1. Enfermería
Transoperatoria
(Momentos en el Quirófano)
Enfermería Clínica – Quirúrgica
Realizado por : Interna de Enfermería
Ingrid Annabella
Torres Velepucha
2. EL UNIFORME
Las enfermeras siempre Para reemplazar el albo
han llevado uniforme color de su ropa de
blanco, es práctico para trabajo, eligió el verde
todo lo referente a la que neutralizaba el
higiene, ya que delata brillo y el contraste de
rápidamente cualquier la sangre roja
suciedad
3. CALZADO
Su uso es restringido para el área
quirúrgica, cómodo y fácil de limpiar
LAS
CALZAS Deben ser de tela sin costuras y lo
suficientemente ajustados para
que proporcionen una cobertura
completa y segura
Deben utilizarse en la zona estéril y en
la zona limpia. Si se pasa a las
zonas intermedias o zonas sucias
deberán cambiarse para volver a
pasar a la zona limpia
Los cubre zapatos deben cambiarse
entre intervenciones para evitar el
riesgo de infección cruzada
4. MASCARILLAS
Cubran tanto la boca como las fosas
nasales
Las cintas de las mascarillas han de
anudarse de forma segura, las de arriba
en la parte superior de la cabeza y las
de abajo en la parte posterior del cuello
Dichas cintas nunca deben cruzarse,
pues distorsionan la forma natural de la
mascarilla con lo que ésta no ofrecería
el debido ajuste
En la parte superior de la mascarilla suele
haber una tira de metal que debe
moldearse para que se adapte bien a la
nariz
Las mascarillas deben cambiarse entre
intervenciones y siempre que sea
preciso
6. LOS GUANTES
En el mercado hay Hay tres razones para
varios tipos de utilizar guantes:
guantes, según el
material utilizado • Como barrera protectora
para si fabricación. previniendo la contaminación
Hay guantes de látex, de de manos cuando se tocan
sangre, fluídos, secreciones,
vinilo, etc. membranas mucosas y piel
no intacta
Hay que proceder al
cambio de guantes en • Para reducir la probabilidad
los siguientes casos: de contaminar con
microorganismos presentes
en las manos del personal al
• entre acciones y paciente durante
procedimientos en el procedimientos invasivos y
mismo paciente manipulación de material
estéril.
• inmediatamente • Para disminuir la
después de tocar probabilidad de que las
material contaminado manos contaminadas del
personal con
microorganismos de un
• al cambiar de paciente paciente ( infección cruzada)
7. INFRAESTRUCTURA
Paredes, techos y suelos deberán estar recubiertos
de materiales lisos, no porosos, que permita su fácil
limpieza.
Se evitarán los ángulos, esquinas y hendiduras.
Las puertas deben ser correderas y deslizantes
No deben haber ventanas
No deben colocarse rieles
Las instalaciones de aire acondicionado debe ser
exclusiva para el bloque quirúrgico
8.
9. Sala de Lavado Quiró
Quirófano
Espacio
Sala s Sala
Limpia Sucia
Físicos
Otras Dependencias
10. Materiales Necesarios en el Quirófano
Botellas de Succión Electro bisturí Carro de Anestesia Lámpara Movible
Mesa de Quirofano Mesa para Instrumentar Mesa Mayo Monitor
11. Cirujano Ayudante
Paciente Anestesista
Equipo
Quirúrgico
Quirú
Enfermeras Quirúrgicas
(Enf. Circulante e Instrumentista)
Enf.
12.
13.
14. ATENCIÓN TRANSOPERATORIA
Proteger al paciente de La enfermera circulante
posibles lesiones o apoya a la instrumentista,
complicaciones que se al anestesiólogo, observa
pueden prevenir al paciente si está
monitorizado, vigilando el
ritmo cardiaco y la tensión
Mantener una dinámica de arterial
esterilidad absoluta en el
procedimiento quirúrgico
En caso de cambios a
cerca del material retirado,
La enfermera revisa el de manera clara se avisa al
instrumental, el equipo, los equipo quirúrgico; antes de
circuitos que necesitará trasladar al paciente a la
durante el procedimiento, unidad de recuperación ,
apoya al cirujano en todo valora el estado del
momento, mantiene el paciente
campo quirúrgico organizado,
adelantándose a las Apoyar al equipo
necesidades del equipo quirúrgico en todo
quirúrgico momento
15. PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA
ENFERMERA CIRCULANTE
(no estéril, no entra nunca en el campo quirúrgico)
Procurar bienestar y seguridad al paciente
Control del medio
Surtir de material
Coordinar el resto de personal necesario
ENFERMERA INSTRUMENTISTA
(estéril)
Preparación de mesas y material
Proveer todo el material necesario
Revisar al finalizar el equipo y material “recuento”
Es responsabilidad del personal acatar los principios asépticos para
reducir el riesgo de infección
16. CIRCULACIÓN DEL PERSONAL
Cuando estemos dentro iremos con cuidado y
diferenciaremos la zona limpia
Procuraremos no hacer movimientos bruscos con el fin de
no tirar nada al suelo
Al abrir y cerrar las puertas del quirófano lo haremos de
manera suave
Procuraremos hablar con voz normal o baja
Es obligatorio tener siempre las puertas cerradas
Las personas con uniforme estéril deben dejar un amplio
margen de seguridad al pasar por las áreas no estériles.
