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Manejo de la Oxitocina

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bibliografia:
Posner G. Labor de Parto y Nacimiento humano.6ta ed.: Amolca; 2015

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/catalogo/imprime_todos.php?id_muestra=427

https://biblioceop.files.wordpress.com/2011/02/apunte_goteo_oxitocico_durante_el_trabajo_de_parto.pdf

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Manejo de la Oxitocina

  1. 1. *MANEJO DE LA OXITOCINA*
  2. 2. Producido Almacenamiento: Glándula pituitaria posterior
  3. 3. *ESTÍMULOS PARA LA LIBERACIÓN DE OXITOCINA*
  4. 4. VINCENT DU VIGNEAUD (50`s) Consigue: *Purificación *Identificación química *Síntesis OXITOCINA y VASOPRESINA
  5. 5. 1. Aumenta la fuerza y frecuencia de las contracciones del músculo uterino sensibilizado por estrógenos Activación de la fosfolipasa C Aumento de la concentración intracelular de Ca2+. *SITIO Y MECANISMO DE ACCIÓN* 2. Induce la contracción de las células mioepiteliales mamarias, lo que facilita la eyección de leche.
  6. 6. Vía de administración: Vía intravenosa: Efecto inmediato Vía intramuscular: Efecto en 3 a 5 min. Absorción: Se distribuye en el líquido extracelular y una pequeña cantidad pasa a la circulación fetal. Metabolización: En hígado y riñón Vida media plasmática: 3 a 15 min Efecto persiste durante una hora. Eliminación: Una pequeña porción se elimina en la orina sin cambios. *FARMACOCINÉTICA*
  7. 7. ADMINISTRACIÓN: Durante el trabajo de Parto, en forma continua diluida en solución Glucosada al 5%. Otros vehículos: Solución Glucosalina Solución Fisiológica Solución Ringer Lactato (Solución Buffer)
  8. 8. Preparación de bandeja para venoclisis. A la presentación de 500 ml de Solución glucosada al 5% se le añaden: 5 UI de Oxitocina en caso de preparar una Bomba de Infusión Continua 2 UI de Oxitocina en caso de Goteo Clásico. Iniciar Infusión con Dosis Mínima (1 –2 mUI x minuto)
  9. 9. GOTEO CLÁSICO: 1 UI = 1000 mUI por lo tanto si en 500 ml de SG5% hay 2000 mUI de Oxitocina en 1 ml de esa solución habrán 2 mUI. 1ml = 20 gotas x minuto en una venoclisis 20 gotas tendrán 4 mUI de Oxitocina. Así es que para obtener la dosis fisiológica de Oxitocina se deberá infundir solución a una dosis de 10 gotas x minuto = 2 mUI x minuto
  10. 10. BOMBA DE INFUSIÓN CONTINUA: 1 ml = 21 gotas x minuto. La dosis mínima que la bomba administra es 10 ml x hora, 500 ml de SG5% tendrán en este caso 5000 mUI de Oxitocina En 10 ml habrá 100mUI del fármaco. La infusión debe realizarse en función de tiempo minuto: A. En 60 minutos (1 Hora) tenemos 100 mUI de Oxitocina B. En 1 minuto hay 1,65 mUI y esta es la dosis mínima a infundir con BIC
  11. 11. *PRERREQUISITOS PARA LA ADMINISTRACIÓN* 1. La presentación fetal encajada 2. Cuello uterino: • Maduro • Borrado • Suave • Parcialmente dilatado 3. No debe haber desproporción feto- pélvica 4. Feto: Con frecuencia cardiaca normal 5. Valoración cuidadosa de la paciente 6. Disponibilidad de personal para observación de la paciente
  12. 12. *EFECTOS* oActúa a nivel de la membrana celular de las células de miometrio oAumenta la excitabilidad normal del musculo ÚTERO Estimulación de las células del mioepitelio de las glándulas mamarias Paso de leche desde los alveolos a los ductos mamarios GLÁNDULAS MAMARIAS
  13. 13. SISTEMA CARDIOVASCULAR Frecuencia cardiovascular: Aumento de leve a moderado Gasto cardiaco: Dosis única: Aumento y descenso Infusión continua: Aumento Piel: Vasos sanguíneos son sensibles a la vasodilatación Enrojecimiento de cara, cuello y manos Flujo uterino: Disminución Resistencia extravascular alrededor de los vasos sanguíneos uterinos por contracciones aumentadas
  14. 14. *CONTRAINDICACIONES* Multiparidad: Riesgo de ruptura uterina Antecedente de cesárea segmentaria anterior Útero hipertónico: Empeora con oxitocina y puede llevar a un anillo de constricción Cansancio materno Patrón anormal de la FCF Cabeza fetal no encajada Anomalías congénitas del útero Placenta previa
  15. 15. *PELIGROS* TAQUISÌSTOLE: + 5 contracciones en 10 minutos en un periodo superior a los 30 minutos RUPTURA UTERINA: Sensibilidad al fármaco puede provocar endurecimiento y contracciones tetánicas LACERACIONES CERVICALES Y VAGINALES Paso rápido del producto a través de la pelvis ATONIA UTERINA Y HEMORRAGIA POST PARTO PLACENTA ABRUPTA INTOXICACION POR AGUA: Retención de grandes cantidades de agua en relación con electrolitos Cefalea, nauseas, vómitos, confusión mental, convulsiones
  16. 16. 1. Anoxia: Contracciones uterinas son muy fuertes prolongadas o excesivas Útero no se relaja lo suficiente para mantener circulación inadecuada 2. Forzar al producto a pasar a través de una pelvis muy pequeña 3. Patrones anormales de la FCF FETAL:
  17. 17. BIBLIOGRAFÍA: POSNER G. LABOR DE PARTO Y NACIMIENTO HUMANO.6TA ED.: AMOLCA; 2015 HTTP://WWW.FACMED.UNAM.MX/BMND/CATALOG O/IMPRIME_TODOS.PHP?ID_MUESTRA=427 HTTPS://BIBLIOCEOP.FILES.WORDPRESS.COM/2 011/02/APUNTE_GOTEO_OXITOCICO_DURANTE_ EL_TRABAJO_DE_PARTO.PDF

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