Loạn dâm là những ham muốn, thôi thúc được thỏa mãn nhu cầu tình dục theo những cách khác thường. Chỉ có bằng các cách như thích phô bầy của quí, thích nhìn trộm, thích đồ vật, thích động vật và thậm chí là thích xác chết… thì người loạn dâm mới có được sự thỏa mãn về dục vọng của mình. Tuy nhiên, đây là những thôi thúc mang tính cưỡng bức nằm ngoài ý muốn của bản thân họ.

1. Loạn Dâm
BS Nguyễn Hoài Bắc
Thế nào là loạn dâm?
Loạn dâm là những ham muốn, thôi thúc được thỏa mãn nhu cầu tình dục theo
những cách khác thường. Chỉ có bằng các cách như thích phô bầy của quí, thích
nhìn trộm, thích đồ vật, thích động vật và thậm chí là thích xác chết… thì người
loạn dâm mới có được sự thỏa mãn về dục vọng của mình. Tuy nhiên, đây là
những thôi thúc mang tính cưỡng bức nằm ngoài ý muốn của bản thân họ.
Nguyên nhân của bệnh rất phức tạp. Người ta cho rằng có rất nhiều yếu tố tương
tác qua lại lẫn nhau gây bệnh. Cho đến nay, nhiều giả thiết đã được đưa ra để giải
thích cho quá trình hình thành và phát sinh bệnh, nhưng chưa có giả thiết nào
được thừa nhận hoàn toàn.
Loạn dâm chỉ được chẩn đoán về mặt lâm sàng khi những hành vi loạn dâm lặp đi
lặp lại nhiều lần kéo dài trên 6 tháng, làm ảnh hưởng đến chức năng, tâm lí của
người loạn dâm hoặc gây phương hại đến người khác. Do vậy, không phải nhất
thiết lúc nào cũng coi loạn dâm là một bệnh và bắt buộc phải điều trị.
Có bao nhiêu kiểu loạn dâm?
Theo tổ chức y tế thế giới (ICD 10), loạn dâm được chia thành tám dạng chính như
sau.
Loạn dâm đồ vật (Fetishism)
Loạn dâm đồ vật là sở thích sử dụng các đồ vật vô tri vô giác làm phương tiện kích
thích để đạt khoái cảm trong chuyện ấy. Thông thường sau khi nhìn, ngắm, mơm
trớm, vuốt ve những đồ vật này người loạn dâm thường tiến hành “tự sướng”.

2. Người loạn dâm đồ vật chủ yếu là nam giới thuộc mọi lứa tuổi khác nhau, rất hiếm
khi gặp người bệnh là nữ. Họ thường đánh cắp những đồ vật của những người mà
họ thần tượng như quần lót, áo lót, dày dép, lông, tóc, dây lưng, găng tay, khăn
tay, điện thoại, bí tất…và sử dụng những đồ vật này mỗi khi họ có nhu cầu.
Theo ghi chép cá nhân; một thanh niên 23 tuổi, bị loạn dâm đồ vật. Vật được anh
ta thích là chiếc quần sịp của một người bạn. Anh đã đánh cắp chiếc quần sịp này,
mang về nhà và sử dụng như một dụng cụ để thủ dâm trong nhiều năm. Anh cho
biết; chỉ cần nhìn thấy chiếc quần sịp thôi cũng đã làm cho anh hưng phấn. Nhiều
năm trôi trôi qua, anh không thể nào từ bỏ được hành vi này. Cho đến khi anh có
bạn gái và bắt đầu có quan hệ thực sự, nhưng sức quyến rũ của người bạn gái
cũng không thể thắng nổi sức quyến rũ của chiếc quần sịp, cậu nhỏ hoàn toàn
không thể cương được. Điều này làm anh và bạn gái vô vùng lo lắng nên đã đến
tìm gặp bác sĩ để tư vấn.
Loạn dâm đồ vật giả trang (Fetishistic transvestism)
Loạn dâm đồ vật giả trang là những ham muốn hoặc thôi thúc được thỏa mãn nhu
cầu dục vọng bằng cách ăn mặc giống như phụ nữ. Người loạn dâm đồ vật giả
trang thường mua và tàng trữ rất nhiều loại quần áo của phụ nữ hoặc ăn trộm đồ
của những người mà họ thần tượng. Họ chỉ có thể đạt được thỏa mãn khi họ mặc
những đồ này vào. Khi đã mặc được những bộ đồ yêu thích, họ thường tưởng
tượng ra một kịch bản liên quan đến chuyện tình dục nào đó. Sự tưởng tượng này
cũng rất phong phú, đôi khi họ tưởng tượng ra viễn cảnh chính họ đang ân ái với
một người nữ giới mà họ thần tượng, hoặc đôi khi chính họ là người phụ nữ mà họ
thần tượng đang hành xử với một người đàn ông khác. Cứ như vậy người loạn dâm
đồ vật giả trang thường tận hưởng cảm giác này và “tự sướng”