Deben pasar dando la espalda a las personas no estériles y
siempre de frente a las zonas estériles, y no deben salir de
quirófano
17. Enfermeras Quirúrgicas
Son responsables de la seguridad y
bienestar del paciente.
Recepción Identificación
Revisión de la H. C.
Preparación Posición quirúrgica
Cuidado del Colaboración en la anestesia
Paciente Colaboración en la intervención
Observación, control,
coordinación
Traslado del paciente
18.
19. Enfermera Instrumentista
Lavado quirúrgico
Preparar el quirófano con el
material estéril
Facilitar material al cirujano
Facilitar el instrumental
Revisión y control final
22. FUNCIONES DE LA ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
Auto preparación de Secado de Manos Colocación de
la Instrumentista con técnica aséptica Bata Estéril
23. Colocación de guantes y
vestimenta de mesa de
mayo y mesa media luna
Ordenamiento
de las pinzas
necesarias
para la
operación
24. Ayuda a colocar los mandiles Enfermera instrumentista
y guantes estériles: Cirujanos calzando guantes al
y Ayudantes cirujano
25. Asepsia del
lugar de la
incisión
Colocación de
campos
quirúrgicos
26. Fijación de campos
con Pinzas
Ayuda a colocar el
electrocauterio y el tubo de
aspiración.
Ambos deben clamparse al
campo quirúrgico próximo al
cirujano
27. Bisturí eléctrico o Electrocauterio
Instrumento quirúrgico que corta y cauteriza,
quirú
consta de:
Unidad central
Lápiz o pinza
Placa neutra con cable
Toma de tierra
Pedal de mando
Corte: calentamiento muy rápido del tejido, las
células explotan y se separan. produce efecto
de corte.
Coagulación: calentamiento lento y sostenido
del tejido, las células se secan pero no se
separan. Produce efecto de coagulación.
Podemos diferenciar dos tipos de coagulación:
Coagulación Monopolar.
Coagulació
El montaje es solo responsabilidad de la enfermería.
enfermerí
Seca una zona muy amplia de tejido.
Bipolar
Realiza una coagulación más selectiva, reducida a una
coagulació má
estructura muy pequeña y específica y porque el
pequeñ especí
entorno no permite que se recaliente.
El circuito es:
La placa neutra se debe colocar en el paciente para evitar
quemaduras a este, en una zona muscular desprovista
de vello para que así se produzca un mejor contacto.
así
28. La función primordial de la Instrumentista
durante el procedimiento consiste en:
Escuchar los pedidos del cirujano
Anticiparse a las necesidades de instrumentos
Depositar las gasas sucias en el depósito aséptico
Manipular el instrumento lo menos posible
Pasar el instrumento u otro elemento de manera
apropiada; de modo tal que el cirujano no tenga
que apartarse del campo operatorio.
Ayuda al cirujano a reparar tejidos, cortar
suturas, evacuar líquidos o secar la herida
cuando se requiere
Recuento de gasas, instrumental, agujas y otros
en forma ordenada antes, durante y después de
la operación.
29. MESA PARA INSTRUMENTAR
Las personas estériles se
mantienen cerca de los
campos estériles y lejos de las
zonas no estériles
Las mesas y los campos
estériles sólo se consideran
estériles en la superficie
Apertura y manipulación
correcta de todo el material
Mantener las superficies de
paquetes y mesas siempre
secas
Hay que colocar el instrumental ordenado y siguiendo una secuencia, que es:
1. Corte 2. Disección 3. Hemostasia 4. Pinzas especiales
30. TOMA DE MUESTRAS
Nunca entregue muestras
colocadas sobre una gasa
quirúrgica, puede ser
desechada y provocar una
confusión en el recuento
Todo tejido o material extraño
que provenga del organismo del
paciente durante la cirugía debe
ser enviado a anatomía
patológica para su examen
Si se obtiene más de una
muestra, cada una debe ser
colocada en un recipiente
debidamente identificado
Ambas enfermeras son
legalmente responsables en
cuanto al adecuado manejo de
las muestras de tejido
31. INSTRUMENTACIÓN
Colocación
Pasar los instrumentos individualmente con
firmeza y decisión
Anticipación y pasos de la intervención
quirúrgica
Manejar los instrumentos con suavidad y
usar el instrumento correcto para cada
trabajo
Paso del instrumental cortante y punzante
Control del campo estéril operatorio
además de la recuperación del instrumental
Limpieza del instrumental
Por último, recuento del instrumental y
gasas
32. CUIDADOS DE ENFERMERIA
TEMOR/ANSIEDAD r/c:
Entorno extraño
Procedimientos previos a la
anestesia
Percepción entorno quirúrgico
Retraso sobre el horario previsto
RIESGO DE LESIÓN r/c:
Disminución del nivel de conciencia
Postura quirúrgica
Equipos eléctricos e instrumental
quirúrgico
RIESGO DE INFECCIÓN r/c:
RIESGO DE ASFIXIA r/c: Destrucción de la
Aspiración de moco y saliva barrera cutánea
Técnicas invasivas y
semiinvasivas
33. COMPLICACIONES POTENCIALES
CARDIOVASCULARES:
Shock hipovolémico (Ej.: por pérdida de mucha sangre)
Shock anafiláctico (por cualquier tipo de reacción a los
anestésicos)
Sobrecarga circulatoria (aumento de líquidos: falla la
eliminación!)
