Trastornos del pene y uretra 1

Click here to download this powerpoint template : Blue Floral Background Powerpoint Template
For more templates : PPT Template Ressources
Others ressources :
Abstract and Textures PPT Backgrounds Models
Nature Free PPT Presentations
Multi Curves Powerpoint Templates
Blue Curve Powerpoint Presentations Backgrounds
Flower PPT Slides Templates
Page 1
Escuela Superior Politécnica
De Chimborazo
Escuela De Medicina
Cátedra De Urología

Others ressources :
Page 2
Contenido
Anomalías congénitas
Trastornos adquiridos
del pene y uretra
masculina

Others ressources :
Page 3
ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL
PENE
APENIA
Ausencia
congénita del
pene
Uretra se abre
en el peritoneo
o dentro recto
TTO
Castración y
vaginoplastia +
estrógenos

Others ressources :
Page 4
ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL PENE
Incrementado producción
de testosterona
TRATAMIENTO
Tumores de
células
intersticiales
del testículo
Hiperplasia o
tumores de
la corteza
suprarrenal
Pene crece
rápidamente
en la niñez
CORRECCIÓN
PROBLEMA
ENDOCRINO
MEGALOPENE

Others ressources :
Page 5
MICROPENE
Anomalía muy común
Deficiencia testosterona
Escaso crecimiento
órgano
Testículos son pequeños
no han descendido
Escroto puede estar
comprometido

Others ressources :
Page 6
MICROPENE
TRATAMIENTO
Remplazo de andrógenos
Objetivo proporcionar
suficiente testosterona
Estimular
crecimiento
peneano y cierre de
epífisis
Testosterona 25 mg VO
cada 3 semanas no mas de
4 dosis
Tto inicia 1 año edad
intenta mantener
crecimiento genital con el
crecimiento corporal

Others ressources :
Page 7
ANOMALÍAS CONGÉNITAS DE LA URETRA
DUPLICACIÓN
DE LA
URETRA
Patología rara
Las estructuras
pueden ser
completas -
incompletas
Recomienda
resección
completa de una
de las dos uretras

Others ressources :
Page 8
ESTENOSIS URETRAL
Patología rara
Presenta la fosa
navicular y la uretra
membranosa
Estenosis graves
causan daño vejiga e
hidronefrosis
+ (polaquiuria-
urgencia)

Others ressources :
Page 9
ESTENOSIS
URETRAL
Urografía
excretoria
Uretrografía
excretoria de
vaciado
Definen la
lesión y
extensión de
obstrucción
DIAGNÓSTICO

Others ressources :
Page 10
TRATAMIENTO
ESTENOSIS
DIAFRAGMÁTICA
Responde
dilatación
Uretrotomía
visual
OTRAS
ESTENOSIS
Trata bajo
visión directa
Mediante
uretrotomía
interna
QUIRURGICO
Uretroplastia
anastomótica

Others ressources :
Page 11
ANOMALÍAS CONGÉNITAS DE LA
URETRA
VALVULAS URETRALES POSTERIORES
Mas común
R.N y lactantes
Afecta solo
hombres
VALVAS._ son
pliegues
mucosos que
parecen
membranas
delgadas

Others ressources :
Page 12
DATOS CLÍNICOS
SÍNTOMAS
Chorro urinario
malo intermitente,
gotea
IVU-Sepsis
GRAVE:
Hidronefrosis
(similar una
tumoración abd
palpable)
Una masa palpable en
la línea media de la
parte baja abd típico
VEJIGA DISTENDIDA
Tumoraciones
palpables en el
flanco indican
hidronefrosis

Others ressources :
Page 13
DATOS DE LABORATORIO
Azoemia y mala
capacidad
concentración riñón
Creatinina sérica
Nitrógeno ureico
sanguíneo
Depuración
creatinina

Others ressources :
Page 14
DATOS RADIOLÓGICOS
CISTOURETROGRAFÍA
DE VACIADO
Establece el
diagnostico
V.U.P
Presencia orina
residual
CISTOGRAFÍA
Muestra R.V.U
Trabeculaciones
de obst
prolongada
CISTOURETROGRAFÍA
DE MICCIÓN
Muestra
elongación
Dilatación
uretra post +
cuello vesical
prominente

