SlideShare a Scribd company logo
1 of 20
Гуурсан хоолойн багтраа
ба
жирэмслэлт
Тодорхойлолт
Дархлал болон дархлалын бус мeханизмаар
Гуурсан хоолойн урвалж чанар өөрчлөгдөж
улмаар гуурсан хоолойн гөлгөр булчин
агшиж,салст бүрхүүлийн шүүрэл ялгарал
ихсэн хавагнасантай холбоотойгоор
эмнэлзүйд Гэнэт ханиалгах
Амьсгал боогдох
Бачуурах шинжээр илэрдэг архаг
дахилтат явцтай өвчин
Дотоод хүчин зүйл
 Удамшил
 Гуурсан хоолойн мэдрэг байдал
өөрчлөгдөх
 Дархлал,дотоод шүүрэл вeг
мэдрэлийн тогтолцоо өөрчлөгдөх
 Уушгины судасны эндотeли
 Доорх зүйлийг асууж тодруулах
 Хүйтэн агаар биеийн ачаалал,сэтгэл
санаа,аллерген гэрийн тоосны
хачиг,ургамалын тоос ,амьтаны арьс
халдвар ,эм тариа үрэвсэлийн эсрэг даавр
ын бус эм 
 Биеийн ачаалал даах чадварыг
тодорхойлох
 Унатахад шаналгаатай болох ийм зовиур 7
хоногт хэдэн шөнө илэрч буйг тодорхойлох
 Хүчлээр гулгиж байгаа эсэх
 Бусад атопийн өвчин:
экзем харшил гэр бүлийн түүх
 Гэр орон сууц Ялангуяа унтлагын өрөө
гэрийн тэжээвэр амьтан буй эсэх хөнжил
дэвсгэр орны бүтээлэг бусад зөөлөн
тавилганууд
 Дархлалын үе шат
IgE ЭСРЭГТӨРӨГЧ
 ЗУУЧ БОДИС ЯЛГАРУУЛАХ ҮЕ
 ЭМГЭГ ФИЗИОЛОГИЙН ҮЕ
 АМЬСГАЛ ГАРГАЛТ УДААШИРСАН
 ЗАЙНААС ИСГЭРСЭН ХЯХТНАА АМЬСГАЛ
 АЛБАДМАЛ БАЙРЛАЛТАЙ
 ЧАГНАХАД АМЬСГАЛ СУЛАРСАН ИСГЭРСЭН
ДҮГНЭСЭН ХЭРЖИГНҮҮР АМЬСГАЛ
ГАРГАЛТ ДЭЭД СОНСОГДОНО
 БРОНХИОЛИТИК ЭМЧИЛГЭЭНД ҮР ДҮНТЭЙ
 Ханиалгах
 Амьсгаадах
 Цээж хүндрэх
 Өглөө эрт давчдан сэрэх
зэрэг нь гуурсан хоолойн
багтрааны өвөрмөц шинж
тул
Жирэмсэн эхчүүдээс:
 Амьсгал давхцан бөглөрөх зовиур байдаг
уу?
 Ханиад цээж барьдаг эсэх
 Эдгэхгүй уддаг эсэх
 Биеийн ачаалалын дараа амьсгал дутагдах
мэдрэмж төрдөг эсэх
 Шөнийн цагаар хүчтэй ханиалгадаг эсэх
 Шөнө амьсгалахадбэрхшээлтэй болж сэрж
байсанг тодруулна асуух
 Арьсны
сорил
 Спирограмм
 Рентген
 Анамнез
 ОАК
Эмчилгээний зарчим:
 Шалтгааны хүчин зүйлээс
холдуулах
 Эхэд өвчний талаар
ойлгуулан өөрөө өөрийгөө
хянах ,эм цацах аргад
сургах
 Өвчтөнд байнгын хяналт
тавих
Гол зорилго нь:
Гуурсан хоолойн салст
бүрхүүлийн үрэвслийг дарж
агаар дамжуулах үйл
ажилгааг сэргээхэд
оршино.Энэ зорилгоор
үрэвсэлийн эсрэг , гуурсан
хоолойг өргөсөх эмүүдийг
хэргэлнэ
 Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3-4 %д нь
гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүндрэл
тохиолдож байдаг.Ийм өвчтэй жирэмсэн
эмэгтэйчүүдийн гурваны нэг хувьд нь хам
шинжийн хүндрэл үүсдэг.
 Гуурсан хоолойн агчилын үед гуурсан
хоолой тэлэх эмүүд Сальбутамол 4мг аар 4
цаг тутамд уулгах ба эсвэл 25/ мг аар 15
минут тутамд нийт 3 удаа утлага хийнэ.
 Хэрэв гуурсан хоолойг тэлэх эмэнд үр
дүнгүй бол гидрокортизон 2мг кг биеийн
жинд бодож 4 цаг тутам тарих зэргээр
кортикостеройд даавар хэргэлнэ.
 Гуурсан хоолойн багтраан хурцадлын эсрэг
эмчилгээг хийсний дараа кортикотстеройд
дахин сэдрэхээс сэргийлэн үргэлжлү үлэн
хэргэлэх
Өдрийн
симптом
Шөнийн
симптом
PEf – АГЭХ
FEV
Эмчилгээ
1 үе
намжмал
7хоногт 1удаа
сэдрэл хооронд
зовиургүй
Сард 2
хүртэл
PEF 80%
2 үе
Хөнгөн
7 хоногт 1 ээс
олон сэдрэлийн
үед хөдөлгөөн
хязгаарлагдана
Сард 2 дээш PEF 80
ИКС
3 үе Дунд Өдөр бүр илэрнэ
хөдөлгөөн хяз
7 хоногт 1
ээс олон
PEF 60 Удаан b2
ИКС дунд
4үе хүнд Үргэлжилсэн хөд
эрс хязгаар
Шөнөдөө хэд
хэдэн удаа
PEF 60 Удаан b2
ИКС өндөр
багтраа

