MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25.

1. (Táv)leletezés
munkamanagement
minőségbiztosítás
Bágyi Péter
Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet, Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály
Debrecen
MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management

2. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Alapok
 a (tele)radiológia mentőöv a magyar egészségügy számára
 egy egészségügyi intézmény tevékenysége során a képalkotó
diagnosztika alapvető funkció, amely nagymértékben hozzájárul az
intézmény:
 gazdaságos és fenntartható működéséhez
 a biztonságos, szakmai betegellátáshoz
 a betegellátás hosszú távú, stratégiai és fejlesztési céljainak kialakítása
során figyelembe kell venni a képalkotó diagnosztika szakmai,
fejlesztési és hatékonyságnövelési lehetőségeit is
2

3. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
…az ide vezető út
 a teleradiológiát elsősorban piaci igények hozták létre,
 elterjedésében a szakmai szempontok (elsősorban helyi) egyre hangsúlyosabb
szerepet kapnak,
 de "központi" minőségbiztosítás kell
 a radiológus:
 elvándorlása
 létszám és korfa
 funkcionális radiológus hiány
 területi
 specializáció
 szezonális
 kis mobilitás (csak maradjon is így :)
 alacsony megtartó erő (fizetés- ösztönző rendszer – teljesítményarányos finanszírozás a
szakmai minőség mérésével - szakmai ambíció)
3

4. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Jelenlegi problémák
 kistérségi fejlesztések- TIOP – KEOP
 nincs radiológus
 kistérségi rendelőintézetek, uniós pályázatok
 nincs elég radiológus
 rendelőintézetek, városi és megyei kórházak, országos intézetek
 nincs "megfelelő" radiológus
 modalitás (főleg CT, MR)
 szervspecifikus
4

5. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
TeleXray projekt
 hagyományos rtg.-vizsgálatok leletezése
 Béker-Soft Informatika Kft. – TERASY
 rendelőintézetek, kórházak
 képkommunikáció-medikai rendszer illesztés
 30 perces megfordulási idő (átlag, havi)
 radiológiai minőségbiztosítás, felvételi protokollok beállítása
 számítható leletezési költség
 szakmai minőségbiztosítás
5

6. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Működési modell – hagyományos (tele)radiológia
6
Helyi team
• radiográfus
• felelős vezető (szakmai, működés)
• informatika
Havi kapacitás
• rendelési idő
• leletezési kapacitás
minőségbiztosítás
• felvétel technikai protokoll
• leletezési protokoll
• Felvétel technikai/szakmai minőségbiztosítás
HR
• radiográfus
• felelős vezető (szakmai, működés)
• informatika
Havi kapacitás
• rendelési idő
• leletezési kapacitás
minőségbiztosítás
• felvétel technikai protokoll
• leletezési protokoll
• felvétel technikai/szakmai minőségbiztosítás
radiológia teleradiológia
RI, kórházi osztály RI, kórházi osztály - teleradiológia

7. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Munkafolyamat
 havi igény lejelentés
 beosztás – munkanaptár
 vizsgálat kiosztás
 letöltés
 határidő – turn-around time
 szakmai kontroll
(helyi, szerv-specifikus supervisor)
 konzílium, kollaboráció
 munkafolyamat monitorozása
7
radiológia teleradiológia
?

8. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Munkafolyamat
 havi igény lejelentés
 beosztás – munkanaptár
 vizsgálat kiosztás
 letöltés
 határidő – turn-around time
 szakmai kontroll
(helyi, szerv-specifikus supervisor)
 konzílium, kollaboráció
 munkafolyamat monitorozása
8
radiológia teleradiológia
Hány modalitáson, milyen rendelési időkben, mennyi orvosra van szükség?

9. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Munkafolyamat
 havi igény lejelentés
 beosztás – munkanaptár
 vizsgálat kiosztás
 letöltés
 határidő – turn-around time
 szakmai kontroll
(helyi, szerv-specifikus supervisor)
 konzílium, kollaboráció
 munkafolyamat monitorozása
9
radiológia teleradiológia

10. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás 10
radiológia teleradiológia

11. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás 11
radiológia teleradiológia

12. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Munkafolyamat
 havi igény lejelentés
 beosztás – munkanaptár
 vizsgálat kiosztás
 letöltés
 határidő – turn-around time
 szakmai kontroll
(helyi, szerv-specifikus supervisor)
 konzílium, kollaboráció
 munkafolyamat monitorozása
12
radiológia teleradiológia
Modalitás, prioritás, szervspecifikus, egyéb (gyerek, neuro, stb.)

13. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Munkafolyamat
 havi igény lejelentés
 beosztás – munkanaptár
 vizsgálat kiosztás
 letöltés
 határidő – turn-around time
 szakmai kontroll
(helyi, szerv-specifikus supervisor)
 konzílium, kollaboráció
 munkafolyamat monitorozása
13
radiológia teleradiológia
képszám/vizsgálat – sávszélesség
klinikai adatok elérése!
a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. Rendelet 3/A. § (10) bekezdése!
„no priors, no reading!” – nincs előzmény, nincs lelet
protokoll szerint végzett vizsgálatok

14. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Munkafolyamat
 havi igény lejelentés
 beosztás – munkanaptár
 vizsgálat kiosztás
 letöltés
 határidő – turn-around time
 szakmai kontroll
(helyi, szerv-specifikus supervisor)
 konzílium, kollaboráció
 munkafolyamat monitorozása
14
radiológia teleradiológia

15. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás 15
radiológia teleradiológia

16. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás 16
radiológia teleradiológia

17. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás 17
radiológia teleradiológia

18. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Munkafolyamat
 havi igény lejelentés
 beosztás – munkanaptár
 vizsgálat kiosztás
 letöltés
 határidő – turn-around time
 szakmai kontroll
(helyi, szerv-specifikus supervisor)
 konzílium, kollaboráció
 munkafolyamat monitorozása
18
radiológia teleradiológia
Felvétel technikai – vizsgálati protokoll és szakmai

19. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás 19

20. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás 20

21. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás 21

22. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás 22

23. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Szakmai minőségbiztosítás
 (tele)radiológiai működés nem képzelhető el minőségbiztosítás nélkül
 peer review alapú, kvantifikálható módszerek kellenek
 a radiológus rendszeres visszajelzést kap
 a radiológiai osztály – (tele)radiológiai szolgáltató(k) hasonló
minőségbiztosítást használjanak
 folyamatos minőség javítás– tanulási, oktatási lehetőség
23

24. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Munkafolyamat
 havi igény lejelentés
 beosztás – munkanaptár
 vizsgálat kiosztás
 letöltés
 határidő – turn-around time
 szakmai kontroll
(helyi, szerv-specifikus supervisor)
 konzílium, kollaboráció
 munkafolyamat monitorozása
24
radiológia teleradiológia

25. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás 25

26. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
A (tele)radiológia-(táv)leletezés előnyei
ami jó a teleradiológiában, az jó lesz „otthon” is
„jó dolog a teleradiológia, de még jobb a helyben lévő orvos - aki dolgozik is”
 radiológus kapacitás elosztása egyenletessé tehető
(pl. beosztáskezelés, prioritás)
 "esélyegyenlőség„ (RI, kórház, radiológus,szervspecificitás , stb.)
 szakmai támogatás, oktatás, minőségi diagnosztika megerősítése,
minőségbiztosítás - szakmai intézmény
 leletezés, konzultáció, szupervízió
 idő management
 kihasználatlan radiológiai kapacitás bevonása
 gyors megfordulási idő (ügyeleti leletezés esetén is)
 mentőöv a magyar betegellátásnak...
26

27. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Kritikák Tények, megoldások
 „tönkreteszi a klasszikus radiológiai
szemléletet, ‚megöli’ a beteggel való
kapcsolatot”
 „dehát a beteg nincs is ott…”
 „nem kényszeríti rá az egészségügyet,
a munkaerőhiány kezelésére”
 „újraosztja a tortát” (?)
27
 éppen ez a „lényeg”:
 Munkaerő- és idő optimalizálás,
 szakmai minőségbiztosítás,
 (szakmai) teljesítményfüggő javadalmazás
 kezdjünk el mérni valamit amit aztán lehet
javítani
 a régi logikával, gazdaságtalanul, a szakmai
minőségbiztosítás semmilyen formáját nem
alkalmazó egészségügyet – igen, kényszerítse rá
 az így „újraosztott” pénzből mennyi és milyen
fajlagos teljesítmény születik összehasonlítva a
hagyományos gondolkodással?

28. MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest, 2016. június 23-25. Betegbiztonság, minőségbiztosítás / Management
Bágyi Péter: (Táv)leletezés, munkamanagement, minőségbiztosítás
Útravaló
 radiológust csak akkor lehet megtartani
 ha komoly elvárásokat fogalmaz meg a munkáltatója
 a minőséget számon kéri
 cserébe munkát ad
 munkáját megbecsüli és az idejét, szaktudását méltó módon megfizeti
 a (tele)radiológia nem elkerülhető működési forma, melynek előnyeit
ki kell használni, hátrányait pedig minimalizálni kell – IT lehetőségei
 korrekt szakmai irányítás nélkül nem működik (semmi) - a
teleradiológia egy radiológiai intézmény
 Teleradiológia = Képalkotó Diagnosztikai Osztály
28

29. 29
Idézetek:
Prof. Dr. Bogner Péter
Prof. Dr. Berényi Ervin
Mohai Viktor
Dr. Hetényi Szabolcs
Zöldi Péter