2. ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
La mandíbula está articulada a cada lado con la región media de la base
externa del cráneo ( cara inferior del hueso temporal)
Se trata de una articulación
elipsoide de movilidad
compleja. Esta articulación
permite los movimientos de
cierre y apertura de la boca.
Estos movimientos aseguran
la masticación de los
alimentos.
Dr. Carlos Azañero Inope
3. SUPERFICIES ARTICULARES DE LA ATM :
Superficie Temporal : La Cavidad Glenoidea y el Tubérculo anterior del
proceso cigomático.
Superficie Mandibular : El Cóndilo de la rama de la mandíbula.
Disco Articular : Disco intraarticular que se adapta a las superficies
articulares.
Dr. Carlos Azañero Inope
4. ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
Cavidad Glenoidea
Tubérculo anterior del
proceso cigomático del
Cóndilo de la temporal
rama de la
mandíbula
Dr. Carlos Azañero Inope
6. Los medios de la ATM está constituidos por la cápsula articular reforzada por
dos ligamentos intrínsecos y por tres ligamentos extrínsecos independientes.
La Cápsula articular se inserta en el hueso temporal y en el cuello del cóndilo de
la mandíbula. Los ligamentos intrínsecos son : lateral y medial que refuerzan la
cápsula a cada lado del cóndilo.
Dr. Carlos Azañero Inope
8. LIGAMENTOS
EXTRINSECOS DE LA ATM
- Ligamento Esfenomandibular
- Ligamento Estilomandibular
- Ligamento Pterigomaxilar (Rafe
pterigomandibular)
Dr. Carlos Azañero Inope
9. VASCULARIZACION E INERVACION DE LA ATM
Las Arterias provienen
de la arteria temporal
superficial y de la
maxilar (interna)
Dr. Carlos Azañero Inope
10. La Inervación de la ATM proviene del nervio auriculotemporal y del
nervio masetérico, ramas del nervio trigémino.
Dr. Carlos Azañero Inope
11. MUSCULOS DE LA
MASTICACION
- MUSCULO TEMPORAL
- MUSCULOS MASETERO
- MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO (MEDIAL)
- MUSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO (LATERAL)
Dr. Carlos Azañero Inope
12. INSERCIONES SUPERIORES : Se hacen en la Fosa Temporal y en la
Línea Temporal Inferior. También se inserta en la Cara Medial del Arco
Cigomático.
Dr. Carlos Azañero Inope
13. El Plano muscular está constituido por fascículos anteriores verticales,
los posteriores son horizontales y los medios son oblicuos abajo y
medialmente.
Dr. Carlos Azañero Inope
14. INSERCIONES INFERIORES
DEL M. TEMPORAL.
Se sitúan en el proceso
coronoideo de la mandíbula en
su cara medial y en el borde
anterior. Algunas veces, una
Arco
expansión hacia el músculo
Cigomático
buccinador parte de este
tendón.
Rama de la
Mandíbula
Dr. Carlos Azañero Inope
15. INERVACION DEL MUSCULO TEMPORAL : Los nervios provienen del
trigémino por intermedio del n. mandibular que le suministra tres nervios
temporales :
- N. temporal profundo anterior, medio y posterior
Dr. Carlos Azañero Inope
16. VASCULARIZACION DEL M. TEMPORAL : Provienen de las arterias
temporales profundas ramas de la Art. Maxilar Interna. Las ramas de
la art. Temporal superficial irrigan la fascia temporal.
Dr. Carlos Azañero Inope
17. MUSCULO MASETERO
Es un músculo que se encuentra
aplicado contra la cara lateral de la
rama de la mandíbula que se extiende
de ésta al proceso cigomático.
Eleva y proyecta hacia adelante la mandíbula.
Dr. Carlos Azañero Inope
18. INERVACION DEL MUSCULO MASETERO
El m. masetero está inervado por el n.
masetérico, rama del n. temporomasetérico,
originado del n. mandibular, rama del
trigémino.
VASCULARIZACION
Proviene de la Arteria Temporo-
masetérica
Dr. Carlos Azañero Inope
19. M. PTERIGOIDEO MEDIAL
Esta situado medial a la rama de la
mandíbula, tendido desde la fosa
pterigoidea a la cara medial del ángulo
de la mandíbula.
