Este documento describe los procedimientos para diagnosticar y planificar el tratamiento para pacientes con algunos dientes remanentes que solicitan dentaduras completas. Incluye clasificar a los pacientes, realizar exámenes clínicos y radiográficos, y decidir si extraer o salvar los dientes remanentes. El plan de tratamiento incluye qué dientes salvar, en qué orden extraer los dientes, y qué tipo de prótesis indicar.

1. DIAGNÓSTICO Y PLANEACIÓN DE
TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE
CON ALGUNOS DIENTES
REMANENTES (CAP 3)
BIBIANA MOLINA LEAL
FAC. ODONTOLOGIA
PROTESIS TOTAL
2017

2. INTRODUCCIÓN
Este capítulo esta basado en el Diagnóstico y pronóstico de pacientes
con dientes remanentes, A lo largo de los años los odontólogos han
tenido éxito con el tratamiento de pacientes edéntulos con dentaduras
completas; Los odontólogos aun se preocupan por evitar el estado
edéntulo. Este interés a generado el aumento de conocimientos y las
destrezas clínicas al respecto como resultado, el Tratamiento
operatorio y prostodóntico oportuno y adecuado.
“La edad avanzada conlleva inevitablemente a
la perdida de dientes”

3. Se debe diagnosticar cuidadosamente a los pacientes con algunos
dientes remanentes que solicitan dentaduras completas.
“La extracción dental es un procedimiento irreversible”

4. CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES
1.Pacientes con
denticiones muy
destruidas
2.Pacientes con
denticiones
destruidas
3.Pacientes
edéntulos solamente
en un arco

6. Caracterizadas por caries extensas o enfermedad Periodontal
avanzada.
Para estos pacientes se prescriben dentaduras artificiales
inmediatas.
1. Pacientes con denticiones muy destruidas.

7. 2. Pacientes con denticiones destruidas
Reconstrucciones defectuosas con uno o
mas dientes, pueden servir de anclaje para
sobredentaduras.
Estos anclajes podrían requerir una mínima
preparación o varios procedimientos
(endodoncia, periodoncia)para aumentar
su longevidad.
La finalidad es conservar dientes naturales
bajo dentaduras artificiales y preservar
hueso alveolar

8. 3.Las personas edéntulos solamente en un arco
Con mayor frecuencia en el maxilar.
CUADRO CLÍNICO CARACTERÍSTICO
a. Pocos dientes anteriores mandibulares
b. Reemplazo hiperplásico variable del reborde maxilar
anterior.
c. Pérdida de la dimensión vertical de la oclusión
d. Tuberosidades maxilares aumentadas, alargadas

9. PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
 1 cita familiarización entre odontólogo-paciente
Obtener información del paciente
(Historia clínica, Radiografías
modelos diagnostico).
 2 cita Tratamiento propuesto,
consecuencias, y el costo previsto

10. PRIMERA CITA
 Relacionarse con el paciente.
 Darle oportunidad al paciente que
conozca su odontólogo y lo evalúe.
 Éxito del Tratamiento depende de la
confianza y comunicación mutua.

16. TRASTORNOS DE LA ATM
• Los signos y síntomas relacionados con trastornos de la ATM :
pacientes con denticiones destruidas.
• La disfunción mandibular no artrítica se diagnostica sobre la base de
síntomas y observaciones clínicas reportadas.

17. Reportado por el
paciente
Hallazgo clínico
Ruidos articulares,
dolor en la cara,
mandíbula, oídos,
cefaleas
Chasquido ,
crepitación. Dolor,
sensibilidad a la
palpación de los
músculos
masticatorios y ATM
Dolor al abrir la boca Artralgia
temporomandibular
Dificultad para abrir
completamente y
masticar
Movimiento
mandibular,
disminuida,
irregularidad o
desviación de la
abertura, tratamiento
mandibular

18. RADIOGRAFÍAS
• Son esenciales evalúan condiciones existentes en paciente.
• Condiciones debajo de la membrana mucosa.
• Anormalidades de la mandíbula edéntulas.
• Cuerpo extraños, raíces retenidas, dientes no erupcionados,patologías
de desarrollo inflamatorias o neoplásicas.

19. • Profundidad de bolsas periodontales.
• Cantidad ósea perdida alrededor de los dientes remanentes y
regiones edéntulas grosor relativo de la submucosa que cubre
hueso.
• Localización de canal mandibular y foramen mentoniano.
• Cantidad de hueso que soporta hueso y que soportara las
dentaduras.

20. PLAN DE TRATAMIENTO
• Cuales dientes van a ser salvados y como?
• La secuencia en la cual se van a extraer los dientes.
• Cantidad y el tipo de cirugía bucal que pudiese requerirse,
• Tipo indicado de prótesis (sobredentadura)

21. DECISIÓN DE EXTRAER O NO LOS DIENTES
REMANENTES
• La pérdida total de todos los dientes  Golpe psicológico
• Hay hechos que deben ser reconocidos antes de extraer los dientes
remanentes, incluyen los siguientes:
• 1. Salud sistémica del paciente
• 2. Edad del paciente
• 3. Movilidad dental

22. LOS DIENTES NATURALES NO SE EXTRAEN A MENOS QUE
EXISTAN UNA RAZÓN VALIDA PARA HACERLO
1. Enfermedad Periodontal avanzada con pérdida ósea grave alrededor de los
dientes.
2. Coronas clínicas muy destruidas (por debajo de la encía) raíces
fracturadas.
3. Abscesos periapicales o laterales que no pueden tratarse con éxito.
4. Dientes inclinados o girados que implican problemas para su uso
como anclajes para prótesis fija o removibles.
5. Dientes extruidos o inclinados que interfieren con la localización apropiada
del plano oclusal.

23. REGISTROS PREVIOS A LA EXTRACCIÓN
• Ningún paciente deberá ser dejado edéntulo ni tratado con
sobredentaduras completas sin haber hecho registros previos a la
extracción.
• Tomar impresiones y hacer modelos diagnóstico.
• Anotar el color de los dientes naturales del paciente.

24. FOTOS
Las fotos son útiles . Cara completa- con una sonrisa-
acercamiento de los dientes juntos- con los dientes separados-
cara completa. Boca abierta-perfil facial con los dientes en oclusión céntrica
y los labios relajados.

26. QUIRÚRGICOS:
Alveoloplastía
Regularización de rebordes,
Profundización de surcos,
frenectomías.
NO QUIRÚRGICOS:
Medidas de higiene,
Acondicionamiento de tejidos,
Tratamientos antimicóticos
TRATAMIENTOS PRE-PROTÉSICOS

27. Procedimiento quirúrgico consistente en la resección de irregularidades
del hueso alveolar que causen irritación e inflamación e impidan el
soporte correcto de una prótesis. las protuberancias o crestas agudas
pueden ser:
adquiridas; después de extracciones o hiperplasias alveolares,•
congénitas. ( torus, crestas alveolares anormales, apófisis óseas)
REGULARIZACIÓN DE REBORDE:

28. ,
Indicado en sobre inserciones
de frenillos linguales
Objetivo: eliminar el
tejido del frenillo
para poder usar una
prótesis parcial
removible o
completa y fonación
Ventajas no desalojo
de la prótesis parcial
removible y
vocalización
Rehabilitación :
estabilidad de la
prótesis parcial
removible o totales
inferiores
FRENECTOMÍA

29. BIBLIOGRAFÍA
• Libro de Prostodoncia Total … Baucher