3. Người loạn dâm đồ vật giả trang chủ yếu là những nam giới có xu hướng tình dục
khác giới (không phải đồng giới hay lưỡng giới). Rất ít các trường hợp người bệnh
là nữ. Mức độ giả trang thay đổi từng cá nhân. Có những người thích phơi bày
hành vi loạn dâm của mình ngay giữa nơi công cộng, nhưng cũng có người lại
thích kín đáo không muốn ai phát hiện ra.
Loạn dâm phô trương (Exhibitionism)
Loạn dâm phô trương là hiện tượng chỉ đạt được khoái cảm khi phô bầy hoặc tự
kích thích bộ phận sinh dục của mình trước mặt người khác, những đối tượng mà
hoàn toàn không mong muốn được chứng kiến cảnh tượng đó. Người loạn dâm
phô trương có thể khoe của quí của mình trong nhiều hoàn cảnh khác nhau như
trong thang máy, trong công viên hay cổng trường học. Càng đông người phải
chứng kiến cảnh tượng ấy và càng nhiều người ngạc nhiên trước cảnh tượng ấy thì
người loạn dâm phô trương sẽ càng đạt được nhiều khoái cảm.
Người loạn dâm phô trương thông thường là nam giới độ tuổi từ 18 - 40 và là
những người nam giới có xu hướng tình dục khác giới rõ ràng. Họ thường kết hợp
với hành vi “tự sướng” trong lúc phơi bày của quí của mình hoặc sau khi đám đông
đã bỏ đi hết. Đối tượng của họ thường là trẻ em và phụ nữ.
Trường hợp vừa mới được ghi nhận gần đây tại phòng khám nam khoa là một
bệnh nhân nam 36 tuổi, có vợ và hai con gái. Mới bị thôi việc vì tội cố tình quấy
rối phụ nữ.
Trước khi sự việc xảy ra, anh rất thích một chị hàng xóm đã có chồng. Chị này
thường có thói quen dậy sớm tập thể dục và tưới cây trong vườn. Nên hàng sáng
anh thường dậy sớm ra lan can để khoe “của quí của mình” và cố tình gây tiếng
động để người phụ nữ kia phát hiện ra rồi bỏ đi. Sau mỗi lần như vậy anh cảm
thấy hững phấn lên đến tột đỉnh và lại tiếp tục chuyện “tự sướng”. Chuyện này

4. kéo dài trong vòng vài năm, có những ngày anh đã làm chuyện đó tới 2- 3 lần,vào
bất kì khi nào nhìn thấy bóng dáng người phụ nữ kia ở sân hoặc ngoài vườn. Cho
đến khi không chịu đựng được nữa người này phải chuyển đi nơi khác (theo
namhoc.vn).
Loạn dâm thị dâm (Voyeurism)
Thị dâm là việc có được sự hưng phấn và thỏa mãn dục vọng bằng cách thích nhìn
trộm người khác đang cởi quần áo, khỏa thân, hay đang có hoạt động tình dục
trong tình trạng họ hoàn toàn không biết nên không có biện pháp nào đề phòng.
Cảm giác sợ người khác phát hiện ra mình đang nhìn trộm là một phần không thể
thiếu được giúp cho người thị dâm đạt được sự thỏa mãn nên họ chỉ thích nhìn
trộm chứ hoàn toàn không thích nhìn ngắm cảnh tượng này một cách công khai
như trên sàn diễn, trên bãi biển hay trong quán ba. Ngoài ra những người thị dâm
cũng chỉ thích nhìn trộm chứ hoàn toàn không thích có tiếp xúc quan hệ tình dục
với nạn nhân của họ.
Cũng giống như những kiểu loạn dâm khác, những người thích nhìn trộm thường
tiến hành “tự sướng” trong hay ngay sau khi quan sát nạn nhân, hoặc có thể sử
dụng việc này như một ý nghĩ, tưởng tượng nhằm làm tăng hưng phấn khi họ hành
sự với đối tác của mình.
Một tâm sự của một nam sinh viên 21 tuổi như sau (theo namhoc.vn):
“… Mấy tháng nay cháu luôn sống trong tình trạng lo lắng và stress, không thể
nào thoát khỏi tình trạng này được. Sự thể là như thế này;
Không hiểu vì sao ngay từ khi là học sinh cấp III cháu đã mắc chứng thích nhìn
trộm phụ nữ thay đồ. Hồi đó ở cạnh nhà cháu có một bạn hàng xóm kém cháu 3