Este músculo está inervado por el n.
pterigoideo medial, rama del n.
mandibular.
Su irrigación está dada por las
arterias pterigoideas que provienen de
la palatina ascendente y de la maxilar.
Dr. Carlos Azañero Inope
21. M. PTERIGOIDEO LATERAL
Se inserta en la cara lateral del
proceso pterigoideo lateral y se dirige
hacia el cuello de la mandíbula donde se
inserta por medio de un tendón.
Este músculo está inervado por el n.
pterigoideo lateral, rama del n. bucal,
rama del n. temporobucal, a su vez
rama del n. mandibular.
Su irrigación está dada por la arteria
interpterigoidea que proviene de la
art. Maxilar.
Dr. Carlos Azañero Inope
24. REGION CIGOMÁTICA
Es una región lateral, par, cuyos
límites óseos están bien definidos:
Arriba: arco cigomático y porción
horizontal de la cara externa del
ala mayor esfenoides.
Abajo: línea que pasa tangente al
borde basilar de la mandíbula,
Por delante: tuberosidad maxilar
Por dentro: apófisis pterigoides y
faringe
Atrás: porción anterior de la
región parotidea.
Dr. Carlos Azañero Inope
25. ARTERIA MAXILAR INTERNA
Es una de las Ramas Terminales de la Arteria Carótida Externa.
Dr. Carlos Azañero Inope
26. La Arteria Maxilar Tiene 14 ramas :
Art. Timpánica Anterior
Art. Meníngea Media
Ramas Ascendentes Art. Meníngea Menor (accesoria)
Art. Temporal Profunda Media
(05)
Art. Temporal Profunda Anterior
Art. Alveolar (Dentaria ) Inferior
Art. Masetérica
Art. Bucal
Ramas Descendentes
ARTERIA
MAXILAR
Art. Pterigoideas
INTERNA
(05)
Art. Palatina Descendente
Art. Alveolar
Ramas Anteriores
Art. Infraorbitaria
(02)
Art. Del Canal Pterigoideo
Ramas Posteriores
Art. Pterigopalatina
(02)
Dr. Carlos Azañero Inope
28. Después de haber originado las ramas precedentes, la arteria maxilar se
denomina ESFENOPALATINA, penetra en el foramen esfenopalatino y llega
así a la cavidad nasal donde da dos ramas: Rama Interna (Arteria del
Septum nasal) y Rama Externa Carlos Azañero InopeCornetes y Meatos)
( Arteria de los
Dr.
29. NERVIO MAXILAR INFERIOR (NERVIO MANDIBULAR)
Es un nervio mixto que
resulta de la unión de una
de las ramas sensitivas
del trigémino con su raíz
motora.
Es la rama terminal más
voluminosa del ganglio
trigémino (de Gasser)
Dr. Carlos Azañero Inope
30. El Nervio Mandibular es el nervio
de la mandíbula y de sus dientes,
del mentón y de la lengua
Dr. Carlos Azañero Inope
31. NERVIO MAXILAR INFERIOR (MANDIBULAR)
Las ramas del Nervio
Mandibular se pueden dividir
en colaterales y terminales.
Todas son Exocraneales
RAMAS COLATERALES
N. Temporales :
- n. Temporomasétérico
- n. Temporal profundo medio
- n. Temporobucal
N. Para los m. Pteriogoideo
medial, Tensor del Velo del
Paladar y tensor del Tímpano.
N. Auriculotemporal
Dr. Carlos Azañero Inope
32. RAMAS TERMINALES DEL
NERVIO MAXILAR INFERIOR
1. NERVIO ALVEOLAR
(DENTARIO ) INFERIOR
2. NERVIO LINGUAL
Dr. Carlos Azañero Inope
33. NERVIO ALVEOLAR
(DENTARIO) INFERIOR
Este nervio penetra en el canal de
la mandíbula (conducto dentario
inferior) por detrás de la língula
de la mandíbula (Espina de Spix).
En el Canal de la Mandíbula
(conducto dentario) es
acompañado por la Arteria
Alveolar (Dentaria) Inferior, rama
de la Art. Maxilar Interna.
