La nefropatía diabética se produce por alteraciones en la función glomerular que causan engrosamiento de las membranas basales de los capilares glomerulares y aumento del mesangio, lo que puede obstruir los vasos. Estos cambios histológicos conducen a hiperfiltración, microalbuminuria y, eventualmente, disminución de la función renal si no se controla la diabetes.

1. FISIOPATOLOGIA DE LA
NEFROPATIA DIABETICA
Dr. Carlos Azañero Inope
Dr. Carlos Azañero Inope

2. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA
La nefropatía diabética se
produce por alteración en la
función glomerular.
Cambios histológicos en nefropatía diabética:
engrosamiento de membranas basales.
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3. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA
Las membranas basales de los capilares
glomerulares se engruesan y pueden obliterar
los vasos.
Cambios histológicos en nefropatía diabética:
engrosamiento de membranas basales.
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4. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA
El mesangio que rodea a los
vasos glomerulares aumenta
como consecuencia del
depósito de material similar
al de la membrana basal.
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5. La glomeruloesclerosis resulta difusa, pero en el 50% de los casos se
acompaña con esclerosis nodular. Este componente nodular,
denominado NODULOS DE KIMMELSTIEL-WILSON, es
patognomónico de la Diabetes.
Un glomérulo con lesiones
nodulares de Kimmelstiel-
Wilson. Los nódulos más
pequeños pueden ser más
celulares y los más
grandes tienden a ser
acelulares en el centro y
rodeados por zonas más
celulares. Alrededor de
estos nódulos se ven
capilares, a veces
adoptando un aspecto en
guirnalda (como en los tres
nódulos señalados con
flechas); en algunos casos
vemos microaneurismas
alrededor de nódulos. Note
la variabilidad de tamaño
de los nódulos (H&E,
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6. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA
DIABETES TIPO 1 :
HORMONA DEL
GLUCAGON CRECIMIENTO
VASODILATACION DE LAS ARTERIOLAS
GLOMERULARES AFERENTE Y
EFERENTE
HIPERFILTRACION
CAMBIOS GLOMERULARES
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No está claro si esta fase de hiperfiltración temprana acontece en la diabetes tipo 2.

7. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA
MICROALBUMINURIA
CONTENIDO NORMAL DE SULFATO DE HEPARAN ( Proteoglucano
con Carga Negativa) EN LA MEMBRANA BASAL DEL CAPILAR
GLOMERULAR
Diabetes
DISMINUCIÓN DEL CONTENIDO DE SULFATO
DE HEPARAN EN LA MEMBRANA BASAL
ALBUMINA
(Carga Negativa)
MICROALBUMINURIA
Por lo tanto, la pérdida del sulfato permite
el incremento en la filtración de la albúmina
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8. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA
CAMBIOS GLOMERULARES
AUMENTO DE LA LESION
GLOMERULAR
FILTRACION DE
PROTEINAS
NEFROPATIA DIABETICA
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Nefropatía Diabética : Presencia de 300 a 500 mg diarios de proteína urinaria (detectable en los
urianálisis normales)

9. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA
NEFROPATIA DIABETICA
HTA
AUMENTO DE LA
PROTEINURIA
PROTEINURIA A RANGO
NEFROTICO (> 4 g/día)
DISMINUCION DE LA FUNCION RENAL
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10. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA
DIABETES TIPO 1 DIABETES TIPO 2
NEFROPATIA DIABETICA HTA
HTA NEFROPATIA DIABETICA
EN AMBOS CASOS , LA HTA EMPEORA
CONFORME SE DETERIORA LA FUNCION RENAL
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11. www.carlosvirtual.wordpress.com
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