Erste Ergebnisse mit einer neuen trifokalen EDOF IOL
Löst ReLEx smile die Femto-LASIK ab?
1. Breyer, Kaymak & Klabe Eye Surgery and Premium Eyes are Consulting, Study center, MAB & KOL for:
Alcon, Allergan, AMO, Bayer, Carl Zeiss Meditec, Domilens, Fluoron, Geuder, LensAR, Oculentis,
Oertli, Revision Optics, Santen, Topcon
Löst ReLEx SMILE die Femto LASIK ab?
Karlsruhe DGII, 2015
2. Ein ganz klares Njein!
• Die Schwächen der LASIK als Motivation für die Entwicklung einer neuen
Technik
• Hurra die ReLEx SMILE ist da!
• Fast, not perfect
• LASIK versus ReLEx SMILE im dialektischen Vergleich
• My way
• Fazit
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3. Präambel
• Alles Gesagte kann ich wissenschaftlich mit Publikationen beweisen
• Referat soll aber unterhalten und zuweilen amüsiert reüssieren
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4. Ein klares Njein!
• Die Schwächen der LASIK als Motivation für die Entwicklung einer neuen
Technik
• Hurra die ReLEx SMILE ist da!
• Fast, not perfect
• LASIK versus ReLEx SMILE im dialektischen Vergleich
• My way
• Fazit
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5. LASIK ist toll!
• Femto LASIK ist toller - sagen alle Publikationen
• Hohe Effektivität, Sicherheit und Vorraussagbarkeit des Sehergebnisses
• Lasermethode mit der weltweit längsten Erfahrung
• Weltweit am häufigsten durchgeführte Laser Visus Korrektur
• Ist doch Alles in bester Ordnung, oder?
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12. Mikrokeratom, Kein Problem?
• Ach ja, warum hat man denn dann bitte die Femto LASIK entwickelt, wenn mit
dem Mikrokeratom alles gut war?
• Ach ja, Patienten gehen auch ins WWW
• Selbst der naivste Patient kann diese Methode nicht für die Sicherste halten
• Ganz zu schweigen von kritischen Ärzten und Laserketten
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13. Mikrokeratom, Kein Problem?
• Ich hoffe und wünsche unseren Patienten, dass Mikrokeratome bald nur noch
im medizinhistorischen Gruselkabinett zu bestaunen sind
• LASIK Dungeon
• Was für Freaks!
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14. Sicherheitstechnische Verschnaufpause: Femto LASIK
• So gut wie keine Schnittfehler
• Weniger Vakuum notwendig
• Bei gekrümmten Kontaktgläsern nahezu keine Applanation
• Sicherer 100μm Flap möglich
• Nahezu gleichmässig dicker Flap über den gesamten Durchmesser
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15. Eine Bessere und Sicherere Technik Muss Her!
• Femto LASIK ist toller als LASIK- sagen alle Publikationen
• Hohe Effektivität, Sicherheit und Vorraussagbarkeit des Sehergebnisses
• Lasermethode mit der weltweit längsten Erfahrung
• Weltweit am häufigsten durchgeführte Laser Visus Korrektur
Das Bessere ist der Feind des Guten (Voltaire)
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16. Was Könnte Man Theoretisch Besser Machen?
• OP im „geschlossenen System“
• Unabhängig von äusseren Einflüssen (debris, air flow, Raumtemp. etc.)
• Unabhängig von individuellen Gewebseigenschaften (Feuchtigkeitsgehalt
der HH)
• Unabhägig vom zeitlichen Ablauf der Behandlung
• Keine Energie Verluste im peripheren HH Bereich
Höhere Reproduzierbarkeit und Genauigkeit der refraktiven Aktion
Courtesy Bertram Meyer
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17. Was Könnte Man Theoretisch Besser Machen?
• Vermeidung von Gewebe Deformierung
• Gekrümmtes Kontaktglas und minimales Vakuum
• Optimierung Spotgrösse, -abstand und Energie
• Ziel: hohe Formtreue des refraktiven Lentikels: 0,5 – 1 μ
• Minimalinvasiver Eingriff: sidecut 2mm v. 24mm bei LASIK
Höhere Reproduzierbarkeit und Genauigkeit der refraktiven Aktion, weniger NW
Courtesy Bertram Meyer
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18. Neue Wissenschaftliche Erkenntnisse: Sic Est!
• Verlangen nach einer besseren Technik:
• Die obersten HHschichten sind für die Stabilität der HH zuständig (Dan
Reinstein)
• Bei der LASIK werden zu viele HHnerven durchtrennt, die nur langsam bis
gar nicht zusammenwachsen (Jod Mehta)
• Regenerationsphase der neurotrophen Störung ist deutlich geringer:
SICCA (Dan Reinstein)
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19. Neue Wissenschaftliche Erkenntnisse: Sic Est!
• Verlangen nach einer besseren Technik:
• Der relativ hohe Entzündungsreiz ist bei der Excimer LASIK Chirurgie für
die Entstehung von HHtrübungen zuständig (Jod Mehta)
• Sowohl Operateure als auch Patienten finden die ReLEx SMILE Methode
als angenehmer (Jod Mehta)
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20. Folge: Dramatischer Rückgang an LASIK OP´s
• All das hat sich bei Patienten rumgesprochen (WWW)
• Weltweit sinkende LASIK Op Zahlen
• OK, es gab die Wirtschaftskrise
• Aber mal ganz ehrlich......
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21. Ein klares Njein!
• Die Schwächen der LASIK als Motivation für die Entwicklung einer neuen
Technik
• Hurra die ReLEx SMILE ist da!