Dr. Carlos Azañero Inope
34. Ramas Colaterales del N.
Alveolar Inferior
- N. del m. milohioideo
-N Alveolares (Filetes
nerviosos) : para raíces de
dientes de hemimandíbula
hasta el canino
- Filetes sensitivos para encía
de los dientes inferiores.
El n. Alveolar Inferior tiene
colaterales , una de ellas es
el nervio del m. milohioideo.
Éste se separa antes de que
el n. alveolar inferior entre
al conducto mandibular.
Dr. Carlos Azañero Inope
35. El nervio Milohioideo inerva a l
músculo respectivo y da ramas
al Vientre Anterior del m.
Digástrico
Dr. Carlos Azañero Inope
36. Ramas Terminales del N. Alveolar
(Dentario) Inferior.
- Plexo Dental Inferior ( Nervio
Incisivo) : Canino y dos incisivos
inferiores.
- Nervio Mental (Mentoniano) :
emerge por el foramen mentoniano e
inerva la piel del mentón y del labio
inferior.
Dr. Carlos Azañero Inope
37. NERVIO LINGUAL
Es un nervio sensitivo
enriquecido con fibras
secretorias aportadas por la
cuerda del tímpano
destinadas a las glándulas
Submandibular y Sublingual
Desciende por delante del
nervio alveolar inferior, para
curvarse de inmediato
adelante y hacia abajo.
Dr. Carlos Azañero Inope
38. El nervio lingual , cerca
de su origen , recibe la
cuerda del tímpano que
procede del VII par (n.
Facial), conteniendo
fibras parasimpáticas y
VII
sensitivas, destinadas a la
par
glándula submandibular
Cuerda del
Tímpano
En nervio lingual
penetra en el piso de la
boca bajo la mucosa
oral. Termina en un
ramillete nervioso para
la mucosa lingual y para
la glándula sublingual
Dr. Carlos Azañero Inope
39. REGION PTERIGOMAXILAR
Se le asigna una forma de pirámide cuadrangular con base, 4 paredes y un
vértice.
BASE o bóveda: corresponde a la hendidura esfenomaxilar,
específicamente, al labio externo o esfenoidal de la hendidura y, más
cerca de la línea media, al seno esfenoidal.
PARED ANTERIOR: tuberosidad del maxilar y pared posterior del seno
maxilar.
PARED POSTERIOR: formada por la base de la apófisis pterigoides,
donde encontramos el agujero redondo mayor.
PARED INTERNA: corresponde a la porción vertical del palatino que la
comunica con la fosa nasal a través del agujero esfenopalatino.
PARED EXTERNA: no existe, está en continuidad con la fosa cigomática.
VÉRTICE: corresponde al punto más alto de la unión entre el borde
anterior de la apófisis pterigoides y lañero Inope
tuberosidad del maxilar.
Dr. Carlos Aza
40. CONTENIDO DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR
Nervio maxilar superior, porción anterior de la arteria maxilar
interna, venas y tejido graso.
Dr. Carlos Azañero Inope
41. NERVIO MAXILAR
SUPERIOR
Es una de las ramas terminales
del nervio trigémino.
Es un nervio sensitivo que
emerge de la convexidad del
ganglio trigeminal ( de Gasser).
A él se halla anexado el ganglio
pterigopalatino (esfenopalatino)
Dr. Carlos Azañero Inope
42. El nervio maxilar superior sale del cráneo a través del foramen rotundo
( agujero redondo mayor ) y llega a la Fosa Infratemporal (Pterigomaxilar),
recorre el surco infraorbitario para aparecer en la cara.
Dr. Carlos Azañero Inope
43. Ramas Colaterales : Ramo Orbitario ( da dos ramas : palpebral inferior y el
nervio cigomático o temporomandibular ) , N Pterigopalatino, Los nervios
Alveolares Superoposteriores, el n. Dentario Superoanterior.
Dr. Carlos Azañero Inope
44. La Rama Terminal es el Nervio
Infraorbitario que se expande en
abanico en todas las partes de la
mejilla, inerva el párpado
inferior, el ala de la nariz, la piel
de las mejillas y del labio
superior.
