2. “Las lecciones torácicas suponen del 20-25% de todas las muertes por
Traumatismo”
• Accidentes Vehículos de motor
• Lesiones Cardiacas no penetrantes
• Obstrucciones de la vía Respiratoria
• Hemotórax Masivo
Traumatismo
Penetrante No Penetrante
4. La primera prioridad es la permeabilidad de la vía
respiratoria
◦ Extracción de cuerpos extraños
Lesiones Graves
Intubación traqueal*
Exploración física
◦ Neumotórax
◦ Hemotórax
◦ Tórax Flotante
8. “Intervención mas frecuente para pacientes con trauma de tórax”
Punto de entrada
• 5° o 6° espacio intercostal a en la
línea media Axilar
Dirección del Tubo
• Posterior y superior
Tras la introducción de tubo, fijarlo a la piel y
conectarlo al sistema de aspiración
Retirar el tubo
• Ausencia de fuga de aire
• Drenaje liquido <100ml/24h
9. Toracotomía
Urgencia No urgente
• Parada Cardiaca • Hemotórax coagulado
• Hemotórax masivo • Absceso pulmonar
• Lesión penetrante de la • Fistula traqueobronquial
pared anterior del tórax
• Heridas abiertas (amplias)
• Lesión traqueobronquial mayor
10.
11. Tras un Accidente con vehículo de motor puede producirse una fractura esternal
• Signos y Síntomas
• Dolor torácico
• Hematoma sobre el esternón
• Complicaciones
• Contusión Miocárdica
• Rotura Miocárdica
• Perforación esofágica
• Lesión de vía Respiratoria
• Rotura de la aorta torácica
En este caso hay que realizar una radiografía de tórax para confirmar el Dx
12. “Es frecuente después de un traumatismo cerrado,”
• Hemorragia
• Edema de parénquima
• Fisiopatología
• Disminución de la compliancia pulmonar
• Desequilibrio en la relación V/Q
• Diagnostico
• PaO2 baja
• Radiografía de Tórax
• Tratamiento
Buena oxigenación Limpieza pulmonar adecuada
Infusión de cristaloides Mantener el nivel de líquidos
13. Se produce cuando el aire procedente del pulmón o de la vía respiratoria
lesionada queda atrapado en la cavidad pleural
Traumatismo no Penetrante
◦ Fracturas costales
◦ Lesiones por desaceleración
◦ Aumentos súbitos de la presión del torácica
Clínica
◦ Disminución del sonido respiratorio
◦ Hiperresonancia a la percusión
◦ Disminución en la expansión del pulmón afectado
14.
15. Diagnostico
◦ Clínico (urgencia)
Tratamiento
◦ Descompresión Torácica
◦ Toracotomía con tubo
◦ Re expansión del pulmón
16. “La sangre puede acumularse en la cavidad pleural tras una lesión penetrante
y no penetrante”
Exploración física
◦ Ruidos respiratorios reducidos
El espacio pleural puede acumular hasta 3L sangre
Causas
◦ Lesión Vascular pulmonar mayor
◦ Lesión Arterial grave
Tratamiento
◦ Colocación tubo de tórax
85% la hemorragia se detiene con la expansión del pulmón
15% requiere toracotomía para detener el sangrado
17. Infrecuentes
La mayoría de pacientes mueren en el lugar del
accidente
Producida por compresión directa
Paciente
◦ Neumotórax
◦ Fuga aire masiva
◦ Neumomediastino
◦ Disnea
18.
19.
20. Difícil de valorar en debido a
las múltiples lesiones y presentaciones clínicas variadas”
La prioridad en el examen abdominal es reconocer las lesiones quirúrgicas
Mas que las especificas
21. Si el trauma requiere de intervención quirúrgica esta debe
ser rápida
22. Clasificación del trauma
Cerrado Penetrante
• Armas de fuego
Contusión
• Objetos punzocortantes
Compresión o lesión Contacto entre la cavidad peritoneal
Por aplastamiento Y el medio externo
23.
24. Arma de fuego
◦ Penetración directa de tejidos
◦ Fragmentación del proyectil
◦ “ondas de choque”
Órganos involucrados
◦ Intestino delgado (50%)
◦ Colon (40%)
◦ Hígado (30)
◦ Vasos abdominales (25%)
27. Ocurre por desaceleración
Lesiones que mayormente se observan
◦ Bazo 40-50%
◦ Hígado 35%
◦ Hematoma retroperitoneal
28.
29.
30. Inspección
◦ Lesiones que alerten daños internos
◦ Fracturas costales (5°-11°)
Auscultación
◦ Ausencia de ruidos peristálticos
Palpación
◦ Zonas Dolorosas
◦ Defensa muscular
Percusión
◦ Matidez
◦ Timpanismo
31. Hemoglobina
Hematocrito
Amilasa
Todos los estudios de gabinete pueden indicarse solo si el paciente se encuentra
Con estabilidad hemodinámica y vía aérea asegurada