• Fast, not perfect
• LASIK versus ReLEx SMILE im dialektischen Vergleich
• My way
• Fazit
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22. Sicherere Technologie Reduziert Ängste: ReLEx SMILE
• Warum fürchten sich Patienten vor einer Laser Visus Korrektur:
• Flap Komplikationen
• Schmerzen wd. Und nach der OP
• Trockenes Auge ( vv Kontaktlinsen“unverträglichkeit“)
• Nicht stabiles Auge: Kinderfinger oder Haarbürsten Verletzung – Sport
etc.
• Nachtfahrprobleme
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23. Sichere Op Technik Erfüllt Wünsche – ReLEx SMILE
• Was erwarten Patienten von einer Augenlaser Korrektur:
• Zuallererst: Sicherheit, Sicherheit, Sicherheit
• Keine Schmerzen wd. und nach der OP
• Keine noch stärker trockenen Augen ( Kontaktlinsenträger !!!)
• Kein instabiles Auge
• Keine Nachtfahrprobleme
• Effektivität
• Möglichst keinen Folgeeingriff
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25. Ein klares Njein!
• Die Schwächen der LASIK als Motivation für die Entwicklung einer neuen
Technik
• Hurra die ReLEx SMILE ist da!
• Fast, not perfect
• LASIK versus ReLEx SMILE im dialektischen Vergleich
• My way
• Fazit
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26. Dann Kann Man Sich Ja Zurücklehnen...
• Mitnichten, jede Technik ist verbesserungswürdig:
• Korrektur der Hyperopie: 1. Wahl: PRK oder Femto LASIK
• HH Dystrophien: PRK
• Astikorrektur: Cyclotorsionsausgleich
• Verbesserung von Anwendersoftware, Liege, Positionierung etc.
• OP Technik: 1. Lernkurve 2. „Kann nicht Jeder“
• Alte Frage: Facharzt für Augenchirurgie mit Subspezialisierung (USA, GB...)
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27. Ganz Zurücklehnen....
• Für den zugelassenen Indikationsbereich der Myopie und Astigmatismus
• Beste Cardioprotektion für Arzt und Patient
• Arzt und Patient können vor und nach der Op gut schlafen:
• LASIK ReLEx SMILE
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28. Ein klares Njein!
• Die Schwächen der LASIK als Motivation für die Entwicklung einer neuen
Technik
• Hurra die ReLEx SMILE ist da!
• Fast, not perfect
• LASIK versus ReLEx SMILE im dialektischen Vergleich
• My way
• Fazit
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29. 29
Dialektischer Vergleich: ReLEx SMILE v. (Femto) LASIK
Criterium RelexSmile FemtoLASIK Synthesis
Safety High High idem
Efficacy High High
Idem
Induced Aberration Very low Very low Advantage ReLEx SMILE
Regression of Refraction Very low Very low Advantage ReLEx SMILE
VA day one postop. 0.9 0.9 idem
Subjective Pain
Minor foreign body
sensation
Tearing Eyes Advantage ReLEx SMILE
Dry Eyes - Frequent Advantage ReLEx SMILE
30. 30
Criterium RelexSmile FemtoLASIK Synthesis
Protective Eye Lid - Min. 1 week Advantage ReLEx SMILE
Showering
Same day, no
restrictions
Only very carefully, no
extensive showering of
head
Advantage ReLEx SMILE
Sports Next day After one week Advantage ReLEx SMILE
Diving or fighting No restriction Flap Advantage ReLEx SMILE
Contact Lens No problem Risk Advantage ReLEx SMILE
Complication Spectrum No flap Flap Advantage ReLEx SMILE
Infections - Very rare Advantage ReLEx SMILE
Dialektischer Vergleich: ReLEx SMILE v. (Femto) LASIK
31. Ein klares Njein!
• Die Schwächen der LASIK als Motivation für die Entwicklung einer neuen
Technik
• Hurra die ReLEx SMILE ist da!
• Fast, not perfect
• LASIK versus ReLEx SMILE im dialektischen Vergleich
• My way
• Fazit
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32. My Way – Patienten Aufklärung: präziser – sicherer - schonender
• Wann immer eine ReLEx SMILE möglich ist, lehne ich eine LASIK ab!
• Es handelt sich um einen elektiven Eingriff
• Eine Brille ist nervig, aber keine Krankheit
• ReLEx SMILE ist sicherer als Kontaktlinsen tragen
„Der Handelnde ist immer gewissenlos; es hat niemand mehr Gewissen als der
Betrachtende“
Johann Wolfgang von Goehte
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33. Unser Credo: Vorsprung durch Innovation und Sicherheit
„man muss etwas Neues machen, um etwas Neues zu
sehen“
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35. Ein klares Njein!
• Die Schwächen der LASIK als Motivation für die Entwicklung einer neuen
Technik
• Hurra die ReLEx SMILE ist da!
• Fast, not perfect
• LASIK versus ReLEx SMILE im dialektischen Vergleich
• My way
• Fazit
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36. Aufforderung Zum Nachdenken ( und Handeln?)
Handeln wider besseres Wissen ist das globale Überbauverhältnis heute;
es weiß sich illusionslos und doch von der «Macht der Dinge»
herabgezogen.
So erscheint in der Realität als Sachlage, was in der Logik als Paradox,
in der Literatur als Witz gilt;
das formt eine neue Stellung des Bewußtseins zur «Objektivität».
Peter Sloterdijk
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37. Fazit
• Zeit für den Generationswechsel:
• 1. Generation: PRK
• 2. Generation: (Femto) LASIK
• 3. Generation: ReLEx SMILE
ReLEx Smile is a revolutionary game changer!
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38. Herzlichen Dank Für Ihre Aufmerksamkeit!
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Dr. rer. nat. Dipl.-Phys.
P. Hagen
