1. ก 1
ก ก ก
ก
ก ก
! " # $ $ ! ก %ก "
# "ก %
&% ' (%) *ก ก )+ ' %
) ,! 3333

2. ก 2
Osteoarthritis of the knee
!"# ก% &' () * %+ ก,# - .ก/& &' ()
( '(,' )01 2-,34#4' .45 * %+ ก* ,! 2 ! +- - #6 4+,3 &'
'7 ก กก* 46'ก (" "#
5" ?
ก ก ก ก ! ก กก " # $% &#' !
! &# ก( ) " & # & ก*+ ,- . / ' ! & ก ,
' ' '
' 5ก !" #-(ก 5#&ก 3 -
1. ก ก$! ก . % & ก " ก ก femur 7# ,- ก ก " "
2. ก ก ! . 9 ก . % & ก tibia 7# ,- ก ก " " ! "
3. ก ก ก ! ก . % & ก patella 7# " ! ! "
! " ( &ก ก " [cartilage ] , # ก 7# / ! &#ก ( E/ ก ' !
" ( & E/ " # F ' ! & ก synovial fluid 7# ( ,- E/ " &E ก ! E ! 7#
,M ก ก ก ! # # ! ( $! E/ ก # E # & E/ ก$
# ก E " ' ! ก9( $! E/ ก # ก E ก( ก E ( &ก ! E . 9 !
/ ' ! ! . 9 .
ก4"กก ก,#
" ,- ! &#' N". $! / ก / ' ! ก &# " ) ! " ! "
# O ก &#ก ก " ! &ก # F / ' !ก ก " ) " O ,-
E/ ก . &ก N & P+ $ E/ " &E " # &ก # ) " ก9
( ก ก & &. ก ก ก ก ก " ก ก " ( . 9 ) " & #
# ) ! " ก9( ก & ' ! ก ก (9 , ก ! " &# # &ก ก ก9( &

3. ก 3
ก ! E/ ! " # / ' ! ก ก $ . , ! " # &ก # ! "
ก E ! " ก9( & ก ก" / ' ! ก ก , " Pก E &# &ก # ) .
! " ก9( & ' N" E ' &# P !,Q $! ' ! " " ( ! / ' !
ก ! E $! & ! ( $ & ก & ) !) " P
# ก " # ก E ก ก " ( cartilage )( & ( P ( &ก
ก ก ก E &# & ก " osteophytes # &ก ก # P! ! ก9( ! E/ " &E !
# E / ' ! ! " & ' N" 9 ! ( & ' N" E ก ! E ( & ก
, &# ., ! ( ,- ), " ! T &# !,Q ) " ' &# ,- P . ก ก " (
ก , ก ก( ก ! ( ก & & &' !
ก '
! " # ,- &# ' !,Q P .$" !,Q &# & ! E "
$ % ก $% ! &#) ! P $ $P &# ! " ก9 (( ก ! " # ' + &# P ) "
ก U P+ ! N ( & ก ,- ! # ) ! กก " ! # ( ก . 9 .
ก ก. ก ! E ! ก " !

4. ก 4
ก * 6:"#.ก
1. , ก , ' ! " # ก & ก*+ , $E T # T), + ! P$/
. " ) ") ! ( ก ,- E . , ก E # ' ! ' " " E - )
E/ ก ! E T . P # กก ' ! กก / P .
E (, $ . ! ก + ก & ก , $ + !
" !
2. ! W $ (stiffness) ) ! " ' " ! (morning stiffness) .$" ก) " ก ก " 30
& ก W $ ( ก E # ' " . ก ก # ) ( ก ก ,-
&# & ก " , กYก +% ! (gelling phenomenon) " ! " W
( ก # . ! Pก E / ' !$! P ก ! # ( ( # ) ) !
ก
3. ! ' N" , (bony enlargement) & ! ' N"7# ก ( กก ก &# ก ,
+ ! . # P . ก E ( ก" (bow leg) 7# ) ! " ก " "
U# (knock knee) ( &ก ( ก E/ 7 7" ' ! (effusion) ,- ( กก
ก ' ! " .$"ก ) "' "" ก (/ ! " #
4. & & ก .ก (crepitus) ' ! " + # )
5. P F ' ก # ) . ก / (reduced function) &
/ ก' ก # Pก E ) . ก ,- ก ( ก ก
/ ' ! &#, (/ / ' ! P+F & $ !
%+:/,# &

5. ก 5
6. ! " # ) ) !(/ ก ( restricted movement) & $ ) ! / ก (flexion
contracture) . # & ก ก E ( / ' ! " ) ! !
ก 3 -7 'ก (
# ! ,a(( &# . , ก ก* !,Q ) ! ก , " !
$" ), &E
1. E/ ก . & ก (body mass index: BMI)
2.
3. ก*+ ก
4. ! . ! ,
5. ก ! E &
6. (P ก (9 ก $ # P ! , + E/ ' ! ก ก ก
7. ก*+ &#. O ก ก " . !
8. & ก .ก ' ! # ) (joint crepitation)
9. ก # ) (range of motion)
10. # . 9 . ! (jointstabilit)

6. ก 6
;776( * %+ ก,#
5. 1 -ก 0>"# 6!! # 7?!! , -0 O! ก & P $ $P + ! " / ' ! ก ก ก ก.$ก
! ' ! " / ' ! ! " ) " & ,ก$ ก P $ $P( ! 9 F ' ! " U&ก
/ ' ! ! " ก " ,ก$ 7# ( ,- $P' ! ! " # 9 ก " ,ก$
6. - . ?'. ' 'ก4 A .45ก 5#&ก # P ก E ก " . 9 . ก ก(
7# & ก " F ก ก P / ' ! ก F ! " # ) ! 9 # E . ก ) ! " ' j
N กก " j U , (/ U E ! &# กก/ ก #/
. ) ! . 7& ' , + &# & ( ก # ! "
;776( * %+ ก,#1 -5
1. () ! &# & P ก E ก9 F ! # ) ! ก E 7# ,- # &#
) " O &# ) ! ,- ( กก ก ( กก ' !
2. A* + 6ก 7# O! E/ ก ก( ,- $P' ! ! " $! /
ก. ก ก ก ( ก F ! " # ) ! 9 ก " &# &
E/ ก !
3. D3,ก %2 " ก # E # T # & ,-
( F ! " # ) ! 9 E # ( ก ! " กT
( / ' ! &. ก &EF ' ! " " ก / ' ! ! " ก ก
ก . # ) ! " 9 E k$ก ' ! ! #
7# O ,- $ " ก$" ! " ก E ) " ก9 ,-
$P # / ' ! ! " # 9 # E
4. - . ?'. ' 'ก4 A " ก กก/ ก #/
( " ' !ก ! E + ! " . 9 . / ' ! " . ก . ก
ก / F ' ! " . ก $P! ก ! ก ก' !
. 9 . O " # ! " ) !

