuisine
médicamenté dans la lutte contre le paludisme
Conséquences du sel de cuisine
médicamenté
Conclusion

3. Sel de cuisine médicamenté dans
l’histoire
Sel de cuisine :
- une place importante dans l’histoire de l’humanité
- une grande importance économique et fait l’objet d’un commerce important
- moyen d’échange(Chine)
- tiré du mot latin salarium
- depuis le Préhistoire il est utilisé pour le bien- être de l’homme (conservation des viandes
et des poissons)
Sel de cuisine médicamenté:
- iodation de sel en 1921 en Suisse pour traitement préventive de goitre et crétinisme
- fluoration de sel en 1955 en Suisse ( carie dentaire )
- Sur la lutte contre le paludisme :
- Kampuchea sel + pyriméthamine de janvier 1960 à juin 1961
i sel + chloroquine de juin 1961 à novembre 1962
- Papua Nouvelle Guinée sel + pyriméthamine de novembre 1959 à août 1962
sel + chloroquine + pyrimethamine
sel + chloroquine
- Brésil (Amazonie) sel + chloroquine (1960)

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5. Objectif et principes
• L’utilisation de sel médicamenté est dù à l’initiative de
l’OMS pour l’éradication du paludisme au cours de
l’année 1954 .
• La méthode de Pinotti consiste :
- à médicamenté le sel de cuisine à un ou
des antipaludiques
- à distribuer de sel contenant de
chloroquine ou de pyriméthamine dans les groupes
d’âge au-delà de 2 ans pour cibler la dose
convenable hebdomadaire .
• En Nouvelle Guinée l’opération fut menée avec la
pulvérisation d’insecticides des habitations.

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(SOURCE-J.Verdrager :Epidemiology of the emergence and spread of drug- resistant falciparum malaria in South –East Asia and
Australasia,Journal of Tropcal Medicine and Hygiene 1986,89,277-289)

7. Aperçus schématique des actions de lutte dans deux districts
en Nouvelle Guinée et résultats (source ref 1 )
0
0
18
3
18
Après 6
mois
0,2
0,6
8
4
9
Après
3,5mois
0
2
20
5
22
Après
6 mois
0,2
2
18
4
20
Après
3,5 mois
2719Index des infections à
P.malariae
522Index des infections à
P.vivax
2934Index des infections à
P.falciparum
1413Index des infections fortes
4958Index parasitaire
avantavantSel + pyriméthamine
++Sel médicamenté à un ou
des antipaludiques
+--Aspersion de maison (DDT)
WarisArsodistricts

8. Conséquences du sel de cuisine
médicamenté
Des limites :
- la consommation varie suivant l’âge au–
dessous de 2 ans les enfants consomment de quantité
négligeable de sel et de 2 à 8 ans des quantités insuffisantes
- sur les cibles la population non immune
- parfois avec l’aspersion d’insecticide intra-
domiciliaire
- sur la confrotationa des résultats non
satisfaisants
- pour avoir l’ interruption de la transmission
parce qu’un réservoir important de parasites se maintient
chez les enfants d’âge inférieur à 6 ans

9. 14
Après
6 mois
17
Après
3,5 mois
3,1
1,8
7
10
Après
13 mois
3,5
2,8
11
17
Après
4 mois.
1824Index des
infections à
P.falciparum
14Plus de 12ans
470 à11ans
49Âge 0 à 2ans
avantavantIndex parasitaire
--+Sel + chloroquine
+--Aspersion de
maison (DDT)
Sarmi – Côte EstWarisDistricts
Aperçu schématique des résultats dans deux districts de
Nouvelle Guinée (source réf 1)

10. :
• À la pyriméthamine : après examen du sang au 1er , 5e et 10e jour du
traitement au pyriméthamine des plasmodum falciparum persitaient
- à Arso 43 p.falciparum sur les 77 parasites qui restent au 5ème
jour et absence de parasite au 10ème jour
- à Waris on détecte 42 p.falciparum sur les 68 parasites qui restent
13ème jour
- à Sarmi-Oostkust on dépiste 12 p.falciparum sur les 32 parasites
qui restent au 7ème jour
• A la chloroquine : l’utilisation à dose minimal à une population de
différence tranche d’âge et la distribution durant de courte période est à
l’origine du développement de la chloroquino-resistance dans l’Asie du
Sud Est
Des résistances

11. Conclusion
L’utilisation de sel de cuisine médicamenté à la lutte contre le
paludisme est difficile :
- sur la population en perpétuelle mouvement
- puisque le dosage de sel médicamenté ne peut
pas respecter la dose convenue à chaque tranche d’âge.
L’application de tel technique développe l’apparition de
résistance aux antipaludiques à prédominance Plasmodium
falciparum.
- et dans des zones à niveau socio-économique plus
bas .
Ainsi l’utilisation de sel de cuisine médicamenté n’est pas la
solution pour faire reculer le paludisme .

12. Références:
1 -J .H . E . Th .Meeuwissen :Lutte antimalarienne en Nouvelle-Guinée au moyen de
sel de cuisine additionné de médicament Ann .Société Belge Med Trop 1963,43 ,
209 -212
2 -J .H. E.Th Meuwissen :The use of medicated salt in an antimalaria campaign in
West New Guinea ,Trop.geogr.Med., 16(1964) 245-255
3 -J.Verdrager :Epidemiology of the emergence and spread of drug- resistant
falciparum malaria in South –East Asia and Australasia,Journal of Tropical
Medicine and Hygiene 1986,89,277-289
4 -Verdrager J .:L’OMS et le paludisme :Mémoires d’une médecin spécialiste de la
malaria.VIGOT MALOINE,Harmattan :16/08/2005, Résumé de l’éditeur
5 -Ann,Info Dents : Sel de cuisine et prophylaxie des caries,2005,31
6 -WHO(1961)Chemotherapy of Malaria .WHO Technicl Report Series 226
WHO,Geneva .
7 -U.D’Alessandro and H .Buttëns:History and importance of antimalarial drug
resistance Tropical Medicine and International Health, 2001,vol 6,11,1-5
8 -Ann,un article de Wikipédia,l’encyclopédie libre :Préhistoire
http://fr.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%A9histoire