More Related Content

What's hot

зүрх судасны физиологи
зүрх судасны физиологизүрх судасны физиологи
зүрх судасны физиологиYerbolat Mushyelkhan
 
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинУушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинArsenic Halcyon
 
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
хэт мэдрэгшил Type 1, 3хэт мэдрэгшил Type 1, 3
хэт мэдрэгшил Type 1, 3dulmaa munkhbat
 
Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13Oyundari.Ts mph
 
антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,
антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,
антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,Bilguun To Gold Or
 
Tumur dutal lekts 2
Tumur dutal lekts 2Tumur dutal lekts 2
Tumur dutal lekts 2bulgaaubuns
 
Buurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptxBuurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptxbulgaaubuns
 
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцооцус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцооЭ. Билгүүн
 
Эмийн бодисыг бие махбодид оруулах зам
Эмийн бодисыг бие махбодид оруулах замЭмийн бодисыг бие махбодид оруулах зам
Эмийн бодисыг бие махбодид оруулах замBatulai Bazarragchaa
 
New зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээсNew зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээсluchinog
 
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogooZurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoonytt103103
 
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу  с багадалт 2013 д.мдиатез, рахит, тураал, цу  с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.мАШУҮИС
 

What's hot (20)

уушиг тогших үзлэг
уушиг тогших үзлэгуушиг тогших үзлэг
уушиг тогших үзлэг
 
Mb l6
Mb l6Mb l6
Mb l6
 
зүрх судасны физиологи
зүрх судасны физиологизүрх судасны физиологи
зүрх судасны физиологи
 
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинУушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
Уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин
 
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
хэт мэдрэгшил Type 1, 3хэт мэдрэгшил Type 1, 3
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
 
Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13Amisgal lecture 20146.11.13
Amisgal lecture 20146.11.13
 
антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,
антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,
антибактериал эмийн тухай, бүлэг, ангилал,
 
Tumur dutal lekts 2
Tumur dutal lekts 2Tumur dutal lekts 2
Tumur dutal lekts 2
 
Hemophilia (1)
Hemophilia (1)Hemophilia (1)
Hemophilia (1)
 
Buurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptxBuurnii lekts13pptx
Buurnii lekts13pptx
 
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцооцус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
 
арьс
арьсарьс
арьс
 
Anapilaksi
AnapilaksiAnapilaksi
Anapilaksi
 
Эмийн бодисыг бие махбодид оруулах зам
Эмийн бодисыг бие махбодид оруулах замЭмийн бодисыг бие махбодид оруулах зам
Эмийн бодисыг бие махбодид оруулах зам
 
New зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээсNew зүрхний шигдээс
New зүрхний шигдээс
 