7. ก 7
. (>75-, ,7F6( "# ( '"
+ ก ก -# A 6' " !. (>+ ก ' 6(- . (>ก?75
E 3 ก -, ,7F6(#6' A
G + (ก 6กH /& I-(
1. ' ! !,Q . N $ & ! '( ก&# ก . ก ,Y $$ ก / .
F . ก7! &# ( ก E
2. ก ,
3. .ก!) F OF ก / ! ' !,ก$ 'ก ! & ,ก$ ก
&# P
4. ก /
5. ,M ก F . ก7! ก ( ก$ . ก ก* E ' U& . E
6. ' ! !,Q & P+F & $ &# & E
7. F ($'( !,Q
ก 6กH
! " # ,- ! P ก ,- . ! ( ) " O ก* ' ! E ก
ก* ! " # ( &(P , % # ก (9 , ,M ก ! $ ,M ก ! ก ,-
$! ก ก* . " ก) ! ,- 3 l&
1. 7ก, $. $ ( " ก ! &#ก $ ( ! " 7# ((
ก*+ &# / N ! ! ' N". &ก ! "
2. ก O" F & ก9( " " " " ก ก " . 7#
O ก ก " &ก ก ก ก กก9) " " " ก "
3. ก ( ก ( # (U . ก &# (( ,- $P
, " E " ก $% $ %
4. ก $ ( E/ " &E " ' ก +& &# " . %( E/ "
&E " ก $ ( ! ก ! (P j %
5. ก $ ( . " ก ก ,- ก $ ( ก ก P

8. ก 8
1. ก ก* # ), (ก ก* ) "$! ' ! )
2. ก ก* ก ' !
3. ก ก* ก " $
ก 6กH 6-" (ก 6กH #(" 3 '%2( )
• ก ก ก ! " ) !.ก" ก E/ ก &ก &# ก ก
ก ก &ก &# ก ก / &# ,- $ $" ! " " ก # & # T # E
ก # l' " " " ก # & # T # E ก # l' " " ,-
7# ! .$" ,- k$ก &#$! &ก &# ' ! ก &# P ก E ,- , (/
" $ ( ก E ก ! " ' + # . + Pก E ( ก E ! # ,- &ก
,aN # &# ) ! " 7# ,- # &# & $ $" ! " " ก. ! &# &,aN ! " #
( ) " O # T) ! E .ก!) ' ! ,- ! ก ก. O! ก & &# ! .
&#( # " $ E ) ! # & ' ก +& &# &,aN ! # E - ) ' ! ! " &#(/ ,-
E O! ! " E ! E " O! ,- ),) ! .$" ก / ) ") ! ( ' ! &
# &#(/ ,- ' ! ! " E # &ก &# ก E - ) ' ! ! ก #
ก! &E. / ' ! ก' ! ก! &E &#) "$#/ # ก ) " " 7 # T ( / ' ! Pก E ) !
/ ก. O! ก! &E ,- &# & ! . ( " ' ! # Pก E O' !. "
' ! Pก + # ) ! ก # E
•••• ก #$% #ก ,- &ก,a(( # O " ก , &# ! " ) !. "
# ) ! E P E/ ก " ! ก9 " # E . &ก &# ก ก
ก " ),(" $ &# ก O 9 " # &ก &# ก $! E ก
•••• ก กก% ก & 'ก ก ก " #$ ก ก ! E + ! " ' !. 9 .
#/ ( O " . ก . ก &#ก / $" ! " ) ! ( " ' ! ก ,
ก( ก E " ก กก/ ก ( " ก $P! ก ! ก ก' !. 9 . $ l $
ก กก/ ก &# & &# P ก " E/ ก 9 ,- $! ก $! . ก /
(& ก9 ,- # &# &, % ก' ! P.$" " ) ก9$ &ก &# " &#$!
! " E กT ( # ก $P! ' ! ก ก ก ! " ก # E
• ก ก ก
• ! " #ก$ ก ก # ก "
• !% & 'ก" ( (' !
• " % ก " " ก ก " # ก %
• # & ' # "

9. ก 9
•••• ก (% ก ) % . % (. / ' ! / ก F / # " (9 ,
+ ! " ' ก +& &# ! " &ก $ " ) ! ! กก F / ( . /
l&ก ก ! E . ! " # ก , ,M ก ! $ ,M ก ! , E /
' !ก ! E . ก ก. 9 . &# / N$! ,Y $ ,- , (/ ( ( ) ! &
กก F / ( ( + ' !ก ก* ! l& # " ! $ ก !,Q " ก ' !
9 " ก # " ก # ) ' ก +& ! " ก ' ! ! " . "
, ! # Ultrasound , # ก $P! ) M # , , ก # )
ก ก ! # ' ! " ) ! ก E / ' ! E ) ) ! ก
•••• ) ก 0>2-(% ก #,
- ก ' !) ! ! # " . ก / $" ! " ' ก +& &#, ก O ) ! ! '
! $ ! ก ! &#, "
- " # ก ก ! " , $ 9 !
& 1 . #' P,ก +% " ' ก
ก 6กH #(ก %2(
กก ก* # ),) " O ก , (/ ,- $! ' ! ' ก ก* 7# & ' !
ก &E
1. .ก!, ,- ก , .$") ") !.ก! ก ก k lo ก9, &ก "
paracetamol

10. ก 10
2. .ก! ก steroid # ก" ' !ก ก E , . U& ! ! .$"
,a((P # ( ก ! & U &#U& ! ! ( / ' ! ! " #
9 E
3. ( .ก 6ก ! " %2 steroid ก P" &E ' !ก ก E .$"$! ก ก . ก7!
4. / P ก Pก " ) ! ! . ' ! " ' !(" ( ) " ,- &#
5. ก ' ! E/ " &E ! & # ( ก ! # ( & E/ " &E ! ! / ' ! &ก
& & ! ( ) ! &ก U& E/ " &E ! & ! ),' " 3-5 E .$" E " ก 1
, %7# ( / ' ! ก & & ! ก , .$"ก U& &E' !) ! U ! &# #
) " ก
ก / 36#
,a((P ) ! ก E # ( ก) ! &. . ก7! ) " ก l&ก " $ &) !
l& &E
ก G 'ก6
. !F ! " # ( ,- # &# Pก ) " O &ก &# ) ! # P ก E .$" O
,M ก F ! " # ' ! ก E ! &# P l& &# O # ! " ) !
1. ก , k$ก ก ' ! ! " ก &ก &# k$ก ' & $, (/ &# ,-
$ $" ! " ) !.ก" ก # T & Pก " "' " ! " ,- ก E -
1. ก " $ ก " ก ! (arthroscope) / ! &#
# ) " ก . %( ! ), # ก, ก &# ก ( กก ก
ก
2. ก " $ .ก! ก " l& &E$! $ ก ก " ก
/ ' !' ! ก " ( ' ! ) ! ,a((P
3. ก " $ ' " ! " & ก ' " ! " & ! . ! &# #
7# ก " $ / ' ! , !,Q ' ! & $) ! & E

11. ก 11
) " T ก ' ! ! # 7# ,- $ $" ! " " ก . / ' ! , &# ,- ก
ก
2. ก E/ ก7# & / N " ก' ก ก , . # ! "
) ! .$" " E " ก E/ ก) "' " # " .$" " ! ก9 " ' ! E/ ก ก E .
&ก &# ก ก ก
3. ก กก/ ก " . / #/ ก กก/ ก &# & &# P ก
" E/ ก ก ! E + ! " ก กก/ ก ( ,- ก กก/
ก &# ' ก +& &# & ! " # ( &. ก . กก / $" ! " " ก
4. ก ! . 9 . ก ก ,aN # &# ) ! ' ! P F
ก ก P U ' ! N 7# ) ! " / ' !ก ก " . ก ก # ) ! 9 # E
E ( &# &. 7& &# & # ( ก' ! P " ( &ก 7 . 7&
) ! ! ' ก +& &# &F ก ก P . ! " ' j N , (/ (
/ , ก* ( ก ก ( / , ก* ( กj . % % l,p ก % # ( + ก ' !
q % ก ก &# Oก $P! ก ! ก ก # ! ก ก' ! &
. 9 . ก E
)
. ! " F ! " # ( ,- # &#) " O &ก &# ) ! .$"ก ก* ! " # ' ,a((P &ก
r l&ก ก* ' ! & E ก " ' &$ " ก / ' ! ! P &#$! Pก % ( ก
(9 , &# ก ( ก ! " # O & ก* ' !ก O / & $) ! ,- ,ก$) !
/ ' ! " ' ! P+F ' ก / & $) ! ,- ,ก$) ! / ' ! " ' ! P+F ' ก / & $ &
# E E " ก . ($'( " ก ( ก ก* ! l&) E E ก F P
# F ' ! " # / N &# P
" ก ( &-,N 75 G 'ก6 " %+ ?-ก- -6( 6 - "