Dr. Carlos Azañero Inope
45. SISTEMA DE LAS VENAS YUGULARES
Las Venas de la Cabeza y Cuello
constituyen un conjunto drenado
por una Vena Principal : La VENA
YUGULAR INTERNA y por cinco
venas menos voluminosas : La
Yugular Externa, La Yugular
Anterior, Las Venas Tiroideas
Inferiores, La Vena Vertebral y la
Yugular Posterior.
Es la Vena Yugular Interna la que
drena la sangre venosa del cerebro
Dr. Carlos Azañero Inope
46. VENA YUGULAR INTERNA
Nace en la parte
posterior del foramen
yugular donde continua al
seno sigmoideo (lateral).
La dilatación que marca
este origen es Bulbo
(Golfo) de la V. Yugular,
que ocupa la fosa yugular
del hueso temporal.
Desciende verticalmente
algo oblícua adelante a
todo lo largo del cuello
Dr. Carlos Azañero Inope
47. En el curso de su trayecto
aumenta ligeramente de
volumen.
Termina detrás de la
articulación esternoclavicular,
uniéndose con la vena
subclavia para formar la Vena
Braquiocefálica (Tronco
Venoso Braquiocefálico)
Dr. Carlos Azañero Inope
48. AFLUENTES VENOSOS DE LA VENA YUGULAR INTERNA
Seno Petroso Inferior
(Pertenece a los senos de la
duramadre y confluye en el golfo)
V. Facial
Tronco Venoso
Tirolinguofaringofacial VENA YUGULAR
V. Lingual
INTERNA
(Termina en la cara anterior de la v. V. Tiroidea Superior
yugular interna a la altura del borde
V. Faringea
superior del cartílago tiroideo )
Vena Tiroidea Media
Dr. Carlos Azañero Inope
49. La V. Retromandibular formada por la unión de la v. Temporal Superficial y la Vena
Maxilar. La V. Retromandibular se divide en dos ramas : anterior y posterior. La Rama
anterior se une con la v. facial y la rama posterior se une con la v. auricular posterior
para formar la V. YUGULAR EXTERNA. Azañero Inope
Dr. Carlos
51. AFLUENTES DE LA VENA YUGULAR EXTERNA
Son :
-Venas occipitales
- Venas Auriculares Posteriores
- Venas Supraescapulares y Posteriores
Esta Vena es muy superficial, marca su
relieve bajo la piel.
Dr. Carlos Azañero Inope
52. VENA YUGULAR
ANTERIOR
1. Vena Yugular Interna
2. Vena Yugular Externa1
3. Vena Yugular Anterior
4. Vena Facial
5. Vena Submentoniana
5
4 6. Vena Tiroidea Superior
7
7. Vena Occipital
6
Nace de la Región
Suprahioidea. Puede originarse
de una vena submental, de la
2
vena facial, del tronco
3
tirolinguofaringofacial
1
Dr. Carlos Azañero Inope
53. VENA YUGULAR
POSTERIOR
La vena yugularPosterior se
origina del plexo suboocipital,
por detrás del arco posterior
del atlas.
Termina en el confluente
Yugulosubclavio o en la vena
braquiocefálica.
Recibe afluentes
provenientes de los músculos
de la nuca.
Dr. Carlos Azañero Inope
54. SISTEMA LINFÁTICO DEL CUELLO Y LA CABEZA
Los Linfáticos son conductos con ramificaciones, encargados de recoger y
aportar al sistema venoso dos líquidos importantes del organismos : La Linfa
y el Quilo. En su trayecto los linfáticos atraviesan formaciones anexas : Los
Nodos Linfáticos.
Dr. Carlos Azañero Inope
55. Los Linfáticos del Cuello se disponen en la parte superior del cuello, en su
unión con la cabeza en el CIRCULO LINFONODAL PERICERVICAL.
-Los Occipitales
- Los Mastoideos
CIRCULO LINFONODAL - Los Parotídeos
PERICERVICAL
- Los Submandibulares
- Los Suprahioideosy Submentales
- Los Retrofaríngeos
Dr. Carlos Azañero Inope