Lecture 3
Lecture 3Lecture 3
Lecture 3
 
остеомиелит
остеомиелитостеомиелит
остеомиелит
 
Lecture 1
Lecture 1Lecture 1
Lecture 1
 
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogooZurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo
 
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу  с багадалт 2013 д.мдиатез, рахит, тураал, цу  с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
 

Similar to багтраа

2015. lecture 3 constitution, reaction
2015. lecture 3 constitution, reaction2015. lecture 3 constitution, reaction
2015. lecture 3 constitution, reactionOyundari.Ts mph
 
Respiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, newRespiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, newManaljav Buya
 
лекц 14. адууны сахуу, хар дэлэн, тэмээний буглаа
лекц 14. адууны сахуу, хар дэлэн, тэмээний буглаалекц 14. адууны сахуу, хар дэлэн, тэмээний буглаа
лекц 14. адууны сахуу, хар дэлэн, тэмээний буглааbatsuuri nantsag
 
лекц 7. томуу, галзуу, ньюкаслын өвчин
лекц 7. томуу, галзуу, ньюкаслын өвчинлекц 7. томуу, галзуу, ньюкаслын өвчин
лекц 7. томуу, галзуу, ньюкаслын өвчинbatsuuri nantsag
 
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээхүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээshaagaa
 
биений юмны үйл ажиллагааны алдагдал
биений юмны үйл ажиллагааны алдагдалбиений юмны үйл ажиллагааны алдагдал
биений юмны үйл ажиллагааны алдагдалZoloo Ganbat
 
Respiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, newRespiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, newnytt103103
 
лекц 10. сүрьеэ, актиномикоз,
лекц 10. сүрьеэ, актиномикоз,лекц 10. сүрьеэ, актиномикоз,
лекц 10. сүрьеэ, актиномикоз,batsuuri nantsag
 
Ураг орчмын шингэн цагаасаа эрт гарах
Ураг орчмын шингэн цагаасаа эрт гарах Ураг орчмын шингэн цагаасаа эрт гарах
Ураг орчмын шингэн цагаасаа эрт гарах Nmhn Namuun
 
Presentation 5 erd lsd bt_etc
Presentation 5 erd lsd bt_etcPresentation 5 erd lsd bt_etc
Presentation 5 erd lsd bt_etcbatsuuri nantsag
 
Цефиксим.pptx
Цефиксим.pptxЦефиксим.pptx
Цефиксим.pptxNominE5
 
нойр булчирхай
нойр булчирхайнойр булчирхай
нойр булчирхайАШУҮИС
 

Similar to багтраа (20)

2015. lecture 3 constitution, reaction
2015. lecture 3 constitution, reaction2015. lecture 3 constitution, reaction
2015. lecture 3 constitution, reaction
 
Emch 22 100
Emch 22 100Emch 22 100
Emch 22 100
 
Respiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, newRespiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, new
 
лекц 14. адууны сахуу, хар дэлэн, тэмээний буглаа
лекц 14. адууны сахуу, хар дэлэн, тэмээний буглаалекц 14. адууны сахуу, хар дэлэн, тэмээний буглаа
лекц 14. адууны сахуу, хар дэлэн, тэмээний буглаа
 
лекц 7. томуу, галзуу, ньюкаслын өвчин
лекц 7. томуу, галзуу, ньюкаслын өвчинлекц 7. томуу, галзуу, ньюкаслын өвчин
лекц 7. томуу, галзуу, ньюкаслын өвчин
 
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээхүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
хүүхдийн сүрьеэгийн оношлогоо эмчилгээ
 
Doood (1)
Doood (1)Doood (1)
Doood (1)
 
Emch 9 100
Emch 9 100Emch 9 100
Emch 9 100
 
Dotor sudlal
Dotor sudlalDotor sudlal
Dotor sudlal
 
биений юмны үйл ажиллагааны алдагдал
биений юмны үйл ажиллагааны алдагдалбиений юмны үйл ажиллагааны алдагдал
биений юмны үйл ажиллагааны алдагдал
 
Respiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, newRespiratory failure, 2014, new
Respiratory failure, 2014, new
 
лекц 10. сүрьеэ, актиномикоз,
лекц 10. сүрьеэ, актиномикоз,лекц 10. сүрьеэ, актиномикоз,
лекц 10. сүрьеэ, актиномикоз,
 