12. ก 12
. - 'ก #&.4 6กH #-(3 '
1. ' . ก P กก ' ! ! " ) !ก" ) " ' ! " "' " ' " # T "
# E/ ก ก' ! &#, , , &# ก(ก ' !' ! " ! " " ก&s . !
, &# ,- 9 &#(ก "ก &# ,- $!
2. (' ! ! T ! " ' !ก knee support ( " ก & &
! " " ก , ) ! .$") " ' "$ ,- T ( / ' !ก ! E
T ! " & . 9 . ! 7# ) " ก &'
3. , ! 9 ! + &#, , + 10 - 15 & ! ก !
" T (' ! & .ก!, " ! .$" " . ( / ' !ก ! E ก E/ ก E ก
, ! (' ! ! P E/ P" ก ,t E/ ! ก ,t ) M " ก , 9 (
' ! ! " E/ . 9 ( 9 (cold pack)
- , F ก (inflammation)
- O! &ก ก ' ! กก R.I.C.E.
- &# H.A.R.M. ' " &# &ก ก
%+%2+46กก R.I.C.E. % 2-' ก 6ก !
1 -5 6ก ! ( > 2
' 4 ก ) :
* ,
*
* .
* !
75%2 - + - (?
% ก 4# -##
R.I.C.E.
(Rest, Ice< Compression, Elevation)
( P , 9 , P , ก):
- R ( P ก " " ก # $ ,ก$ # )
- I (' ! 9 P ก ก ) , 5-15 & 3-4 E
- C (ก ก ' ! P )
- E ( ก " &# # ' ! )

13. ก 13
+ * ,' H.A.R.M. % 2-' ก 6ก !
4. , ก , " 7$ ก ก
ก ! E
5. ก ก " " ก , ) ! .$"$! ) " ก ก ), # ( กก T (
/ ' !ก ! E " , &E ) !
6. # ก , " P . ! ' ! # ! " " #/ ' $ ! . ก"
7. O! ก , ) " & E ' 2 - 3 & ก , ก E , ก* j . %ก ก
. !
+46ก V,!63, * + 6!/& ก + G 'ก6 ?-ก- -
1. E/ ก$ ' ก +& &# ! ) "' ! E/ ก$ ก ก ), # ' ! " E/ ก
! " ก9( # ! !
2. &ก &# ก ' ! " ' " &# &ก ก ก กF ' " ก T ) !.ก"
- &ก &# ก # ' " & T " # 7ก ! O! (/ ,-
, &# " & y ! " " T
- # ก! &E " 7# # # ! . ! WQ ! ( ก E &
) " # & # l # Pก " # T # E (
/ ' ! ! " # 9 ก E
- &ก &# ก E ) ก ก ก ก
- $& 7# & " # # ! &# $& . ! WQ ! (
ก E & ) " E $! " ( Pก E
/ ' ! ! " & &ก ก
- ! E/ & O # ก ก ' ! ก! &E &# & $ ก ) ! " .
H.A.R.M.:
* Heat ( ! , ! )
* Alcohol ( &# ก # . ก q %)
* Relative running (' ! " ก)
* Massage ( ก M )

14. ก 14
/ &#( + ! ! O # # " P $ Pก # ก # T
" ( / ' ! ! " & &ก ก . ! &#), &E Oกก /
' ! ), &E ) !) " &
- ก $ ก ก 9ก ! E E/ ก$ E ! " T
ก ) " & E/ ก ! ' ! # ( / ' ! " &# E/ ก
กก " ก ก , ) !
- E ) " E &#) " ก " ) & &#
ก &# P / ' ! E/ ก$ ), &# " # ก E .
(( ก ! ) ! "
- ' " ! ! $&E ) " ก 1 E . ) " & ! E ! P"
. ก & ) " ก ),
- ! &# & ก , ก & ! " ก" , ' !) ! ! " ' ก
# " E/ ก$ &# ! " O ) ! ! ' ! $ ! ก " &#,
.$"O! , E ! ' !O ! &#O
3. ก ! " ' !. 9 . " #/ ( " ' !ก ! E T ! " . 9 .
" ก , / ' ! ! " ก # ) ) ! & . $ ) ! & E
ก ! ,+ ก4 A
ก กก ! E ,- l& &# & / ก ก* ! " # .$"$! &ก กก/ !
" " ก กก/ ( " ' !ก ! E . 9 . ,M ก ! $ ก # )
! & E ก &' ! ก " ก &# O / ) ! " T l& " T O / ) ! !
$
. 5 * % ก ! ,+
1. # ( ก ก , P . !
2. ก " &# # ( ก " " T ก" . ! ( " r ), " " &# ก E
3. ก & ก , + P กก " E ) !ก" (/ E ( ก "
ก , ( & E ( " # " E ' "
4. " #/ Pก 2 - 3 " ! 30 - 50 E
5. " E ! ก / ! &#, " ! & ! " ! &#) ", $!

15. ก 15
/ # E # " ! &#, E ! &#, " ! & ก9$! กก/ ! &#) ", !
6. + " ก E '( ( / ' !ก ! E ก7 ( ก ก ก ! E " !
. , ) ! ก ก E '( + ก ก E ) " !$ O,M ก ) ! ก &
T +
7. O! & ! ก&# ก ก ! ก, ก E , ก* . % กก F /
! ,+ , - . ?'. ' 'ก4 A ! .45 ! 5 ก
1 9กT '$! " ก 9 ! &
" $ 1-10 " &E ,- " E | / ) ! " O / ) !. ! &
ก , "
2 # . ก ก! &E & " $
ก ก 9 ก ! 1-10 " &# / ) ! ก " &E
/ ! &# & ก , " ' &# &,aN ! &
) " P ' !' !OP O" &# ! "
3 # ก! &E & " $ ก 9 ! 1-10 " &# /
) ! . ! ,- 1 E / !

16. ก 16
4 # ) ! ก . " & E ก 9 1-10
. ! " ก " &E " ' !ก ! E ! . ! . 9 .
E
5 ก/ . ' ! ! " ก/ . 9ก ! # $
" 9ก ! ) "$#/ ก " " . ! $ E
6 ก # # ก/ ก ! E & . ก ก
' " ก ก E
7 ก # # ก/ ก ! E & ก
' " #/ $ ), !

17. ก 17
ก ก ! E ' !. 9 . ( " . ก / $" ! ) ! 7# & $" ! ! $" ก .
ก* ' T ก9$ ' ! &# &,aN ! # E ) " O , &# ., ! &# # ),. !
' !ก ,- ! ' ") ! .$"ก ! E &# & . 9 . ( " . " . ก / $" ! ) !
7# ,- ก Pก ' ! ! #
8 ก # # ก/ ก ! E ก ก '
" $ . ก E
9 ก # # ก/ ก ! E & ก ' "
$ ), !
10 ก # # ก/ ก ! E ก ก ' "
$ ), ! !
7' 54[ก (& -

