1. PROYECTO:
TGD EN LA ESCUELA
CLASE 1:
Presentación e introducción al curso.
Contenidos:
TGD:
1. Definición de TGD.
Dentro de los trastornos de inicio en la infancia que propone el DSM IV, nos
encontramos con Trastornos del Desarrollo y Trastornos Generalizados del
Desarrollo.
Los Trastornos del Desarrollo se caracterizan por tener sólo un área
comprometida. Por consiguiente encontramos:
- trastornos del aprendizaje (de la lectura, del cálculo, de la expresión
escrita)
- trastornos de la comunicación (del lenguaje expresivo, del lenguaje
receptivo-expresivo, tartamudeo).
- Etc.
Por otro lado, cuando hablamos de TGD, nos referimos a:
TRASTORNO: alteración cualitativa.
GENERALIZADO: común a muchas áreas del desarrollo.
DESARROLLO: implica el reconocimiento de un patrón de cambios comunes en
los individuos de la misma especie.
El DSM IV, define de la siguiente manera a los TGD:
“Los trastornos generalizados del desarrollo se caracterizan por una perturbación
grave y generalizada de varias áreas del desarrollo: habilidades para la
interacción social, habilidades para la comunicación o la presencia de
comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Las alteraciones
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2. cualitativas que definen estos trastornos son claramente impropias del nivel de
desarrollo o edad mental del sujeto. Esta sección incluye el trastorno autista, el
trastorno de Rett, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno de Asperger y el
trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Estos trastornos suelen
ponerse de manifiesto durante los primeros años de vida y acostumbran a
asociarse a algún grado de retraso mental…”.
2. Características generales de los TGD.
a) Trastorno autista:
En 1943, Kanner publica “Trastorno autista del contacto afectivo”. Habla de 3
alteraciones comunes en los pacientes que estudio:
- alteraciones en las relaciones sociales,
- alteraciones en la comunicación y el lenguaje,
- insistencia en la invarianza del ambiente (inflexibilidad y adherencia a
rutinas).
El DSM, define al trastorno autista de la siguiente manera:
“Las características esenciales del trastorno autista son la presencia de un
desarrollo marcadamente anormal o deficiente de la interacción y comunicación
sociales y un repertorio sumamente restringido de actividades e intereses.
i) Trastornos de la relación:
- Se encuentra afectada la práctica de comportamientos no verbales múltiples
(contacto ocular, expresión facial, posturas y gestos corporales)
Lo vemos en que: usa menos la mirada, usa menos gestos cuando habla, no sabe
cuándo acercarse a los demás.
- Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiados al nivel de
desarrollo.
Lo vemos en que: tiene pocos o ningún amigo, se relaciona con personas más
chicas o más grandes, problemas para interactuar con el grupo y seguir las reglas
cooperativas en los juegos.
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3. - Ausencia de búsqueda espontánea de disfrutes, intereses u objetivos
compartidos con otras personas.
Lo vemos en que: no señala o comparte con la mirada, no trae los objetos para
mostrárselos a alguien, prefiere jugar solo, cuando juega con otros es sólo a lo
que a él le interesa, no pide ayuda, no comparte estados emocionales.
- Falta de reciprocidad social o emocional.
Lo vemos en que: no participa activamente en los juegos sociales simples, prefiere
actividades solitarias, no tiene en cuenta las necesidades de los demás, no
perciben el malestar del otro, no ofrecen ayuda,
ii) Trastorno de la comunicación
- Retraso o ausencia total del lenguaje hablado.
Lo vemos en que: no señalan, no piden, los padres piensan que son sordos.
- En los que hablan, se observa una notable alteración de la habilidad para
iniciar o sostener una conversación con otros.
Lo vemos en que: no saben como iniciar, mantener y finalizar una conversación,
hacen monólogos, sólo responden a preguntas directas y no a comentarios de
otros.
- Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o uso de lenguaje idiosincrático.
Lo vemos en que: tienen un tono de voz monótono, repiten finales de frase con
tono interrogativo, uso literal del lenguaje, lenguaje formal, ecolalias, dificultad
para comprender órdenes sencillas y preguntas, trastorno de la pragmática (uso
social) del lenguaje.
- Ausencia de juego usual espontáneo y variado o de juego imitativo social
propio del nivel de desarrollo.
Lo vemos en que: raramente le dan otra función a un objeto.
iii) Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados.
- Preocupación absorbente por una o más pautas de interés restrictivas y
estereotipadas que resultan anormales, sea en su intensidad sea en sus
objetivos.
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4. Lo vemos en que: gama de intereses restringidos, recopila datos, muy buena
memoria para su interés.
- Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no
funcionales.
Lo vemos en que: alinear juguetes, resistirse a los cambios, vestirse siempre igual,
ir por el mismo camino. Ansiedad y berrinches cuando se cambian sus rutinas.
- Manierismos motores repetitivos y estereotipados.
Lo vemos en que: sacudidas de manos, aleteos, saltitos, balanceo del cuerpo,
girar sobre sí mismos, caminar en puntas de pie o con posturas extrañas.
- Preocupación persistente por partes de objetos.
Lo vemos en que: juegan con cintas, pueden fascinarse con el movimiento de un
objeto, interés por cualidades sensoriales de un objeto (oler, tocar, escuchar).
