Sangrados ginecológicos de origen tumoral orgánico.

2. SANGRADOS ANORMALES EN
GINECOLOGÍA: CAUSAS
ORGÁNICAS.
D R . M A N U E L AYA L A TA M É S

3. OBJETIVOS
Mencionar los mas frecuentes motivos de
consulta ginecológica relacionada a
sangrado de origen orgánico.
Considerar la forma de analizar, estudiar y
tratarlos.
Proponer el análisis de casos clínicos.
Mostrar los métodos mas accesibles de
estudio.
Producir conclusiones.

5. PACIENTE 1
Femenina de 49 años, G IX, C III, A VI.
Histerectomía y ooforectomía unilateral a los 40
años por sangrados anormales. Es hipotiroidea
bajo tratamiento.
Tratamientos múltiples con TE, TEP, Tibolona,
calcio, etc.
Presenta bochornos, sudoración nocturna
intermitente, depresión, llanto fácil, infecciones
urinarias de repetición resequedad vaginal,
dispareunia y nerviosismo.
Actualmente toma por indicación médica
Drosperinona y etinilestradiol 24/4.

6. IMÁGENES CASO 1

7. TRATAMIENTO PROPUESTO CASO 1
Conización cervical.
Polipectomía
Vaciamiento pélvico.
Histerosalpingografía.
Test de Schiller.

8. CASO 2
Femenina de 32 años, GI, A I.
Esterilidad secundaria de 7 años.
Dolor abdominal.
Eumenorréica.
Aumento de volumen abdominal
progresivo.

9. IMÁGENES CASO 2

10. TRATAMIENTO CASO 2
Histerectomía.
Miomectomía.
Histerografía.
Embolización arterial selectiva.
Expectante.

11. PACIENTE 3
Mujer de 46 años G IV, P III, C I ( Un
gemelar).
Retraso menstrual de 9 semanas,
sangrado moderado y dolor muy intenso
en hipogastrio intermitente.
Taquicardia.

12. PACIENTE 3, IMAGEN

13. PACIENTE 3 INDICACIONES
Laparotomía exploradora.
Laparotomía e histerectomía.
Ergonovínicos.
Punción.
Expectante.

15. Principales
motivos de
consulta
SANGRADO DOLOR DUDAS

16. SECUENCIA DE ESTUDIO
Tratamiento
específico
Exploración
Interrogatorio

17. PREGUNTAS BASICAS
Realmente es de origen ginecológico?
Es anormal?
Es orgánico ó funcional?
Tengo un diagnóstico de certeza?
Puedo manejarlo?

18. CAUSAS MAS FRECUENTES
Miomatosis uterina.
Pólipos endometriales.
Tumores ginecológicos anexiales.
Lesiones cervicales.
Enfermedades endometriales.

19. MIOMATOSIS UTERINA

20. ENFERMEDADES ENDOMETRIALES

22. LESIONES CERVICALES

23. METODOS DE EXPLORACION
Inspección directa.
Colposcopía.
Ultrasonido.
Histeroscopía.
Resonancia y tomografía.

24. PREGUNTAS IMPORTANTES
Es el padecimiento realmente tumoral?
Tiene relación con un embarazo?
Puede conservarse la función?
Lo puedo hacer yo?
Que pronostico se puede ofrecer?
Hay diferentes opciones?

25. POSIBILIDADES DE TRATAMIENTO
Medicamentos.
Escisión local.
Extirpación quirúrgica total.

27. PACIENTE 1
Femenina de 49 años, G IX, C III, A VI.
Histerectomía y ooforectomía unilateral a los 40
años por sangrados anormales. Es hipotiroidea
bajo tratamiento.
Tratamientos múltiples con
TE, TEP, Tibolona, calcio, etc.
Presenta bochornos, sudoración nocturna
intermitente, depresión, llanto fácil, infecciones
urinarias de repetición resequedad
vaginal, dispareunia y nerviosismo.
Actualmente toma por indicación médica
Drosperinona y etinilestradiol 24/4.

28. IMÁGENES CASO 1

29. TRATAMIENTO PROPUESTO CASO 1
Conización cervical.
Polipectomía
Vaciamiento pélvico.
Histerosalpingografía.
Test de Schiller.

30. CASO 2
Femenina de 32 años, GI, A I.
Esterilidad secundaria de 7 años.
Dolor abdominal.
Eumenorréica.
Aumento de volumen abdominal
progresivo.

31. IMÁGENES CASO 2

32. TRATAMIENTO CASO 2
Histerectomía.
Miomectomía.
Histerografía.
Embolización arterial selectiva.
Expectante.

33. RESOLUCIÓN CASO 2

35. PACIENTE 3
Mujer de 46 años G IV, P III, C I ( Un
gemelar).
Retraso menstrual de 9
semanas, sangrado moderado y dolor
muy intenso en hipogastrio intermitente.
Taquicardia.

36. PACIENTE 3, IMAGEN

37. PACIENTE 3 INDICACIONES
Laparotomía exploradora.
Laparotomía e histerectomía.
Ergonovínicos.
Punción.
Expectante.

38. CASO 3 RESOLUCIÓN

39. RESOLUCIÓN CASO 3

40. CONCLUSIONES
La mayor parte de los sangrados
ginecológicos orgánicos son de
tratamiento quirúrgico.
El tratamiento dependerá del origen.
Debe de ser un manejo particularizado.
Siempre se sugiere una segunda opinión.
Hay que explicar a la paciente los detalles
claramente.

41. gineconferencias@gmail.com
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