18. ก 18
คัดกรองภาวะสุขภาพผูสูงอายุปวดขอเขาคัดกรองภาวะสุขภาพผูสูงอายุปวดขอเขาคัดกรองภาวะสุขภาพผูสูงอายุปวดขอเขาคัดกรองภาวะสุขภาพผูสูงอายุปวดขอเขา
คัดแยกทะเบียคัดแยกทะเบียคัดแยกทะเบียคัดแยกทะเบียนนนน
กลุมปกติที่ไมมีอาการกลุมปกติที่ไมมีอาการกลุมปกติที่ไมมีอาการกลุมปกติที่ไมมีอาการ
ปวดขอเขาปวดขอเขาปวดขอเขาปวดขอเขา
กลุมเสี่ยงตอการเกิดกลุมเสี่ยงตอการเกิดกลุมเสี่ยงตอการเกิดกลุมเสี่ยงตอการเกิด
โรคขอเขาเสื่อมโรคขอเขาเสื่อมโรคขอเขาเสื่อมโรคขอเขาเสื่อม
ผูสูงอายุปวดขอเขาจากโรคขอเขาเสื่อมผูสูงอายุปวดขอเขาจากโรคขอเขาเสื่อมผูสูงอายุปวดขอเขาจากโรคขอเขาเสื่อมผูสูงอายุปวดขอเขาจากโรคขอเขาเสื่อม
- อายุมากกวา 60 ป*
- มีขอฝ,ดในตอนเชานอยกวา 30 นาที
- มีเสียงในขอเมื่อมีการเคลื่อนไหว / คลํารูสึก
ถึงการเสียดสีของกระดูก
- ทํางานไดตามปกติ
- ไมมีป4ญหาเรื่องการ
เคลื่อนไหว
- ลดน้ําหนักกรณีน้ําหนักเกิน
เกณฑ9
- เลี่ยงการปฏิบัติกิจกรรมในทา
พับ/งอเขาประจํา
- ออกกําลังกายบริหารขอและ
กลามเนื้อรอบขอ (ตามแผนพับ)
- เลี่ยงทํางานหนัก นั่ง ยืน เดิน
ตอเนื่องนานๆ
เสื่อมเสื่อมเสื่อมเสื่อมเล็กนอยเล็กนอยเล็กนอยเล็กนอย เสื่อมเสื่อมเสื่อมเสื่อมปานกลางปานกลางปานกลางปานกลาง เสื่อมเสื่อมเสื่อมเสื่อมมากมากมากมาก
- ลดการพับขอ
- ออกกําลังกาย/
บริหารขอประจํา
(ตามแผนพับ)
- ลดน้ําหนัก (กรณี
น้ําหนักเกิน)
- ใหความรูเรื่องการ
ปฏิบัติตนและแนว
ทางการดูแลรักษา
ดวยตนเอง
- ลดการพับขอ
- ออกกําลังกาย/
บริหารขอประจํา
(ตามแผนพับ)
- ลดน้ําหนัก (กรณี
น้ําหนักเกิน)
- ใหความรูเรื่องการ
ปฏิบัติตนและแนว
ทางการดูแลรักษา
ดวยตนเอง
ปวดมาก ไมบวมแดงปวดมาก ไมบวมแดงปวดมาก ไมบวมแดงปวดมาก ไมบวมแดง
- ประเมินความปวด/ความสามารถใน
การเคลื่อนไหวของขอ
- พักขอ/ลดการกดทับขอเขา
- บริหารขอและกลามเนื้อรอบขอประจํา
ทุกวัน (ตามแผนพับ)
- แกนนําติดตามเยี่ยมบานผูสูงอายุ
1 ครั้ง/สัปดาห9, ดูแลเมื่อมีป4ญหา
- มีกลุมบริหารขอและกลามเนื้อ
- รักษาทางกายภาพบําบัด ที่ รพ.สต.
(แลวแตบริบทของแตละพื้นที่)
- ใหความรูเรื่องการปฏิบัติตนและแนว
ทางการดูแลรักษาดวยตนเอง เชน การ
ประคบรอนเพื่อลดอาการปวด
ปวดปวดปวดปวดมากมากมากมาก บวมแดงบวมแดงบวมแดงบวมแดง
- ประเมินความปวด/ความสามารถใน
การเคลื่อนไหวของขอ
- พักขอ/ลดการกดทับขอเขา
ใหใชหลักการ R.I.C.E. ในชวงที่มีการ
อักเสบ
- รักษาทางกายภาพบําบัด ที่ รพ.สต .
(แลวแตบริบทของแตละพื้นที่)
- ติดตามเยี่ยมบาน
- ฟ,Hนฟูสภาพ
- มีแกนนํา/ผูดูแลประจํา
- อาการไมดีขึ้นสงตอ รพ.หรือหนวย
บริการที่มีศักยภาพสูงกวา
- รับดูแลตอเนื่องเมื่อกลับชุมชน
พัฒนาการดูแลผูสูงอายุปพัฒนาการดูแลผูสูงอายุปพัฒนาการดูแลผูสูงอายุปพัฒนาการดูแลผูสูงอายุปวดเขาในชุมชนวดเขาในชุมชนวดเขาในชุมชนวดเขาในชุมชน
- พัฒนาระบบขอมูล/การคัดกรองผูปKวยรายใหม/ระบบบริการ/เชื่อมตอระบบ
บริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิ ตติยภูมิ/จัดตั้งคลินิก/พัฒนาคูมือ
- พัฒนา อสม./แกนนําดูแลสุขภาพในชุมชน
- การมีสวนรวมของชุมชนในการจัดบริการ
- ติดตามกรณีที่ผานการรักษาจาก รพ.ท/รพ.ช รับไวดูแลเมื่อกลับสูชุมชน
ติดตามประเมินผลติดตามประเมินผลติดตามประเมินผลติดตามประเมินผล
ตอเนื่องตอเนื่องตอเนื่องตอเนื่อง
((((1111 เดือนเดือนเดือนเดือน))))
- ตรวจขอเขาป*ละ 1 ครั้ง
- ออกกําลังกายเปMน
ประจํา
- ฝNกการบริหารขอและ
กลามเนื้อรอบขอเขาเพื่อ
เพิ่มความแข็งแรงของขอ
และกลามเนื้อ
แนวทางในการดูแลผูสูงอายุปวดขอเขา ของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลแนวทางในการดูแลผูสูงอายุปวดขอเขา ของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลแนวทางในการดูแลผูสูงอายุปวดขอเขา ของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบลแนวทางในการดูแลผูสูงอายุปวดขอเขา ของโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตําบล

19. ก 19

20. ก 20
คําอธิบายแนวทางการคัดกรองภาวะสุขภาพผูสูงอายุปวดขอเขาคําอธิบายแนวทางการคัดกรองภาวะสุขภาพผูสูงอายุปวดขอเขาคําอธิบายแนวทางการคัดกรองภาวะสุขภาพผูสูงอายุปวดขอเขาคําอธิบายแนวทางการคัดกรองภาวะสุขภาพผูสูงอายุปวดขอเขา
1.การคัดกรองแยกทะเบียน
1.1 คัดแยกกลุมออกเปMน๓กลุมคือ
-กลุมปกติที่ไมมีอาการปวดเขา
-กลุมเสี่ยงตอการเกิดโรคขอเขาเสื่อม
-กลุมขอเขาเสื่อม
โดยประเมินจาก
1.BMI ภาวะอวน ใชแยกกลุมเสี่ยง
2.ประเมินความรุนแรงของภาวะขอเขาเสื่อมใชแบบประเมินความรุนแรงภาวะขอ
เขาเสื่อม(Modified ISOA) โดยแยกระดับคะแนนดังนี้
-ระดับคะแนนo อยูในกลุมปกติ
-ระดับคะแนน1-4 อยูในกลุมเสื่อมเล็กนอย
-ระดับคะแนน5-7 อยูในกลุมเสื่อมปานกลาง
-ระดับคะแนน8ขึ้นไป อยูในกลุมเสื่อมมาก
-ผูที่มีป4ญหาปวด บวม และแดงรวมดวย จะถูกแยกเปMน ปวดมากไมบวม
แดง และปวดมากบวมแดง
1.2.แนวทางการดําเนินงาน
1.2.1อสม./จนท.สาธารณสุข/นักกายภาพบําบัด ทําหนาที่ในการคัดแยกกลุมโดยใช
แบบประเมินความรุนแรงภาวะขอเขาเสื่อม(Modified ISOA)
1.2.2เมื่อประเมินแยกกลุมแลวดําเนินการตามแนวทางการดูแล
1.2.3นักกายภาพบําบัดจะเปMนผูใช Modified WOMAC ในรายที่เขารับการดูแล
รักษาทางกายภาพบําบัด
2.การดูแล
กลุม ผูดูแล กิกรรม
ปกติ +อสม./จนท.
+−นักกายภาพบําบัด
+−แพทย9
-ตรวจขอเขาป*ละ1ครั้ง
-ออกกําลังกายเปMนประจํา
-ฝNกบริหารขอและกลามเนื้อรอบขอเขา
เสี่ยง +อสม./จนท.
+−นักกายภาพบําบัด
+−แพทย9
-ลดน้ําหนักกรณีน้ําหนักเกิน
-เลี่ยงการปฏิบัติกิจกรรมในทาพับ/งอเขา
-ออกกําลังบริหารขอและกลามเนื้อรอบขอเขา
-เลี่ยงการทํางานหนัก นั่ง ยืน เดิน ตอเนื่องนานๆ
เสื่อมเล็กนอย +อสม./จนท. -เลี่ยงการปฏิบัติกิจกรรมในทาพับ/งอเขา