5. tuổi. Cháu thường xuyên nhìn trộm cô ấy thay đồ rồi về nhà lại “tự sướng. Sự việc
này kéo dài vài năm mà không bị ai phát hiện ra.
Khi vào học Đại học, cháu thuê trọ cùng khu với các bạn gái trong lớp. Nắm được
qui luật cứ đến 9 giờ tối các bạn gái lại thay nhau đi tắm, cháu đã tìm cách đục
một cái lỗ trên nóc nhà tắm, ban ngày thì cháu đậy lại bằng hòn ngói và ban đêm
cứ đến khoảng 8h30 là cháu đã phục sẵn trên đó để nhìn trộm các bạn qua khe.
Sau mỗi lần như vậy cháu lại “tự sướng” ngay tại chỗ. Sự việc cứ như vậy cho tới
hơn 1 năm sau.
Nhưng một hôm, do cảm xúc dâng trào quá mạnh, cháu không kịp để cho người
bạn ra khỏi phòng tắm đã tiến hành “tự sương”. Một tiếng động mạnh trong quá
trình làm việc đó đã làm cho người bạn đang tắm nghi ngờ. Do mới nghi ngờ
nhưng không có bằng chứng nên mấy cô gái đã tổ chức gài bẫy mà cháu không
biết. Ngày hôm sau, như thường lệ khi cháu đã nằm yên vị trên nóc nhà tắm và say
sưa nhìn một bạn đang từ từ nude thì lập tức bị tóm cổ.
Cháu đã bị các bạn ấy xỉ vả và bắt viết bản tường trình. Các bạn ấy còn dọa sẽ
nói cho cả lớp biết và sẽ thông báo với nhà trường về hành vi của cháu. Cháu vô
cùng xấu hổ về hành vi này nhưng thật sự cháu không thể cưỡng lại được nó.
Thưa bác sĩ cháu đang stress và lo lắng, hãy tìm giúp cháu một lối thoát”.
Loạn dâm ấu dâm (Paedophilia)
Loạn dâm ấu dâm hay còn gọi là quấy rối tình dục trẻ em. Là tình trạng một người
trưởng thành là nam hay nữ lợi dụng trẻ em để thỏa mãn nhu cầu tình dục của
mình. Nạn nhân thường là những trẻ chưa đến tuổi dậy thì, chưa có ý thức về hoạt
động tình dục; trong đó, khoảng 89% là trẻ nam và 12% là trẻ nữ. Khác với các
dạng loạn dâm khác, những kẻ quấy rối tình dục trẻ em có thể là nam hay nữ. Đây

6. là một trong những kiểu loạn dâm bị xã hội lên án mạnh mẽ vì nó làm ảnh hưởng
đến tâm lí tình cảm của các cháu bé là nạn nhân.
Loạn dâm gây đau (Sadomasochism)
Loạn dâm gây đau bao gồm hai nhóm trái ngược nhau là bạo dâm (Sexual sadism)
và khổ dâm (Sexual masochism). Bạo dâm là tình trạng thích gây đau đớn cho đối
tác tình dục của mình hay thích nhìn họ trong trạng thái đau đớn quằn quại về cả
thể chất lẫn tinh thần để đạt khoái cảm, trong khi đó khổ dâm lại có thái cực ngược
lại, nghĩa là người khổ dâm chỉ đạt được khoái cảm tình dục khi tự gây đau đớn
cho mình hay người khác gây đau đớn cho mình. Chính cảm giác gây đau đớn hay
cảm giác phải chịu đựng đau đớn lại là yếu tố quyết định xem họ có đạt được sự
thỏa mãn dục vọng hay không. Người loạn dâm gây đau có thể là nam hay là nữ có
thể có xu hướng tình dục đồng giới hoặc khác giới.
Phối hợp nhiều rối loạn sở thích tình dục (multiple sexual preference disorders).
Đó là sự phối hợp của nhiều kiểu loạn dâm khác nhau trên cùng một cá nhân mà
không có dạng nào là dạng chủ yếu. Sự phối hợp phổ biến nhất là loạn dâm đồ vật,
loạn dâm đồ vật cải trang và loạn dâm gây đau.
Các rối loạn sở thích tình dục khác ( other disorders of sexual reference).
Rất nhiều kiểu loạn dâm khác nhau được xếp vào nhóm này. Loạn dâm điện thoại
(telephone sex) là trường hợp thích nói chuyện tục tũi qua điện thoại. Loạn dâm
động vật (zoophilia) là sở thích giao hợp với động vật. Loạn dâm gây ngạt (auto-
erotic asphyxia) nghĩa là tự khiêu dâm bằng cách thít chặt cổ của mình gây ngạt để
đạt khoái cảm. Loạn dâm cọ sát (frotteurism) là hiện tượng thích cọ sát hoặc trà
sát bộ phận sinh dục của mình vào người khác ở những nơi đông người. Loạn dâm
xác chết (necrophilia) là xu hướng thích quan hệ với xác chết.