Ураг орчмын шингэн цагаасаа эрт гарах
Ураг орчмын шингэн цагаасаа эрт гарах Ураг орчмын шингэн цагаасаа эрт гарах
Ураг орчмын шингэн цагаасаа эрт гарах
 
Presentation 5 erd lsd bt_etc
Presentation 5 erd lsd bt_etcPresentation 5 erd lsd bt_etc
Presentation 5 erd lsd bt_etc
 
Davtan eronhii emch soril 1
Davtan eronhii emch soril 1Davtan eronhii emch soril 1
Davtan eronhii emch soril 1
 
Baga emch 200
Baga emch 200Baga emch 200
Baga emch 200
 
Huuhed sudlal
Huuhed sudlalHuuhed sudlal
Huuhed sudlal
 
Цефиксим.pptx
Цефиксим.pptxЦефиксим.pptx
Цефиксим.pptx
 
Нян
НянНян
Нян
 
нойр булчирхай
нойр булчирхайнойр булчирхай
нойр булчирхай
 

More from Да Баярцэцэг

More from Да Баярцэцэг (12)

Өргөдөл гомдол
Өргөдөл гомдолӨргөдөл гомдол
Өргөдөл гомдол
 
Jiremsen uyiin hollolt
Jiremsen uyiin holloltJiremsen uyiin hollolt
Jiremsen uyiin hollolt
 
Sanhuu
SanhuuSanhuu
Sanhuu
 
Sanhuu
SanhuuSanhuu
Sanhuu
 
жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийн хэрэглээ
жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийн хэрэглээжирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийн хэрэглээ
жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийн хэрэглээ
 
Ходоодны өвчлөл
Ходоодны өвчлөлХодоодны өвчлөл
Ходоодны өвчлөл
 
үр хөндөлт гэж юу вэ
үр хөндөлт гэж юу вэүр хөндөлт гэж юу вэ
үр хөндөлт гэж юу вэ
 
6 сар хүртлэх хүүхдийн нэмэгдэл хоол
6 сар хүртлэх хүүхдийн нэмэгдэл хоол6 сар хүртлэх хүүхдийн нэмэгдэл хоол
6 сар хүртлэх хүүхдийн нэмэгдэл хоол
 
чихрийн шижин
чихрийн шижинчихрийн шижин
чихрийн шижин
 
Khuchirhiilel hicheel
Khuchirhiilel   hicheelKhuchirhiilel   hicheel
Khuchirhiilel hicheel
 
гар угаах арга
гар угаах аргагар угаах арга
гар угаах арга
 
бусдад урам өгч тэднийг хүлээн зөвшөөрөх сургалт
бусдад урам өгч тэднийг хүлээн зөвшөөрөх сургалтбусдад урам өгч тэднийг хүлээн зөвшөөрөх сургалт
бусдад урам өгч тэднийг хүлээн зөвшөөрөх сургалт
 