21. ก 21
+−นักกายภาพบําบัด
+−แพทย9
-ออกกําลังบริหารขอและกลามเนื้อรอบขอเขา
-เลี่ยงการทํางานหนัก นั่ง ยืน เดิน ตอเนื่องนานๆ
-ใหความรูเรื่องการปฏิบัติตนและแนวทางการดูแลรักษาดวย
ตนเอง
เสื่อมปานกลาง +อสม./จนท.
+−นักกายภาพบําบัด
+−แพทย9
-เลี่ยงการปฏิบัติกิจกรรมในทาพับ/งอเขา
-ออกกําลังบริหารขอและกลามเนื้อรอบขอเขา
-เลี่ยงการทํางานหนัก นั่ง ยืน เดิน ตอเนื่องนานๆ
-ใหความรูเรื่องการปฏิบัติตนและแนวทางการดูแลรักษาดวย
ตนเอง
ปวดมาก ไมบวม
แดง
+อสม./จนท.
+นักกายภาพบําบัด
+−แพทย9
-ประเมินความปวด/ความสามารถในการเคลื่อนไหวของขอ
-พักขอ/ลดการกดทับขอเขา
-ออกกําลังบริหารขอและกลามเนื้อรอบขอเขาประจําทุกวัน
-แกนนําติดตามเยี่ยมบานผูสูงอายุ1ครั้ง/สัปดาห9,ดูแลเมื่อมี
ป4ญหา
-มีกลุมบริหารขอและกลามเนื้อ
-รักษาทางกายภาพบําบัด ที่รพ.สต.(แลวแตบริบทของแตละ
พื้นที่)
-ใหความรูเรื่องการปฏิบัติตนและแนวทางการดูแลรักษาดวย
ตนเอง
ปวดมาก บวม
แดง
+อสม./จนท.
+นักกายภาพบําบัด
+แพทย9
-ประเมินความปวด/ความสามารถในการเคลื่อนไหวของขอ
-พักขอ/ลดการกดทับขอเขา
ใหใชหลักการR.I.C.E.ในชวงที่มีอาการอักเสบ
-รักษาทางกายภาพบําบัด ที่รพ.สต.(แลวแตบริบทของแตละ
พื้นที่)
-ติดตามเยี่ยมบาน
-ฟ,Hนฟูสภาพ
-มีแกนนํา/ผูดูแลประจํา
-อาการไมดีขึ้นสงตอรพ.หรือหนวยบริการที่สูงกวา
-รับดูแลตอเนื่องเมื่อกลับสูชุมชน
หมายเหตุ + หมายถึงตองพบ
−หมายถึงไมตองพบ
+−หมายถึงพบหรือไมพบก็ได

22. ก 22
ภาคผนวกภาคผนวกภาคผนวกภาคผนวก

23. ก 23
วันที่คัดกรองวันที่คัดกรองวันที่คัดกรองวันที่คัดกรอง..................................... โดยโดยโดยโดย....................................... รพรพรพรพ....สตสตสตสต...........................................
ชื่อชื่อชื่อชื่อ –––– นามสกุลนามสกุลนามสกุลนามสกุล………………………………………......... อายุอายุอายุอายุ…………....ป*ป*ป*ป* ที่อยูที่อยูที่อยูที่อยู............................................
เลขประจําตัวประชาชนเลขประจําตัวประชาชนเลขประจําตัวประชาชนเลขประจําตัวประชาชน............................................ เบอร9โทรศัพท9เบอร9โทรศัพท9เบอร9โทรศัพท9เบอร9โทรศัพท9 ((((ถามีถามีถามีถามี)))).............................................
น้ําหนักน้ําหนักน้ําหนักน้ําหนัก……….. กิโลกรัมกิโลกรัมกิโลกรัมกิโลกรัม สวนสูงสวนสูงสวนสูงสวนสูง……… เซนติเมตรเซนติเมตรเซนติเมตรเซนติเมตร BMIBMIBMIBMI……………kg.kg.kg.kg.////m2m2m2m2 รอบเอวรอบเอวรอบเอวรอบเอว.............เซนติเมตรเซนติเมตรเซนติเมตรเซนติเมตร
อยูในกลุมอยูในกลุมอยูในกลุมอยูในกลุม ผอมผอมผอมผอม ปกติปกติปกติปกติ เกินเกินเกินเกิน อวนอวนอวนอวน อวนอันตรายอวนอันตรายอวนอันตรายอวนอันตราย //// และและและและ อวนลงพุงอวนลงพุงอวนลงพุงอวนลงพุง
BPBPBPBP……………...มมมมมมมม....ปรอทปรอทปรอทปรอท HHHHRRRR……………ครั้งครั้งครั้งครั้ง////นาทีนาทีนาทีนาที โรคประจําตัวโรคประจําตัวโรคประจําตัวโรคประจําตัว.......................................................
แบบประเมินระดับความรุนแรงของภาวะขอเขาเสื่อมแบบประเมินระดับความรุนแรงของภาวะขอเขาเสื่อมแบบประเมินระดับความรุนแรงของภาวะขอเขาเสื่อมแบบประเมินระดับความรุนแรงของภาวะขอเขาเสื่อม ((((Lequesne,,,,1997))))
โปรดเลือกหัวขอที่ตรงกับอาการที่เกิดขึ้นกับตัวทานมากที่สุดในชวงเวลา 1 เดือนที่ผานมา
อาการปวดอาการปวดอาการปวดอาการปวด คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน
1. ขณะนอนบนเตียงตอนกลางคืน
ไมมีอาการปวด 0000
ปวดขณะมีการเคลื่อนไหว 1111
ปวดขณะนอนเฉย ๆ 2222
2. ขอฝ,ดแข็งหลังจากตื่นนอนตอนเชา
นอยกวาหรือเทากับ 1 นาที 0000
ระหวาง 1 – 15 นาที 1111
มากกวาหรือเทากับ 15 นาที 2222
3. ปวดเขาหลังจากยืนนาน 30 นาที
ไมมีอาการปวด 0000
มีอาการปวด 1111
4. ขณะเดิน
ไมมีอาการปวด 0000
ปวดหลังจากเดินไดชวงขณะหนึ่ง 1111
ปวดตั้งแตเริ่มเดิน 2222
5. ปวดเขาหลังจากลุกขึ้นยืนโดยไมใชแขนชวยยัน
ไมมีอาการปวด 0000
มีอาการปวด 1111
6. ระยะทางสูงสุดที่เดินได อาจเดินไดรวมกับมีอาการปวดก็ได
ไมจํากัดระยะทาง 0000
มากกวา 1 กม. แตจํากัดระยะทาง 1111
900 – 1,000 ม. (ประมาณ 15 นาที) 2222
500 – 900 ม. (8-15 นาที) 3333
300 – 500 ม. 4444
แบบประเมินระดับความรุนแรงภาวะขอเขาเสื่อม จัดทําโดย คณะพัฒนาระบบบริการกายภาพบําบัด เครือขายที่แบบประเมินระดับความรุนแรงภาวะขอเขาเสื่อม จัดทําโดย คณะพัฒนาระบบบริการกายภาพบําบัด เครือขายที่แบบประเมินระดับความรุนแรงภาวะขอเขาเสื่อม จัดทําโดย คณะพัฒนาระบบบริการกายภาพบําบัด เครือขายที่แบบประเมินระดับความรุนแรงภาวะขอเขาเสื่อม จัดทําโดย คณะพัฒนาระบบบริการกายภาพบําบัด เครือขายที่ 3333