Others ressources :
Page 15
DATOS RADIOLÓGICOS
UROGRAFÍA
EXCRETORA
Revela hidroureter e
hidronefrosis
Obs. Grave y de larga
duración
ULTRASONOGRAFÍA
Hidroureter – Hidronefrosis
Distención vejiga niños con
azoemia grave
Hidronefrosis fetal
Vejiga crecida +
uretrohidronefrosis bilateral
EXPLORACION
INSTRUMENTAL
Uretroscopia +
cistoscopia=trabeculación
vesical, celdillas y diverticulos
vesicales
Cuello y trígono
hipertrofiados

Others ressources :
Page 16
TRATAMIENTO
FULGURACIÓN TRANSURETRAL
•Obstrucción leve - moderada
•Azoemia mínima
CATETERIZACIÓN-CITOSCOPIA-DILATACIÓN URETRAL
•Mediante uretrostomía perineal
•Destruye las valvas
ANTIBIOTICOS-DRENAJE CON CATETER DE VEJIGA –
CORRECCION DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
•Niños con urosepsis y azoemia con hidronefrosis
VESICOSTOMIA
•En pct con reflujo y displasia renal

Others ressources :
Page 17
VALVULAS URETRALES ANTERIORES
Anomalía congénita rara
Signos: dilatación uretral
Divertículos proximales a la válvula
Incontinencia después de la micción
Cistouretrografía – uretroscopía
muestra lesión

Others ressources :
Page 18
FÍSTULAS URETRORRECTALES
Y VESICORRECTALES
Raras
Asocian ano
imperforado
Falla formación
del tabique
urorrectal
Comunicación
entre recto y
tracto
urogenital
Niño expulsa
material fecal y gas a
través de la uretra
Si el ano no se a
desarrollado la orina
puede pasar a través del
recto

Others ressources :
Page 19
FÍSTULAS URETRORRECTALES
Y VESICORRECTALES
CITOSCOPIA Y
PANENDOSCOPÍA
Muestran
la abertura
fistulosa
COLOSTOMIA
SIGMOIDEA TEMPORAL
CIRUGÍA DEFINITIVA
RECTO ESTA
MUY ALTO
ANO
IMPERFORADO
FISTULA
CERRADA
Con la
reparación de la
fistula uretral se
puede hacer
mas tarde
Debe ser abierto de
inmediato

Others ressources :
Page 20
HIPOSPADIAS
Produce
cuando la
fusión de los
pliegues
uretrales es
incompleta
Meato uretral
se abre sobre la
cara ventral del
pene proximal
a la punta del
glande
Ocurre 1:300
niños
Administración
estrógenos y
progesteronas
embarazo
incrementan
incidencia

Others ressources :
Page 21
HIPOSPADIAS

Others ressources :
Page 22
HIPOSPADIAS
Signos -
Síntomas
Dificultad dirigir
chorro de orina y
salpicadura
Curvatura pene
causa flexión
ventral y arqueado
del tallo peneano
Hipospadias
perineal
Vaciado debe
ser posición
sentada
Meato hipospádico
puede ser
estenótico

Others ressources :
Page 23
HIPOSPADIAS
Frotis bucal y
cariotipo
(establecer
sexo genético)
H. Penoscrotal
(escroto bífido
y genitales
ambiguos)
Datos
laboratorio
Org. Sexuales
masculinos int
se han
desarrollado
Uretroscopia-
Cistoscopia
Detectar anomalías
congénitas
adicionales de los
riñones e uréteres
Urografía
Excretora
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Cualquier grado
hipospadias es
una expresión de
feminización

Others ressources :
Page 24
HIPOSPADIAS
PSICOLOGICAS
Debe repararse antes edad
escolar
Cirugía correctora
hipospadias
+ enderezamiento
del pene
Mediante eliminación del
encortamiento ventral
PRONÓSTICO
Después de la cirugía
correctora todos los
pct son capaces de
orinar de pie

Others ressources :
Page 25
EPISPADIAS
Incidencia 1:120.000
hombres
1:450.000 mujeres
Uretra esta desplazada
dorsalmente