La alteración debe manifestarse antes de los 3 años de edad por retraso o
funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas: interacción
social, lenguaje tal como se utiliza en la comunicación social o juego simbólico o
imaginativo.
b) Trastorno de Rett:
“La característica esencial del trastorno de Rett es el desarrollo de múltiples
déficit específicos tras un período de funcionamiento normal después del
nacimiento.
Los sujetos presentan un período prenatal y perinatal aparentemente
normal con un desarrollo psicomotor normal durante los primeros 5 meses de
vida.
En el nacimiento la circunferencia craneal también se sitúa dentro de los
límites normales. Entre los 5 y los 48 de edad el crecimiento craneal se
desacelera.
Entre los 5 y los 30 meses de edad se produce una pérdida de habilidades
manuales intencionales previamente adquiridas, con el subsiguiente desarrollo de
unos movimientos manuales estereotipados característicos, que semejan escribir
o lavarse las manos.
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5. El interés por el ambiente social disminuye en los primeros años posteriores
al inicio del trastorno, aunque la interacción social se desarrolla a menudo
posteriormente.
Se establecen alteraciones de la coordinación de la marcha y de los
movimientos del tronco.
También existe una alteración grave del desarrollo del lenguaje expresivo y
receptivo, con retraso psicomotor grave.”
Criterios de soporte: disfunción respiratoria, anomalías en el EEG, esoliosis,
retraso en el crecimiento, circulación pobre en miembros inferiores, bruxismo,
desnutrición leve, estreñimiento, etc.
Se da en mujeres.
Se espera que en el próximo DSM, no sea incluido nuevamente dentro de
los TGD, dado que ya se conoce que cuál es el gen comprometido, XP 2.
c) Trastorno desintegrativo infantil:
“La característica esencial del trastorno desintegrativo infantil es una
marcada regresión en múltiples áreas de actividad tras un período de por lo
menos 2 años de desarrollo aparentemente normal. El desarrollo aparentemente
normal se manifiesta por una comunicación verbal y no verbal, unas relaciones
sociales, un juego y un comportamiento adaptativo apropiados a la edad del
sujeto.
Tras los primeros 2 años de vida, pero antes de los 10 años de edad, el
niño experimenta una pérdida clínicamente significativa de habilidad adquiridas
anteriormente, por lo menos en dos de las siguientes áreas: lenguaje expresivo o
receptivo, habilidades sociales o comportamiento adaptativo, control vesical o
intestinal, juego o habilidad motoras.
Los sujetos con este trastorno manifiestan los déficit sociales y
comunicativos y las características comportamentales generalmente observados
en el trastorno autista.
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6. Existe una alteración cualitativa de la interacción social y de la
comunicación, y unos patrones de comportamiento, intereses y actividades
restringidos, repetitivos y estereotipados.
El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del
desarrollo o de esquizofrenia.”
d) Trastorno de Asperger:
“Las características esenciales del trastorno de Asperger son una alteración
grave y persistente de la interacción social y el desarrollo de patrones del
comportamiento, intereses y actividades restrictivas y repetitivos.
El trastorno puede dar lugar a un deterioro clínicamente significativo social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Lo vemos en: incapacidad para relacionarse con pares, incapacidad para
compartir con otros, falta de reciprocidad socioemocional.
Presenta patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos,
repetitivos y estereotipados.
Lo vemos en: preocupación absorbente por una o más pautas de interés
restrictivas y estereotipadas que resultan anormales, sea en su intensidad sea en
sus objetivos, adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos,
no funcionales, manierismos motores repetitivos y estereotipados, preocupación
persistente por partes de objetos.
En contraste con el trastorno autista, no existen retrasos del lenguaje
clínicamente significativos.
Además, no se observan retrasos clínicamente significativos del desarrollo
cognoscitivo ni en el desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad
del sujeto, comportamiento adaptativo (distinto de la interacción social) y
curiosidad acerca del ambiente durante la infancia.
No se estable el diagnóstico si se cumplen criterios de cualquier otro
trastorno generalizado del desarrollo específico o de esquizofrenia.”
e) TGD-NE:
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7. “Esta categoría debe utilizarse cuando existe una alteración grabe y
generalizada del desarrollo de la interacción social recíproca o de las habilidades
de comunicación no verbal, o cuando hay comportamientos, intereses y
actividades estereotipadas, pero no se cumplen los criterios de un TGD
específico, esquizofrenia, trastorno esquizotípico de la personalidad o trastorno de
la personalidad por evitación.”
Es una categoría residual.
Actualmente, muchos niños son diagnosticados como TGD-NE, en algunos
casos es porque los médicos no quieren etiquetarlos, por ejemplo, de autistas
desde tan chicos, y prefieren esperar cómo evoluciona.
3. Causas.
¿Es un problema médico?
Sí, genético, neurobiológico, psiquiátrico, metabólico.
¿Es un problema psicológico?
Sí, es un problema neurobiológico que configura un cerebro diferente, con lo cual
su conducta es diferente. No tiene una causa psi, pero tiene manifestaciones
psicológicas diferentes.
¿Es un problema de conducta?
Sí, la conducta es la puesta en escena de la mente.
¿Es un problema familiar?
Sí, no es causa de un problema familiar, pero como consecuencia, si surgen
dificultades en la familia.
¿Es un problema educativo?
Sí, tiene dificultades para organizar lo que aprenden. Tienen una manera de
aprender distinta. Tienen dificultades en la atención y concentración, en la forma
de procesar la información.
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