Laura Beatriz Guerrero, Interna de Medicina Hospital Obrero, Caja Nacional Nº7 TARIJA - BOLIVIA

1. ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL.-
Servicio medicina interna
Int. Laura Guerrero

2. ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL
El impulso cardiaco atraviesa el corazón, la corriente
eléctrica también se propaga desde el corazón hacia los
tejidos adyacentes que lo rodean, una pequeña parte de
la corriente se propaga hacia la superficie corporal.
Si se colocan electrodos en la piel en lados opuestos al
corazón se pueden registrar los potenciales eléctricos que
se generan por la corriente del registro.

3. PAPEL DE
INSCRIPCIÓN
Cuadricula milimetrado
Papel de registro corre a 25 mm/s, por lo
tanto, 1 mm son 0,04 seg o 40 mseg.
Las líneas verticales miden el voltaje o la
amplitud de las ondas, de forma que 1 cm
equivale a 1 mV.
VELOCIDAD DEL PAPEL 25 mm/seg

4. Características del electrocardiograma
normal.-
Esta compuesto de trazos:
La onda P
En complejo QRS
La onda T
Y posiblemente una onda U
SEGMENTOS E INTERVALOS:
Intervalo PR
Segmento PR
Segmento ST
Intervalo QT.

5. LÍNEA ISOELÉCTRICA:
línea plana por delante de la onda P o después de la onda T.
Todo movimiento de la aguja por encima de esta línea se
considera positivo y todo movimiento por debajo negativo.

6. Onda P
Primer onda
Resulta de la despolarización
auricular.
Duración máxima de 0,08 -0,12 seg.
Amplitud menor de 0.25 mV
Onda prácticamente positiva en
todas las derivaciones y levemente
redondeada, salvo aVR que es
negativa, y V1

7. ONDA TA:
Representa la repolarización de la auriculas
Su dirección es opuesta a la de la onda P.
Esta onda no es visible en el ECG, porque coincide con el complejo
QRS.

8. Segmento PR
Representa el retraso del impulso nódulo
auriculoventricular.

9. Intervalo PR
Inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS
Isoeléctrico
Dura de 0,11 a 0,20 seg
Tiempo de conducción auricular
Su duración disminuye con el aumento de la
frecuencia cardiaca
Representa la despolarización de los atrios y la
diseminación de la onda de despolarización hasta
las fibras de Purkinje y con inclusión de estas.

10. RETARDO EN EL NODO AV
SEGMENTO PR

11. CONDUCCIÓN A TRAVÉS DE LAS
RAMAS DEL HAZ DE HIS
SEGMENTO PR

12. CONDUCCIÓN A TRAVÉS DE LA
FIBRAS DEL PURKINJE
ONDA Q

13. Complejo QRS
Representan la despolarización de los ventrículos.
Duración de 0,08 y 0,12 seg.
Puede ser positivo, negativo o isodifásico.
La primera onda positiva se llama R.
La primera onda negativa y que precede a una R, se llama Q.
La segunda onda negativa, se llama S.
Cualquier onda totalmente negativa se llama QS (sinónimo
de necrosis)

14. DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR

15. SEGMENTO ST
Del complejo QRS- onda T
El punto J: unión entre el fin de la
onda S y el inicio de la onda T
Longitud de hasta 0,15 seg
PLATEAU (MESETA) DE LA
FASE DE
REPOLARIZACIÓN

16. Intervalo QT
Inicio del complejo – final del la onda T
Duración de 0,38 – 0,44 seg.
Despolarización – Repolarización de los ventrículos

17. Onda T Representa la repolarización ventricular.

18. ECG normal tiene 12 derivaciones diferentes.
Estas se dividen en tres grupos:
DERIVACIONES
BIPOLARES EN LAS
EXTREMIDADES
• Derivación I BI (+) Y BD (-)
• Derivación II PI (+) Y BD (-)
• Derivación III PI(+) Y BI (+)
DERIVACIONES
MONOPOLARES EN
LOS MIEMBROS
• aVR brazo derecho
• aVL brazo izquierdo
• aVF pie izquierdo
DERIVACIONES
PRECORDIALES
• V1, V2,V3,V4,V5,V6
PLANO
FRONTAL
PLANO
HORIZONTAL

19. DERIVACIONES ESTÁNDAR
Los electrodos se ubican en las muñecas y
tobillo izquierdo, para obtener las derivaciones
estándares y aumentadas.
Pero se pueden colocar en cualquier parte de las
extremidades respectivas y registran la misma
vista del corazón.
Un cuarto electrodo se ubica en el tobillo
derecho para estabilizar el ECG, pero no forma
partes en las derivaciones.
Derivaciones bipolares, están compuestas por dos electrodos, uno
negativo y otro positivo, el ECG registra la diferencia de potencial
eléctrico entre ellos.