багтраа

  • 2. Тодорхойлолт Дархлал болон дархлалын бус мeханизмаар Гуурсан хоолойн урвалж чанар өөрчлөгдөж улмаар гуурсан хоолойн гөлгөр булчин агшиж,салст бүрхүүлийн шүүрэл ялгарал ихсэн хавагнасантай холбоотойгоор эмнэлзүйд Гэнэт ханиалгах Амьсгал боогдох Бачуурах шинжээр илэрдэг архаг дахилтат явцтай өвчин
  • 3. Дотоод хүчин зүйл  Удамшил  Гуурсан хоолойн мэдрэг байдал өөрчлөгдөх  Дархлал,дотоод шүүрэл вeг мэдрэлийн тогтолцоо өөрчлөгдөх  Уушгины судасны эндотeли
  • 4.  Доорх зүйлийг асууж тодруулах  Хүйтэн агаар биеийн ачаалал,сэтгэл санаа,аллерген гэрийн тоосны хачиг,ургамалын тоос ,амьтаны арьс халдвар ,эм тариа үрэвсэлийн эсрэг даавр ын бус эм  Биеийн ачаалал даах чадварыг тодорхойлох  Унатахад шаналгаатай болох ийм зовиур 7 хоногт хэдэн шөнө илэрч буйг тодорхойлох  Хүчлээр гулгиж байгаа эсэх
  • 5.  Бусад атопийн өвчин: экзем харшил гэр бүлийн түүх  Гэр орон сууц Ялангуяа унтлагын өрөө гэрийн тэжээвэр амьтан буй эсэх хөнжил дэвсгэр орны бүтээлэг бусад зөөлөн тавилганууд
  • 6.  Дархлалын үе шат IgE ЭСРЭГТӨРӨГЧ
  • 7.
  • 8.  ЗУУЧ БОДИС ЯЛГАРУУЛАХ ҮЕ  ЭМГЭГ ФИЗИОЛОГИЙН ҮЕ
  • 9.
  • 10.
  • 11.  АМЬСГАЛ ГАРГАЛТ УДААШИРСАН  ЗАЙНААС ИСГЭРСЭН ХЯХТНАА АМЬСГАЛ  АЛБАДМАЛ БАЙРЛАЛТАЙ  ЧАГНАХАД АМЬСГАЛ СУЛАРСАН ИСГЭРСЭН ДҮГНЭСЭН ХЭРЖИГНҮҮР АМЬСГАЛ ГАРГАЛТ ДЭЭД СОНСОГДОНО  БРОНХИОЛИТИК ЭМЧИЛГЭЭНД ҮР ДҮНТЭЙ
  • 12.  Ханиалгах  Амьсгаадах  Цээж хүндрэх  Өглөө эрт давчдан сэрэх зэрэг нь гуурсан хоолойн багтрааны өвөрмөц шинж тул Жирэмсэн эхчүүдээс:
  • 13.  Амьсгал давхцан бөглөрөх зовиур байдаг уу?  Ханиад цээж барьдаг эсэх  Эдгэхгүй уддаг эсэх  Биеийн ачаалалын дараа амьсгал дутагдах мэдрэмж төрдөг эсэх  Шөнийн цагаар хүчтэй ханиалгадаг эсэх  Шөнө амьсгалахадбэрхшээлтэй болж сэрж байсанг тодруулна асуух
  • 14.  Арьсны сорил  Спирограмм  Рентген  Анамнез  ОАК
  • 15. Эмчилгээний зарчим:  Шалтгааны хүчин зүйлээс холдуулах  Эхэд өвчний талаар ойлгуулан өөрөө өөрийгөө хянах ,эм цацах аргад сургах  Өвчтөнд байнгын хяналт тавих
  • 16. Гол зорилго нь: Гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн үрэвслийг дарж агаар дамжуулах үйл ажилгааг сэргээхэд оршино.Энэ зорилгоор үрэвсэлийн эсрэг , гуурсан хоолойг өргөсөх эмүүдийг хэргэлнэ
  • 17.  Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3-4 %д нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүндрэл тохиолдож байдаг.Ийм өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гурваны нэг хувьд нь хам шинжийн хүндрэл үүсдэг.  Гуурсан хоолойн агчилын үед гуурсан хоолой тэлэх эмүүд Сальбутамол 4мг аар 4 цаг тутамд уулгах ба эсвэл 25/ мг аар 15 минут тутамд нийт 3 удаа утлага хийнэ.
  • 18.  Хэрэв гуурсан хоолойг тэлэх эмэнд үр дүнгүй бол гидрокортизон 2мг кг биеийн жинд бодож 4 цаг тутам тарих зэргээр кортикостеройд даавар хэргэлнэ.  Гуурсан хоолойн багтраан хурцадлын эсрэг эмчилгээг хийсний дараа кортикотстеройд дахин сэдрэхээс сэргийлэн үргэлжлү үлэн хэргэлэх
  • 19. Өдрийн симптом Шөнийн симптом PEf – АГЭХ FEV Эмчилгээ 1 үе намжмал 7хоногт 1удаа сэдрэл хооронд зовиургүй Сард 2 хүртэл PEF 80% 2 үе Хөнгөн 7 хоногт 1 ээс олон сэдрэлийн үед хөдөлгөөн хязгаарлагдана Сард 2 дээш PEF 80 ИКС 3 үе Дунд Өдөр бүр илэрнэ хөдөлгөөн хяз 7 хоногт 1 ээс олон PEF 60 Удаан b2 ИКС дунд 4үе хүнд Үргэлжилсэн хөд эрс хязгаар Шөнөдөө хэд хэдэн удаа PEF 60 Удаан b2 ИКС өндөр