3. El implante coclear
El implante coclear, es un aparato de alta tecnología que ayuda a restablecer la audición
mediante señales eléctricas encargadas de trasmitir información codificada al cerebro.
El método consiste en que el sonido entra por un micrófono y viaja a una
minicomputadora externa llamada procesadora de sonido, este es procesado y convertido
a información digital, esta información digital es enviada a través de una antena
transmisora a la parte implantada quirúrgicamente del sistema.
Los electrodos estimulan directamente al nervio auditorio, enviando información sonora al
cerebro,
El implante convertirá la información sonora a señales eléctricas que viajan por un
electrodo insertado en el diminuto oído interno o cóclea que tiene como función el rol de
receptor y transmisión, cuando vaya la cóclea no hay recepción, por lo tanto no hay
transmisión hacia el sistema nervioso central.,
El aparato eléctrico capta y procesa los sonidos del medio ambiente y los transforman en
estímulos para que las células ganglionares los capten y transmitan al cerebro de modo
de producir sensación auditiva.
La estimulación de las células ganglionares en los implantes es a través de estimulación
eléctrica (reemplazando e imitando la función de las células filiadas).
4. A quien está dirigido el implante coclear
Este implante está dirigido a personas que tengan Hipoacusia sensorioneural severa a
profunda. Esto es una condición audiológica de disminución, desde 70 db- 90db.
Según puede ser causa de la pérdida auditiva se clasifican en hereditarias genéticas y
adquiridas.
Los estudios internacionales dan a conocer los factores más frecuentes de Hipoacusia
sensorioneural severa a profunda.
1. Hipoxia severa perinatal.
2. Ototoxicidad.
3. Meningitis
4. Rubéola
5. Infecciones virales y bacterianas.
6. Traumatismo.
Componentes del implante coclear
El implante cóclear consta de componentes internos y externos
Componentes internos:(están ubicado en hueso y cavidades craneanas como:
Receptor y estimulador encargado de convertir el código en señales
eléctricas.
Electrodos su función es estimular las células nerviosas que no funcionan.
Componentes externos:( ubicado sobre el cuerpo)
Micrófono: Su función es recoger los sonidos del medio para enviarlo al
procesador de habla.
Procesador de habla: Filtra y selecciona los componentes para el
lenguaje oral, luego la señal la envía al transmisor.
Antena transmisora: Su función es enviar el código receptivo al receptor.
5. Después de la cirugía viene la Programación del procesador de palabra
Adicionalmente, antes de la primera sesión de programación con el paciente (conexión de
los componentes externos) es aconsejable realizar sesiones de información tanto para el
paciente como para su familia con respecto a las características, función, precauciones y
cuidados.
Después de la cirugía se realiza cinco a seis sesiones de estimulación, se inicia del nivel
menor de estimulación hasta lograr una respuesta frente al estimulo. En caso en que los
niños son incapaces de dar respuestas condicionadas ante el estimulo, es posible saber
la reacción del niño observando los cambios faciales, de comportamiento o de expresión,
que el niño asuma frente a los estímulos.
Posteriormente pasa a la medición de los niveles de máxima intensidad que el sujeto
puede tolerar sin que el estímulo sea molesto o incómodo para él; esto se conoce con el
nombre de nivel de confort o nivel de confort máximo. Los pacientes adultos y niños
mayores pueden, sin grandes dificultades, determinar el nivel al cual el estímulo está
fuerte, sin que le produzca molestia o desagrado alguno. Para estos sujetos se pueden
emplear instrucciones orales o escritas que le permitan entender lo que se pretende.
Etapas de implementación
1. Confirmación diagnostica.
2. Selección
3. Pre- operatorio.
4. Cirugía y post operatorio.
5. Seguimiento y re/habilitación.
Edad y evolución
Niños y niñas entre 0 a 6 años: La plasticidad neuronal que existe en esta etapa permite
un desarrollo auditivo y lingüístico muy similar a lo normal.
Niños y niñas entre 3 y 6 años: Se encuentra pleno desarrollo la capacidad lingüística,
aun permite que la estimulación auditiva con lenguaje estructurado se mantenga activa en
la corteza auditiva y esto favorece el lenguaje oral.
Niño de 6 años, jóvenes y adultos: Los resultados son mejores antes de los 60 años, se
debe implementar a menor tiempo para obtener mejores resultados.
