5. TRAUMA
PENETRANTE
Penetrating trauma is further classified according to the
velocity of the projectile:
1.High-velocity projectiles (e.g. rifle bullets – 800-1000m/sec)
2.Medium-velocity (e.g handgun bullets – 200-300 m/sec)
3.Low-velocity items (e.g. knife stab)
16. TC
• GOLD STANDARD
• MAYOR SENSIBILIDADY ESPECIFICIDAD Q US , IVP O ANGIOFGRAFIA.
• PROFUNDIDAD, SEGMENTO,VITALIDADY RIÑON CONTRALATERAL
• EXELENTE EN TRAUMAY RIÑON ENFERMO PREVIO
• EVALUA DE MANERA SEGURA EL TRAUMA PEN EN PTE ESTABLE
• TC HELICOIDAL PARA LESIONES COMPLEJAS
17. MRI
• POCO USADO
• UTIL EN AUSENCIA DE CT,ALERGIAS O
MAL DX PORTC
• BUENA ESPECIFICIDAD
18. ANGIOGRAFIA
• PARA CONTROL DE HEMORRAGIA
DEFINIF.
• GOLD STANDARD PARA LESIONES
VASCULARES.
• CUANDOTC FALLA
28. TRATAMIENTO
• TIPO DE LESION,TRANSFUSIONES, PARAMETROS DE BUNY
CREATININA
• INESTABILIDAD HEMODINAMICA SIN IMPORTAR TIPO DE TRAUMA
• HEMATOMA PULSATIL PERIRENAL > 3,5 CM
• LESIONES GRADOV (ABSOLUTA)
• EXTRAVASACION DE CONTRASTE EN IVYV
• INJURY SEVERITY SCORE (ISS) > 16 EN IVYV
• ISS >16Y GLASGOW < 8 ALTA MORTALIDAD
INDICACIONES DE EXPLORACION
29. RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
• HEMODINAMICAMENTE ESTABLE y LESION III ANGIOEMBOLIZACION
• LESIONES GRADO IVYV PROCEDER CON CUIDADO
• PENSAR EN RX INT SI NO HAY NINGUNA OTRA LESION ABDOMINAL
• TASA DE EXITO EMBOLIZACION 65% ,ANGIOGRAFIA 94,45%
30. HALLAZGOSY RECONSTRUCCION
• META : CONTROL DE HEMORRAGIA , SALVAR RIÑON
• ABORDAJE TRANSPERITONEAL
• CONTROLVASCULAR PREVIO
• NEFRECTOMIA 13% , RECONSTRUCCION ALTO%
• ARMAS DE FUEGO NEFRECTOMIA , HPAC NEFRORRAFIA
• NO REVASCULARIZACION SI HAY OTRO SANO
• NEFRECTOMIAVS REPARACION DE ART RENAL MISMOS
RESULTADSOS EN CUANTO A FUNCION RENAL
31. MANEJO EXPECTANTE
TRAUMA CERRADO
TRAUMA CERRADO
• TRATAMIENTO DE ELECCION EN CASI TODOS LOS CASOS
(ESTABLES).
• SE ASOCIA A MENOR TASA DE NEFRECTOMIAS FINALES.
• I,II SIEMPRE CONSERVADOR, III CONTROVERSIAL
• IVYV CONSERVADOR SE ASOCIA A MAYOR COMPLIC QX TARDIA
• CONSERVADOR EN TRAUMA ART RENAL SI ES UNILATERAL
32. MANEJO EXPECTANTE
TRAUMA PENETRANTE
TRAUMA PENETRANTE
• ESTABLES, ESTADIFICAR EN LO POSIBLE.
• ARMA DE FUEGO SOLO SI HAY COMPROMISO
DE ILIO POST STUDIOY INST HEMO
• FAST POSITIVO NO INDICACION
• ARMAS DE BAJAVEL SI ESTABLE ESPERAR