24. ก 24
100 -300 ม. 5555
นอยกวา 100 ม. 6666
7. ใชเครื่องชวยเดิน 1 ขาง 1111
8. ใชเครื่องชวยเดิน 2 ขาง 2222
9. การทํากิจวัตรประจําวัน
เดินขึ้นบันไดขั้นมาตรฐานได
ทําไดปกติ 0000
ทําดวยความลําบาก 1111
ไมสามารถทําได 2222
เดินลงบันไดขั้นมาตรฐานได
ทําไดปกติ 0000
ทําดวยความลําบาก 1111
ไมสามารถทําได 2222
นั่งยอง ๆ ได
ทําไดปกติ 0000
ทําดวยความลําบาก 1111
ไมสามารถทําได 2222
เดินบนพื้นไมเรียบได
ทําไดปกติ 0000
ทําดวยความลําบาก 1111
ไมสามารถทําได 2222
10. อาการบวม แดง บริเวณขอเขา ไมมี มี
11. เสียงดังกรอบแกรบ (crepitus) ในขอเขาขณะเคลื่อนไหว ไมมี มี
12. ขอใหญผิดรูป / เขาโกง / เขาฉิ่ง / เขาแอน ไมมี มี
คะแนนรวม...........................................คะแนน
ความรุนแรงของภาวะขอเขาเสื่อมจัดอยูระดับ
คะแนนรวมคะแนนรวมคะแนนรวมคะแนนรวม ระดับความรุนแรงระดับความรุนแรงระดับความรุนแรงระดับความรุนแรง
มากกวาหรือเทากับ 14 มากที่สุด (Extreme severe)
11 – 13 มากมาก (Very severe)
8 – 10 มาก (Severe)
5 – 7 ปานกลาง (Moderate)
1 – 4 นอย (Mild or minor)
0 ปกติ
โปรแกรมที่ใหโปรแกรมที่ใหโปรแกรมที่ใหโปรแกรมที่ให
ความรูในเรื่องโรคขอเขาเสื่อมและการดูแลตนเอง
เบื้องตนเมื่อขอเขาเสื่อม
แนะนําการตรวจรักษาตอที่..........................................
การรักษาที่ผูปKวยไดรับรวมดวการรักษาที่ผูปKวยไดรับรวมดวการรักษาที่ผูปKวยไดรับรวมดวการรักษาที่ผูปKวยไดรับรวมดวยยยย
การรักษาทางยา
กายภาพบําบัด
แพทย9แผนไทย
อื่นๆ............................................................................

25. ก 25
วันที่คัดกรองวันที่คัดกรองวันที่คัดกรองวันที่คัดกรอง.................................... โดยโดยโดยโดย......................................... รพรพรพรพ....สตสตสตสต.......................................
ชื่อชื่อชื่อชื่อ –––– นามสกุลนามสกุลนามสกุลนามสกุล………………………………………อายุอายุอายุอายุ……..ป*ป*ป*ป* เลขประจําตัวประชาชนเลขประจําตัวประชาชนเลขประจําตัวประชาชนเลขประจําตัวประชาชน..............................
คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน knee ISOAknee ISOAknee ISOAknee ISOA .......................... คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน
แบบประเมินแบบประเมินแบบประเมินแบบประเมินผลการรักษาขอเขาเสื่อมผลการรักษาขอเขาเสื่อมผลการรักษาขอเขาเสื่อมผลการรักษาขอเขาเสื่อม Modified WOMAC ScaleModified WOMAC ScaleModified WOMAC ScaleModified WOMAC Scale
เติมตัวเลข 0-5 ลงในชองคะแนน ในแตละขอ ใหตรงกับอาการของทานมากที่สุด
สวนที่สวนที่สวนที่สวนที่ 1111 อาการปวดขอาการปวดขอาการปวดขอาการปวดขออออ ((((pain dimension)pain dimension)pain dimension)pain dimension)
1111.... เดินบนพื้นราบเดินบนพื้นราบเดินบนพื้นราบเดินบนพื้นราบ คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง....................................................
ไมมีอาการปวด 0000
เดินแลวปวดแตไมเขยก 1111
เดินแลวปวดและเขยก 2222
เดินแลวปวดและเขยกและใช Brace 3333
เดินแลวปวดและเขยกและใช Brace และใช Gait aid 4444
เดินไมได 5555
2222.... เดินขึ้นลงบันไดเดินขึ้นลงบันไดเดินขึ้นลงบันไดเดินขึ้นลงบันได คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ไมมีอาการปวด 0000
ปวดเฉพาะขึ้น หรือลง 1111
ปวดทั้งขึ้นและลง 2222
ใช Support เฉพาะขึ้นหรือลง 3333
ใช Support ทั้งขึ้นหรือลง 4444
ขึ้น-ลง บันไดไมได 5555
3333.... ขณะนอนบนเตียงตอนกลางคืนขณะนอนบนเตียงตอนกลางคืนขณะนอนบนเตียงตอนกลางคืนขณะนอนบนเตียงตอนกลางคืน คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ไมมีอาการปวด 0000
ปวดขณะงอเขาหรือเหยียดเขา 1111
ปวดทั้งงอเขาหรือเหยียดเขา 2222
ปวดขณะพลิกตัวขางใดขางหนึ่ง 3333
ปวดขณะพลิกตัวทั้งสองขาง 4444
ปวดขณะนอนเฉย ๆ 5555
4444.... ขณะลุกนั่งขณะลุกนั่งขณะลุกนั่งขณะลุกนั่ง คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ไมมีอาการปวด 0000
ปวดขณะลงนั่ง 1111
ปวดขณะลุกขึ้น 2222
แบบประเมินผลการรักษากอนแบบประเมินผลการรักษากอนแบบประเมินผลการรักษากอนแบบประเมินผลการรักษากอน----หลัง ในผูปKวยขอเขาเสื่อม จัดทําโดย คณะพัฒนาระบบบริการกายภาพบําบัด เครือขายที่หลัง ในผูปKวยขอเขาเสื่อม จัดทําโดย คณะพัฒนาระบบบริการกายภาพบําบัด เครือขายที่หลัง ในผูปKวยขอเขาเสื่อม จัดทําโดย คณะพัฒนาระบบบริการกายภาพบําบัด เครือขายที่หลัง ในผูปKวยขอเขาเสื่อม จัดทําโดย คณะพัฒนาระบบบริการกายภาพบําบัด เครือขายที่ 3333