Others ressources :
Page 26
EPISPADIAS
CLASIFICACIÓN
Glandular: uretra
se abre cara dorsal
glande
Peneano: localiza
sínfisis púbica
Penopúbico: unión
penopúbica y el
pene tiene una
ranura dorsal
TTO requiere
cirugía eliminar
incontinencia y
extender uretra
hasta el glande

Others ressources :
Page 27
Trastornos adquiridos del
pene y uretra masculina
 Priapismo
 Enf. Peyronie
 Fimosis
 Parafimosis
 Estenosis uretral
 Condiloma acuminado
 Estenosis del meato uretral
 Flebotrombosis peneana y oclusión linfática

Others ressources :
Page 28
PRIAPISMO
Erección prolongada
dolorosa Idiopático 60% 40% asocia
traumatismo peneano,
medula espinal o uso
medicamentos
Alto flujo (No
isquémico )
Secundario traumatismo
perineal
Lesiona A. peneanas
centrales
Perdida regulación flujo
sanguíneo peneano
Bajo flujo
(isquémico )
Urgencia urológica
Obstrucción fisiológica del
drenaje venoso
Produce acumulación
sangre cuerpos cavernosos
= disfunción sexual

Others ressources :
Page 29
PRIAPISMO
Evacuación sangre
sedimentada con
una aguja
Disfunción eréctil
peor secuela
Retirar múltiples
cuñas de tej con una
aguja para crear una
fistula interna
(mantener
descomprimidos
cuerpos cavernosos)
Anastomosis Vena
dorsal superficial a
los cuerpos
cavernosos

Others ressources :
Page 30
ENFERMEDAD DE PEYRONIE
Induración plástica del pene
Erección dolorosa, curvatura del pene y escasa erección distal
Deformidad peneana (impide penetración)
Exploración cuerpo pene existe una placa densa palpable,
fibrosa cerca línea media
Graves calcificación y osificación

Others ressources :
Page 31
ENFERMEDAD DE PEYRONIE
Tto escisión placa con reemplazo de
injerto dérmico o venoso
Prótesis peneana en los cuerpos
cavernosos
Radioterapia e inyección de
esteroides

Others ressources :
Page 32
FIMOSIS
Prepucio
contraído puede
ser retraído
contra el glande
Causa infección
crónica por mala
higiene
Bajo prepucio
puede desarrollar
cálculos o
carcinoma cel
escamosas
Cualquier edad

Others ressources :
Page 33
FIMOSIS
Síntomas presenta
edema, eritema,
hipersensibilidad del
prepucio y presencia
secreción purulenta
Infección tratarse
fármacos
Circuncisión después
controlar infección

Others ressources :
Page 34
PARAFIMOSIS
Prepucio una vez
que se retrae sobre
el glande no puede
regresar a su
posición
Produce por
inflamación crónica
debajo prepucio lo
que conduce
contractura
abertura prepucial y
formación anillo piel
apretado
Anillo produce
congestión venosa
Produce edema –
crecimiento del
glande

Others ressources :
Page 35
PARAFIMOSIS
Tratada exprimiendo
el glande durante 5
min
Reducir edema tisular
y el tamaño glande
Administrarse
antibiótico +
circuncisión después
inflamación

Others ressources :
Page 36
ESTENOSIS URETRAL
Adquirida produce por
traumatismos e
infecciones
Son angosturas fibroticas
compuestas de colágeno
denso y fibroblastos
Fibrosis se extienden
cuerpo esponjoso =
espongiofibrosis
Restringen flujo orina,
dilatan uretra proximal y
conductos prostáticos
Prostatitis es una
complicación

Others ressources :
Page 37
ESTENOSIS URETRAL
Disminución
chorro
Salpicadura o
doble chorro
Escurrimiento
pos micción
Excreción
uretral
crónica
Palpa
induración
área
estenosis

Others ressources :
Page 38
ESTENOSIS URETRAL
Tasa flujo urinario
Cultivo orina
Laboratorio
URETROGRAFÍA O
CISTOURETROGRAFÍA:
visualiza localización y
extensión de estenosis
ULTRASONOGRAFÍA:
Valorar la estenosis
RADIOLÓGICOS
URETROSCOPÍA: Visualiza
la estenosis
ULTRASONOURETROGRAF
ÍA: Determinación
extensión, localización y
grado cicatrización
EXPLORACIÓN
INSTRUMENTA
L