Hipotensión (es un signo de alarma muy importante en un
paciente posquirúrgico puede ser por muchas causas)
RESPIRATORIAS
Parada
respiratoria
Edema de laringe,
laringoespasmos
METABÓLICAS/INMUNITARIAS URINARIAS
Reacción alérgica Sobredistensión
Hemólisis abdominal
Hipertermia maligna Retención urinaria
34. Enfermera Circulante
Protege la seguridad del
paciente
Controla las condiciones del
quirófano
Coordina al personal en el
quirófano
Verifica el perfecto estado del
equipo
Supervisa las prácticas de
asepsia
Documenta las actividades
35. Las Principales Funciones de La Enfermera Circulante Son:
Verificar el tipo de intervenciones, con el
objetivo de disponer de todo lo necesario
Preparar el quirófano preparando todos los
instrumentos necesarios
( electro bisturí, mangueras de succión)
Preparar la mesa de operaciones
Reunir y acomodar lo que se van a utilizar en la
operación, así como para el lavado de manos y el
vestuario quirúrgico
Recibir al paciente, con su HC y exámenes
Comprobar que no lleva anillos, pulseras
(objetos metálicos), lentes de contacto ni
prótesis dentarias
Colaborar en la colocación del paciente en
la mesa de operaciones
Colaborar con el anestesiólogo en la
inducción anestésica
36. Ayudar a vestirse a la enfermera
instrumentista, cirujanos y ayudantes
Recoger el material de desecho de la
intervención, evitando su acumulación
Encargarse de recoger muestras para
análisis, procediendo a su etiquetado y
disponiendo su envío al laboratorio
Colaborar con la enfermera instrumentista
en el recuento de gasas, compresas y
demás elementos en la última parte de la
intervención.
Colaborar en la finalización de
la operación, colocando
apósitos externos, fijando
drenajes y sondas, etc.
Colaborar en la colocación del
enfermo en la camilla y en su
traslado a la zona de
recuperación
Preparará el quirófano para las
sucesivas operaciones
39. EL INSTRUMENTAL
1.- Corte y disección
2.- Presión y clampeo
3.- Sondeo y dilatación
4.- Separación
40. LA ESTERILIZACIÓN
Es el procedimiento físico o químico que destruye la
vida microbiana, incluyendo las formas de
resistencia.
Requiere:
Tecnología adecuada
Personal debidamente formado
Organización específica
Control de calidad
Supone una gran carga de trabajo
El objetivo es obtener material estéril en tiempo
adecuado y a coste razonable, con seguridad para el
material procesado y para las personas que
participan en el proceso.
41. POSICIONAMIENTO DEL ENFERMO
Decú
Decúbito Supino O Dorsal
Decú
Decúbito Prono O Ventral
Laminectomí
Laminectomía
Fowler
Trendelenburg
Litotomí Ginecoló
Litotomía O Ginecológica
Decú
Decúbito Lateral (Sims)
42. DECÚBITO SUPINO O DORSAL FOWLER
LITOTOMÍA O GINECOLÓGICA
TRENDELEMBURG
43. COMPLICACIONES DEL MAL POSICIONAMIENTO
Por éstas vamos a entender las “lesiones por decúbito” o
“traumatismos del posicionamiento”
Las vamos a clasificar en 2 grandes grupos:
Del SNC Traumatológicas
• Traumatismos por pellizcamiento de zonas
sacras
Cefalea occipital • Distensión ligamentosa
(secundarias a • Fracturas óseas en patología ósea
vasculitis isquémicas)
Dermatológicas
Lesión del tronco • - Alopecia postcompresiva
cerebral (de origen isquémico)
(de origen isquémico) • Ulceraciones postcompresivas
(de origen isquémico)
Hemorragia cerebral • Oftalmológicas
(hipercapnia)
• Cardiocirculatorias
• Enfermedad tromboembólica
• Oclusión arterial (arteriopatía previa)
Complicaciones Neurológicas:
Complicaciones No Neurológicas:
44. CIRCULACIÓN DEL PACIENTE
El proceso del paciente
encamado se inicia
con recepción y paso
al quirófano y
posteriormente
trasladarlo a la sala de
recuperación post-
anestésica y
finalmente la salida
hacia las unidades de
hospitalización,
cuidados intensivos o
domicilio
45. MESA QUIRÚRGICA
Gran estabilidad
Fácil acceso del
cirujano
Limpieza fácil,
resistente a los
desinfectantes
Transporte fácil
Suave en el cambio de
posiciones y
movimientos