26. ก 26
ปวดขณะลงนั่งและลุกขึ้น 3333
ตองใช Support ชวย 4444
ไมสามารถลงนั่งและลุกขึ้นเองไดเลย 5555
5555.... ขณะยืนลงน้ําหนักขณะยืนลงน้ําหนักขณะยืนลงน้ําหนักขณะยืนลงน้ําหนัก คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ไมมีอาการปวด 0000
ปวดขณะยืนลงน้ําหนักสองขาแตพอทนไดตลอด 1111
ปวดขณะยืนลงน้ําหนักสองขาแตพอทนไดชั่วครู 2222
ปวดทันทีตองลงน้ําหนักบางสวนไมใช Support 3333
ปวดทันทีตองลงน้ําหนักบางสวนโดยใช Support 4444
ยืน ลงน้ําหนักไมได 5555
สวนที่สวนที่สวนที่สวนที่ 2222 อาการขอฝ,ด ขอตึงอาการขอฝ,ด ขอตึงอาการขอฝ,ด ขอตึงอาการขอฝ,ด ขอตึง ((((stiffness dimension)stiffness dimension)stiffness dimension)stiffness dimension)
6666.... เมื่อตื่นนอนตอนเชาเมื่อตื่นนอนตอนเชาเมื่อตื่นนอนตอนเชาเมื่อตื่นนอนตอนเชา คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ไมมีขอฝ,ดแข็ง 0000
ขอฝ,ดแข็งขณะงอหรือเหยียดเขาเต็มที่ 1111
ขอฝ,ดแข็งทั้งขณะงอและเหยียดเขา 2222
ขอฝ,ดแข็ง < 50% ของการเคลื่อนไหวปกติ 3333
ขอฝ,ดแข็ง > 50% ของการเคลื่อนไหวปกติ 4444
ขอฝ,ดแข็งมากมาก 5555
7777.... ขณะเปลี่ยนอิริยาบถระหวางวันขณะเปลี่ยนอิริยาบถระหวางวันขณะเปลี่ยนอิริยาบถระหวางวันขณะเปลี่ยนอิริยาบถระหวางวัน ((((นั่งนั่งนั่งนั่ง,,,,นอนนอนนอนนอน,,,,พักผอนพักผอนพักผอนพักผอน)))) คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ไมมีขอฝ,ดแข็ง 0000
ขอฝ,ดแข็งขณะงอหรือเหยียดเขาเต็มที่ 1111
ขอฝ,ดแข็งทั้งขณะงอและเหยียดเขา 2222
ขอฝ,ดแข็ง < 50% ของการเคลื่อนไหวปกติ 3333
ขอฝ,ดแข็ง > 50% ของการเคลื่อนไหวปกติ 4444
ขอฝ,ดแข็งมาก ๆ 5555
สวนที่สวนที่สวนที่สวนที่ 3333 การใชงานขอในการทํากิจวัตรประจําการใชงานขอในการทํากิจวัตรประจําการใชงานขอในการทํากิจวัตรประจําการใชงานขอในการทํากิจวัตรประจําวันวันวันวัน ((((function dimension)function dimension)function dimension)function dimension)
8888.... เดินลงบันไดเดินลงบันไดเดินลงบันไดเดินลงบันได คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000
เดินลงอยางปกติแตชากวาธรรมดา 1111
เดินลงทีละขั้น 2222
เดินลงทีละขั้นแตตองมี Support 3333

27. ก 27
เดินลงทีละขั้นมี Support และมีเครื่องชวยพยุง 4444
เดินดวยความยากลําบากมากมาก 5555
9999.... เดินขึ้นบันไดเดินขึ้นบันไดเดินขึ้นบันไดเดินขึ้นบันได คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000
เดินขึ้นอยางปกติแตชากวาธรรมดา 1111
เดินขึ้นทีละขั้น 2222
เดินขึ้นทีละขั้นแตตองมี Support 3333
เดินขึ้นทีละขั้นมี Support และมีเครื่องชวยพยุง 4444
เดินดวยความยากลําบากมากมาก 5555
10101010.... ลุกยืนจากทานั่งลุกยืนจากทานั่งลุกยืนจากทานั่งลุกยืนจากทานั่ง คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000
ลุกปกติดวยขาขางเดียวที่เจ็บแตชา 1111
ตองอาศัยขาอีกขางชวยยัน 2222
ตองใชแขนชวยยัน 3333
ตองมีคนชวยฉุด 4444
ลุกไมไดเลย 5555
11111111.... ขณะยืนขณะยืนขณะยืนขณะยืน คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000
ยืนลงน้ําหนักดวยขาขางเดียวไดแตเจ็บ 1111
ตองยืนลงน้ําหนักสองขาพรอมกัน 2222
ตองมี Knee Support 3333
ตองมี Gait Aid 4444
ยืนไมไดเลย 5555
12121212.... กมตัวกมตัวกมตัวกมตัว คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0
กมตัวเขาตรงแตไมสุด 1111
กมตัวไมสุดแตตองงอเขา 2222
ตองงอเขาแตกมไดไมสุด 3333
เวลากมตองงอเขาและตองเกาะ 4444
กมไมไดเลย 5555
13131313.... เดินบนพื้นราบเดินบนพื้นราบเดินบนพื้นราบเดินบนพื้นราบ คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000

28. ก 28
เดินกาวปกติแตเจ็บขอเขา 1111
เดินตองเขยก 2222
เดินดวย Cane 3333
เดินดวย Crutch or Walker 4444
เดินไมไดเลย 5555
14141414.... ขึ้น ลง รถขึ้น ลง รถขึ้น ลง รถขึ้น ลง รถ คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000
ขึ้นลงปกติแตเจ็บขอเขา 1111
ตองหมุนตัวเขาออก 2222
ตองเกาะหรือโหนตัว 3333
ตองมีคนพยุงเขา ออก 4444
เขา ออกไมไดเลย 5555
15151515.... ไปซื้อของที่ตลาดไปซื้อของที่ตลาดไปซื้อของที่ตลาดไปซื้อของที่ตลาด,,,,รานคา ฯลฯรานคา ฯลฯรานคา ฯลฯรานคา ฯลฯ คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลัหลัหลัหลังงงง................................................
ทําไดปกติ 0000
ตองพักเปMนระยะ 1111
ตองใช Cane 2222
ตองใช Crutch or Walker 3333
ตองนั่งรถเข็น 4444
ไปไมไดเลย 5555
16161616.... ใสถุงเทาหรือสวมถุงนองใสถุงเทาหรือสวมถุงนองใสถุงเทาหรือสวมถุงนองใสถุงเทาหรือสวมถุงนอง คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000
ยืนใสไดแตเจ็บ ทําดวยความลําบาก 1111
ตองนั่งใส 2222
นั่งใสดวยความลําบาก 3333
นั่งใสแตตองมีคนชวย 4444
ตองนอนใหคนชวยใส 5555
17171717.... ลุกจากเตียงลุกจากเตียงลุกจากเตียงลุกจากเตียง คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000
ลุกขึ้นแลวเขาเหยียดไดแตตึงเจ็บ 1111
ลุกขึ้นแลวเขาเหยียดไมได 2222
ลุกในขณะเขางอพับที่ขอบเตียงกอนยืน 3333
ลุกจากเตียงในทานอนคว่ํา 4444
ลุกไมไดเลย 5555
11118888.... ถอดถุงเทาหรือถุงนองถอดถุงเทาหรือถุงนองถอดถุงเทาหรือถุงนองถอดถุงเทาหรือถุงนอง คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000

29. ก 29
ยืนถอดไดแตเจ็บ ทําดวยความลําบาก 1111
ตองนั่งถอด 2222
นั่งถอดดวยความลําบาก 3333
นั่งถอดแตตองมีคนชวย 4444
ตองนอนใหคนชวยถอด 5555
19191919.... นอนบนเตียงนอนบนเตียงนอนบนเตียงนอนบนเตียง คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000
นอนหงายเหยียดเขาไดตรง 1111
ตองนอนตะแคงงอเขา 2222
ตองตะแคงทับเขาที่ปวดไมได 3333
พลิกตัวแลวปวด 4444
นอนไมไดเลย 5555
20202020.... ลุกเขาลุกเขาลุกเขาลุกเขา –––– ออกเตียงออกเตียงออกเตียงออกเตียง คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000
ทิ้งตัวหรือลุกขึ้นชา ๆ 1111
ยังลุกขึ้น ลงดวยขายันขางเดียวได 2222
ลุกขึ้น ลุกลงดวย Support 3333
ลุกขึ้น - ลงตองมีคนชวย 4444
ลุกขึ้น - ลงไมได 5555
21212121.... นั่งนั่งนั่งนั่ง คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000
นั่งปกติไดแตตองขยับขาตลอดเวลา 1111
นั่งตองเหยียดขาหรืองอขาขางที่ปวด 2222
ขณะนั่งตองมี Knee Support 3333
ขณะนั่งตองมี Knee Support และที่รองเขา 4444
นั่งไมไดเลย 5555
22222222.... ลุกเขาลุกเขาลุกเขาลุกเขา ---- ออกจากสวมออกจากสวมออกจากสวมออกจากสวม คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000
ทิ้งตัวหรือลุกขึ้นชา ๆ 1111
ยังลุกขึ้น ลงดวยขายันขางเดียวได 2222
ลุกขึ้น ลุกลงดวย Support 3333
ลุกขึ้น - ลงตองมีคนชวย 4444
ลุกขึ้น - ลงไมไดเลย 5555
23232323.... งานบานหนักงานบานหนักงานบานหนักงานบานหนัก คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000