20. DI
brazo derecho, designado como negativo, y brazo izquierdo considerado positivo
Registra la actividad eléctrica entre el brazo derecho y el izquierdo
DERIVACIONES ESTÁNDAR

21. D II
brazo derecho, considerado negativo, y la pierna izquierda considerada
positiva.
Registra la actividad eléctrica entre el brazo derecho y la pierna
izquierda
DERIVACIONES ESTÁNDAR

22. D III
brazo derecho, considerado negativo, y la
pierna izquierda considerada positiva.
Registra la actividad eléctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo
DERIVACIONES ESTÁNDAR

23. Ley de Einthoven: D2 = D1 + D3
La amplitud de una determinada onda en la derivación D2, es igual a la suma de las
amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda
Línea axilar anterior
Línea medioclavicular
Línea axilar media

24. DERIVACIONES AUMENTADAS
Las derivaciones aVR, aVL, aVF, miden la diferencia de
potencial eléctrico entre los miembros y el centro del
corazón
Se denominan monopolares porque se usa solo un
electrodo para registro (un electrodo positivo en el brazo
derecho, izquierdo y pierna izquierda).
Voltaje extremadamente bajo y debe aumentarse para
igualar el voltaje del resto del ECG.
Se utilizan los mismos electrodos de las derivaciones
estándares, en otras combinaciones.

25. voltaje aumentado del brazo derecho
El brazo derecho es el electrodo positivo en referencia al brazo y pierna izquierda.
DERIVACIONES AUMENTADAS
aVR

26. voltaje aumentado del brazo izquierdo
El brazo izquierdo es el electrodo positivo en referencia al brazo
derecho y pierna izquierda.
Registra la actividad eléctrica del corazón desde la dirección del brazo
izquierdo
DERIVACIONES AUMENTADAS
aVL

27. voltaje aumentado del pie izquierdo
El pie izquierdo es positivo en referencia, al brazo izquierdo y derecho.
Registra la actividad eléctrica del corazón desde la dirección de la parte
de abajo del corazón.
DERIVACIONES AUMENTADAS
aVR

28. DERIVACIONES PRECORDIALES
Son derivaciones
• situadas en el plano horizontal
• monopolares

29. UBICACIÓN
V1: 4to espacio intercostal, borde esternal
derecho
V2: 4to espacio intercostal, borde esternal
izquierdo
V3: Punto equidistante entre V2 y V4
V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la línea
media clavicular
V5: 5to espacio intercostal, en la línea axilar
anterior izquierda
V6: 5to espacio intercostal, en la línea axilar
media izquierda La derivación V1 y V2 se encuentra sobre la parte derecha del corazón
La V3 y V4 sobre el tabique interventricular
La V5 y V6 se encuentran al lado izquierdo.

30. LECTURA DEL
ELECTROCARDIOGRAMA

31. FREHID
• FrecuenciaF
• RitmoR
• EjeE
• HipertrofiaH
• IsquemiaI
• Disrritmia o arritmiasD

32. Frecuencia.-
1500/nro de cuadraditos entre R-R
Regla de las tripletas :
Identificar donde cae el complejo QRS
Por debajo de 50 lpm se pierde la
sensibilidad de esta regla

33. FRECUENCIA
Regular
300 / nro. de cuadrados grandes R-R

34. FRECUENCIA
Irregular
20 x el nro de R en 3 segundos
10 x el nro de R en 6 segundos
3 SEG= 15 CUADROS GRANDES *6 SEG= 30 CUADROS GRANDES

35. RITMO
SINUSAL:
* FC =60-100lpm
* R-R regulares
* P positiva por lo menos en DI
* P antes de QRS
*QRS negativo en aVR

36. RITMO
•Cuando la distancia
entre R –R es a mismaREGULAR
•Cuando la distancia
entre R-R es diferenteirregular

37. GRACIAS POR SU
ATENCION.