6. Investigación
Johanna Grant Nicholas, profesora de otorrinología en la escuela de medicina de la
cuidad de Washington, explica y pone énfasis en que los niños que recibieron implantes
cocleares a edades más tempranas tenían casi las mismas habilidades en el idioma
hablado que los niños con audición normal.
Los niños con capacidad auditiva residual, pueden recibir alguna ayuda por medio del
audífono, pero los implantes cocleares dan una tremenda ventaja para la audición sobre
los audífonos; los implantes proporcionan mas información del sonido, se amplifica mas
los sonidos de alta frecuencia, para que los niños puedan oír bien, ejemplo: el sonido de
las “S” finales, de modo que tienden a tener mayor éxito y más rápidamente con los
plurales y los tiempos verbales.
Entrevista
Carolina de la universidad de Chile, plantea que se debe implantar el equipo
antes de los 3 años, porque la corteza cerebral esta divida en visual y auditiva, si el
paciente pierde la capacidad de escuchar la parte disminuida se transforma en visual y
ese proceso es irreversible.
Andrea Cárdenas del centro comunica en chile dice que el que no escucha no tiene
lenguaje, si no hay lenguaje no se puede desarrollar el pensamiento, si no se desarrolla
no se puede aprender y eso deja aislado del desarrollo cognitivo y del desarrollo
interaccionar con el otro.
7. En Chile
En el sistema público de salud el implante coclear está garantizado para los niños
prematuros, para el resto de los pacientes no tienen cobertura. El valor aproximado es de
veinte cinco millones de pesos pero hay dos programas al cual la gente que no puede
obseder puede postular:
1. El ministerio de salud entrega 10 implantes.
2. JUNAEB entra una en suma en dinero de doce millones de peso y el resto lo dona
la Universidad de Chile haciendo la intervención quirúrgica
El sistema público solo logra el 25% de la demanda nacional.
8. Intervención psicopedagógica en casos de implante coclear
La intervención psicopedagógica en niños sordos y sordociegos con el implante coclear
comienza mucho antes de la propia colocación del implante y está dirigida a todas las
áreas de aprendizaje, con énfasis en el trabajo sobre la audición y el lenguaje oral.
Etapa pre-implante
Los niños sordos y sordociegos seleccionados como candidatos deben recibir el
entrenamiento previo, lo que los prepara para el aprendizaje curricular y fonolingüístico
para la etapa posterior del implante. Esta labor debe centrarse fundamentalmente en la
preparación del niño para el uso del lenguaje oral mediante el desarrollo de las
habilidades de lectura labiofacial, articulación y en la medida de las posibilidades,
instauración de los sonidos, trabajo sobre la voz y administración del aire para la
pronunciación.
Etapa post-implante
La intervención psicopedagógica comienza a partir de efectuarse la primera programación
del implante (aproximadamente 30 días después de la operación). Este proceso es muy
complejo, requiere mucha paciencia y la participación de todas las personas que rodean
al niño. La estrategia psicopedagógica para cada niño con implante coclear varía en
dependencia de la valoración integral de cada uno, principalmente de la edad en que
sufre la pérdida auditiva, el nivel de desarrollo del lenguaje y el momento de colocación
del implante.
9. Aspectos para trabajar en la rehabilitación
La Percepción Auditiva: Durante el proceso de rehabilitación se realiza un programa
organizado e intensivo de estimulación auditiva que despierta en el niño la necesidad de
escuchar y lo ayuda a darle sentido a las nuevas sensaciones que experimenta, entre
ellas el lenguaje.
Comunicación: El desarrollo del lenguaje oral a través de la audición constituye el hilo
conductor de la intervención psicopedagógica con los niños sordos y sordociegos con
implante coclear en el área de la comunicación. Esta labor se efectúa en todo el contexto
educativo y social del niño (actividades individuales especializadas, clases, vivencias
diarias del niño en la escuela, familia y comunidad), utilizando el siguiente modelo:
Detección. (Detección: es la habilidad para responder a la presencia o ausencia del
sonido.)
Discriminación: Es la habilidad de percibir semejanzas y diferencias entre dos o más
estímulos sonoros, a los principios no verbales y después verbales.
Identificación: Es la habilidad para manifestar lo que escucha mediante escritura, gesto,
palabra o frase, repitiendo el estímulo escuchado.
Comprensión: Es la habilidad para entender el significado del habla, respondiendo
preguntas, siguiendo una instrucción o participando en una conversación