30. ก 30
ยืนทํางานได 1111
ยืนทํางานตองสวม Support 2222
ตองนั่งทํางาน 3333
นั่งทํางานไดเฉพาะอยาง 4444
ทํางานหนักไมไดเลย 5555
24242424.... งานบานเบา ๆงานบานเบา ๆงานบานเบา ๆงานบานเบา ๆ คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน ((((0000----5555)))) กอนกอนกอนกอน ................................................หลังหลังหลังหลัง................................................
ทําไดปกติ 0000
ยืนทํางานได 1111
ยืนทํางานตองสวม Support 2222
ตองนั่งทํางาน 3333
นั่งทํางานไดเฉพาะอยาง 4444
ทํางานเบาไมไดเลย 5555
สรุปผลการประเมิน ครั้งที่สรุปผลการประเมิน ครั้งที่สรุปผลการประเมิน ครั้งที่สรุปผลการประเมิน ครั้งที่ 1111 ((((วันที่วันที่วันที่วันที่..................................)..................................)..................................)..................................)
คะแนนรวมทั้งหมดคะแนนรวมทั้งหมดคะแนนรวมทั้งหมดคะแนนรวมทั้งหมด.........................................คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน
• อาการปวดขอ รวม............................คะแนน
• อาการขอฝ,ด ขอตึง รวม............................คะแนน
• การใชงานของขอในการทํากิจวัตรประจําวัน รวม.................คะแนน
การรักษาที่ใหการรักษาที่ใหการรักษาที่ใหการรักษาที่ให...............................................................................................................
สรุปผลการประเมิน ครั้งที่สรุปผลการประเมิน ครั้งที่สรุปผลการประเมิน ครั้งที่สรุปผลการประเมิน ครั้งที่ 2222 ((((วันที่วันที่วันที่วันที่..........................................................)..........................)..........................)..........................)
คะแนนรวมทั้งหมดคะแนนรวมทั้งหมดคะแนนรวมทั้งหมดคะแนนรวมทั้งหมด.........................................คะแนนคะแนนคะแนนคะแนน
• อาการปวดขอ รวม............................คะแนน
• อาการขอฝ,ด ขอตึง รวม............................คะแนน
• การใชงานของขอในการทํากิจวัตรประจําวัน รวม.................คะแนน
สรุปสรุปสรุปสรุป............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

31. ก 31
คาเกณฑ9มาตรฐานดานสุขภาพคาเกณฑ9มาตรฐานดานสุขภาพคาเกณฑ9มาตรฐานดานสุขภาพคาเกณฑ9มาตรฐานดานสุขภาพ
คาดัชนีมวยกายคาดัชนีมวยกายคาดัชนีมวยกายคาดัชนีมวยกาย ((((BMI= Body Mass Index )BMI= Body Mass Index )BMI= Body Mass Index )BMI= Body Mass Index ) ==== น้ําหนักน้ําหนักน้ําหนักน้ําหนัก ((((กิโลกรัมกิโลกรัมกิโลกรัมกิโลกรัม))))
สวนสูงสวนสูงสวนสูงสวนสูง ((((เมตรเมตรเมตรเมตร)))) xxxx สวนสูงสวนสูงสวนสูงสวนสูง ((((เมตรเมตรเมตรเมตร))))
คาดัชนีมวลกายสากลคาดัชนีมวลกายสากลคาดัชนีมวลกายสากลคาดัชนีมวลกายสากล
คคคคาาาา < 18.5< 18.5< 18.5< 18.5 หมายถึง ผอมหมายถึง ผอมหมายถึง ผอมหมายถึง ผอมเกินไป ควรเพิ่มน้ําหนักเกินไป ควรเพิ่มน้ําหนักเกินไป ควรเพิ่มน้ําหนักเกินไป ควรเพิ่มน้ําหนัก
คาคาคาคา 18.518.518.518.5----23.423.423.423.4 หมายถึง ปกติหมายถึง ปกติหมายถึง ปกติหมายถึง ปกติ
คาคาคาคา 23.523.523.523.5----28.428.428.428.4 หมายถึง ทวมหมายถึง ทวมหมายถึง ทวมหมายถึง ทวม หรือน้ําหนักเกิน ควรลดหรือน้ําหนักเกิน ควรลดหรือน้ําหนักเกิน ควรลดหรือน้ําหนักเกิน ควรลด 4444----5555 กิโลกรัมกิโลกรัมกิโลกรัมกิโลกรัม
คาคาคาคา 28.528.528.528.5----34.934.934.934.9 หมายถึง อวนหมายถึง อวนหมายถึง อวนหมายถึง อวน เสี่ยงตอโรค ควรลดน้ําหนักเสี่ยงตอโรค ควรลดน้ําหนักเสี่ยงตอโรค ควรลดน้ําหนักเสี่ยงตอโรค ควรลดน้ําหนัก
คาคาคาคา >>>> 35353535 ขึ้นไปขึ้นไปขึ้นไปขึ้นไป หมายถึงหมายถึงหมายถึงหมายถึง อวนมากเสี่ยงมาก ควรลดน้ําอวนมากเสี่ยงมาก ควรลดน้ําอวนมากเสี่ยงมาก ควรลดน้ําอวนมากเสี่ยงมาก ควรลดน้ําหนักอยางยิ่งหนักอยางยิ่งหนักอยางยิ่งหนักอยางยิ่ง
คามาตรฐานรอบเอวคามาตรฐานรอบเอวคามาตรฐานรอบเอวคามาตรฐานรอบเอว
คาปกติรอบเอวคาปกติรอบเอวคาปกติรอบเอวคาปกติรอบเอว
คนเอเชียคนเอเชียคนเอเชียคนเอเชีย
หญิงหญิงหญิงหญิง <<<< 80808080 เซนติเมตรเซนติเมตรเซนติเมตรเซนติเมตร หรือหรือหรือหรือ 32323232นิ้วนิ้วนิ้วนิ้ว
ชายชายชายชาย <<<< 90909090 เซนติเมตรเซนติเมตรเซนติเมตรเซนติเมตร หรือหรือหรือหรือ 36363636นิ้วนิ้วนิ้วนิ้ว
วิธีการวัดเสนรอบเอววิธีการวัดเสนรอบเอววิธีการวัดเสนรอบเอววิธีการวัดเสนรอบเอว
1. อยูในทายืน
2. ใชสายวัด วัดรอบเอวโดยวัดผานสะดือ
3. วัดในชวงหายใจออก (ทองแฟบ โดยใหสายวัดแนบกับลําตัว ไมรัดแนน และใหระดับ
ของสายวัดที่วัดรอบเอววางอยูในแนวขนานกับพื้น
วิธีวัดเสนรอบพุงวิธีวัดเสนรอบพุงวิธีวัดเสนรอบพุงวิธีวัดเสนรอบพุง
1. อยูในทายืน เทา 2 ขาง หางกันประมาณ 10เซนติเมตร
2. หาตําแหนงขอบบนสุดของกระดูกเชิงกราน
3. ใชสายวัด วัดรอบพุงโดยวัดขอบบนของกระดูกเชิงกราน ทั้ง 2 ขาง
4. วัดในชวงหายใจออก โดยใหสายวัดแนบกับลําตัวไมรัดแนน
5. ใหระดับของสายวัดที่วัดรอบพุงวางอยูในแนวขนานกับพื้น