7. Các tình huống khiến cho người loạn dâm phải đi khám bác sĩ
Thông thường người loạn dâm thường chỉ đi khám trong các tình huống sau:
Bị bắt buộc do yêu cầu của các cơ quan thi hành pháp luật.
Người bệnh chủ yếu là những tội phạm tình dục, họ bị bắt buộc phải điều trị. Đây
là những đối tượng có rất ít hoặc không có động cơ để thay đổi hành vi tình dục
của mình, dẫn đến kết quả điều trị thường rất hạn chế. Tuy nhiên, đây lại là tình
huống hay gặp nhiều nhất trong lâm sàng.
Tự đến khám do lo lắng về hành vi tình dục bất thường của mình
Người bệnh tự nhận thức được hành vi tình dục của mình là bất thường và đang
trong tâm trạng hoang mang sợ hãi. Họ tình nguyện đến khám và điều trị với hy
vọng có thể thay đổi được hành vi tình dục của mình trở về bình thường. Do có sẵn
động cơ thay đổi nên kết quả điều trị tốt hơn những đối tượng khác.
Bị đối tác bắt buộc phải đi khám
Đối với những người bị bệnh, các hành vi tình dục loạn dâm này chẳng có vấn đề
gì, họ có thể sống chung với chúng cả đời được, nhưng vấn đề lại nằm ở phía đối
tác của họ. Đối tác có thể là vợ hay bạn gái, họ luôn luôn phải sống trong sự bực
tức, tổn thương vì hành vi tình dục kì quái của người bệnh. Đa phần những người
này đến khám vì áp lực của đối tác chứ không phải xuất phát từ chính mong muốn
của họ nên kết quả điều trị cũng bị hạn chế.
Do các rối loạn chức năng hoạt động tình dục
Những rối loạn chức năng tình dục như rối loạn xuất tinh, rối loạn cương dương
thường xảy ra sau những hành vi loạn dâm. Ví dụ, một người loạn dâm đồ vật sẽ
rất khó cương dương vật khi mà không nhìn thấy những đồ vật họ yêu thích trong

8. khi hoạt động tình dục thật sự với đối tác của họ. Điều này có thể gây nên stress
cho chính bản thân họ và đối tác của họ. Thông thường đây là những người thực sự
có động cơ muốn thay đổi hành vi tình dục của mình.
Điều trị
Cho đến bây giờ, điều trị chứng loạn dâm vẫn là một việc vô cùng khó cho cả các
thầy thuốc tâm lí cũng như tình dục học. Kết quả điều trị phụ thuộc nhiều vào mục
tiêu điều trị đề ra và mong muốn thực sự của người bệnh.
Trước khi điều trị, việc bàn luận và thống nhất với bệnh nhân để đưa ra một mục
tiêu điều trị càng cụ thể càng tốt. Thông thường, mục tiêu loại trừ hoàn toàn hành
vi tình dục loạn dâm là một việc không thể đạt được nhưng hạn chế các hành vi
này cũng như mức độ ảnh hưởng của nó đối với cộng đồng xung quan ở một mức
độ nào đó thì có thể đạt được.
Những người bệnh đến khám bệnh với nhiều động cơ mong muốn thay đổi hành vi
tình dục sẽ nhanh chóng đạt được kết quả hơn là những người đến khám bệnh do
sự bắt buộc, bản thân họ không muốn thay đổi.
Biện pháp điều trị bệnh là sự phối hợp giữa tâm lí liệu pháp và dùng thuốc.