Others ressources :
Page 39
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Obstrucción
prostática
benigna o
maligna
Después cirugía
de próstata
Carcinoma
uretral
Prostatitis crónica,
cistitis, IVU, divertículos,
fístulas uretrocutáneas,
abscesos periuretrales,
carcinoma
COMPLICACIONES
ESTENOSIS URETRAL

Others ressources :
Page 40
MEDIDAS ESPECÍFICAS
DILATACIÓN
No es curativa
Fractura tej cicatrizal de
la estenosis y
temporalmente lo
ensancha
URETROTOMÍA BAJO
VISIÓN DIRECTA
ENDOSCÓPICA
Realiza lisis
Endoscopio proporciona
visón directa estenosis
Ventajas:
- requiere anestesia mínima
- Se repite fácilmente en recurrencias
-muy segura existe pocas
complicaciones
RECONSTRUCCIÓN
QUIRURGICA
Estenosis corta < 2 cm de la
uretra ant deben escindirse
totalmente y realizar
anastomosis primaria
Estenosis >2 cm
uretroplastia con injerto
Estenosis muy largas
fibroticas TECNICA
COLGAJO FASCIOCUTÁNEO
PENEANO DISTAL
ESTENOSIS URETRAL

Others ressources :
Page 41
MEDIDAS ESPECÍFICAS
Complicaciones IVU TTO
antibiótico + profilaxis a
largo plazo
Abscesos periuretrales
drenaje + fármacos antb.
Pronóstico
No se considerara
curada hasta que
se observe 1 año
después tto
Mediciones del
flujo urinario y
uretrografía
Determinar la
extensión de la
obstrucción
residual
ESTENOSIS URETRAL

Others ressources :
Page 42
CONDILOMA ACUMINADO URETRALES
VERRUGAS
URETRALES
Raros
Precedidos
lesiones sobre
piel
Papilomas
en forma de
verrugas
(Papiloma
virus)
Sexual
Directo

Others ressources :
Page 43
Manchas
sanguinolent
as uretra
Disuria –
secreción
uretral
Exploración :
papiloma
pequeño
protruyente
90% lesiones
uretra distal

Others ressources :
Page 44
LESIONES MEATO
Escisión
Anestesia local + fulgura
con electrocauterio
MEATOTOMÍA
Escisión lesiones fosa
navicular y uretra glandular
LESIONES
PROFUNDAS
Fulgura
trasuretalmente
con resectoscopio
Tto con laser causa
daño mínimo
mucosa uretral
TRATAMIENTO

Others ressources :
Page 45
TRATAMIENTO
Condiloma gigante
(Brusch-Ke-
Lowestein)
carcinoma
Sugiere carcinoma
Lesiones se
pueden infectar e
ulcerarse
Coloca uretra por
20 min 2 veces
semana por 5
semanas
FLUOROURACILO
5% SOLUCIÓN O
CREMA

Others ressources :
Page 46
ESTENOSIS MEATO URETRAL
Secundario
dermatitis por
amonio
Después circunción
(Meatitis irritativa
prolongada)
MEATOTOMÍA
Indicada calibre
meatal < 5 f en
niños < 10 años

Others ressources :
Page 47
FLEBOTROMBOSIS PENEANA
Y OCLUSIÓN LINFÁTICA
Venas superficiales
y vasos linfáticos
dorsales del
cuerpo peneano
Irritan e inflaman
Secundario
traumatismo
Exploración:
hipersensibilidad,
induración y forma
cuerda parte distal
tallo peneano
Resuelve forma
espontánea

Click here to download this powerpoint template : Blue Blooming Flowers Powerpoint Template
For more templates : Powerpoint Backgrounds
Others ressources :
Abstract and Textures Powerpoint Model Templates
Nature Models for Powerpoint Template
Flower Free Powerpoint Templates
Blankboard Powerpoint Template Presentations
Blue Curve PPT Template Presentations
Page 48
MA
SU

Trastornos del pene y uretra 1

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Trastornos del pene y uretra 1

Similar to Trastornos del pene y uretra 1 (6)

Trastornos del pene y uretra 1