tipo de Hernias

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ
CAMPUS PROFª. CINOBELINA ELVAS
BACHARELADO EM MEDICINA VETERINÁRIA
DISCIPLINA: CLINICA CIRURGICA VETERINARIA
PROFESSOR: WAGNER LIMA
HÉRNIA
BOM JESUS – PI
2017

INTRODUÇÃO
 Conceito geral:

INTRODUÇÃO
 Mais restritamente, definiríamos hérnia como
um estado patológico, em virtude do qual
alguns órgãos da cavidade abdominal podem
sair da mesma, através de um ponto
enfraquecido da parede, natural ou adquirido
Sendo conservada a integridade do peritônio e
da pele.

INTRODUÇÃO
A definição engloba as eventrações abdominais pós-
operatórias ou hérnias incisionais, em que a
integridade da pele e formação de saco peritoneal
HÉRNIA
EVISCERAÇÃO

CLASSIFICAÇÃO
• Segundo ao local em que se encontram:
Inguinais, crurais, umbilicais, diafragmáticas, paramedianas,
epigástricas, lombares, perineais, dentre outras.
• Segundo a etiologia:
Congênitas, adquiridas e pós-operatórias.
• Conforme a redutilidade:
Redutíveis, encarceradas e estranguladas.
• Conforme a evolução:
Simples e complicadas.
• Conforme o conteúdo:
Hérnias do intestino grosso ou delgado, hérnias da bexiga,
hérnias gástricas, dentre outras

HERNIA UMBILICAL
É a protrusão que ocorre através
de um defeito aponeurótico na
cicatriz umbilical
Não existe proteção muscular
como no restante da parede
abdominal

HERNIA UMBILICAL
Podem ser classificadas
Falsas
saco formado pela pele,
subcutâneo e fáscia ou qualquer
outra estrutura
Verdadeira
apresentam o anel hernial e o saco
é constituído de peritônio parietal
circundando o conteúdo hérnia *omento

HERNIA UMBILICAL
 Congênita ou adquirida
Quase sempre congênitas e resultantes
de um defeito no desenvolvimento
embrionário
Manejo inadequado do cordão
umbilical

HERNIA UMBILICAL
Diagnostico
 Anamnese
 Palpação da região abdominal
 técnicas radiográficas e ultrassonográficas

HERNIA UMBILICAL
Tratamento
 Idade do animal
Utilização de bandagem. Ex; moedas

HERNIA UMBILICAL
Tratamento cirúrgico
Herniorrafia
 Deve se realizar 2 incisões elípticas ao redor do
aumento de volumena região umbilical, ou 1
único sobre o aumento do volume
 Em geral não necessita de malha para a correção
 Não é indicado debridar a borda da falha
muscular
 Sutura: uso de fio absorvível ou não absorvível
 Padrão da sutura: simples separado ou jaquetão

HERNIA UMBILICAL
Pós operatório
Restrição à esforço físico
Antibiótico
Anti-inflamatório
Método de restrição
Complicações
 Abertura espontânea da sutura
 Evisceração

HERNIAS INGUINAIS
• São protrusões de órgãos ou tecidos através do canal
inguinal adjacente ao processo vaginal

HERNIAS INGUINAIS
Sinais Clínicos
Variável:
 Intensidade da oclusão vascular
 Natureza do conteúdo herniário
Equinos – sinais de cólica
Cães – aumento de volume

HERNIAS INGUINAIS
Diagnostico:
Inspeção, palpação(retal nos equinos)
Exame radiográfico(visibilização do
conteúdo) ou ultrassonográfico

HERNIAS INGUINAIS
Diagnostico diferencial:
 Neoplasia mamária
 Linfadenomegalia
 Abscesso
 Hematoma

 Abordagem mediana
evita incisão do tecido mamário
permita abordagem dos dois canais
facilita a laparotomia
 Herniorrafia tradicional
 Realizar castração
HERNIAS INGUINAIS
Tratamento
Cirurgia precoce

HERNIAS INGUINAIS
Pós-Operatórios
Deve-se observar os locais herniários
O exercício deve ser restrito
Colar elisabetano
Prognóstico
Excelente

• Cirurgia
HERNIAS INGUINAIS

• Hérnias escrotais ocorrem quando defeitos do anel
inguinal permitem que o conteúdo abdominal protrua
no interior do processo vaginal adjacente ao cordão
espermático
Incisão cirúrgica
HERNIAS ESCROTAIS

HERNIAS ESCROTAIS
Sinais clínicos
Aumento de volume alongado,
unilateral, do anel inguinal até a
porção caudal do escroto
Estrangulada –escurecimento
dos tecidos, edema e dor à
palpação
Conteúdo –gordura
periprostática, omento e
intestinos

HERNIAS ESCROTAIS
Diagnostico
Confirmado por palpação e redução do
conteúdo
Ultra-sonografia
Diagnóstico Diferencial
Inflamação escrotal, orquite,
neoplasia

HERNIAS ESCROTAIS
Tratamento cirúrgico
 Deve ser realizado o mais cedo possível
 Incisão da pele sobre ou ao lado do anel inguinal,
paralela à prega da pele
 Herniorrafia
 Pode ser feita sem ou com castração (evita a recidiva)

HÉRNIA ESCROTAL – PROCEDIMENTO COM
E SEM CASTRAÇÃO

 Excelente
HERNIAS ESCROTAIS
Pós Operatório
Deve-se observar os locais herniários
O exercício deve ser restrito Colar
elisabetano
Prognostico

 Hérnias femorais ocorrem por um defeito no
canal femoral
HERNIAS FEMURAIS

HERNIAS FEMURAIS
Sinais clínicos
Similar à hérnia inguinal
Aumento de volume na face medial da coxa,
estendendo-se até a região inguinal
Diagnóstico
Palpação e redução

HERNIAS FEMURAIS
Tratamento Cirúrgico
 Pode ser direto ou através de laparotomia
 Cuidado com estruturas vitais

 Excelente
HERNIA FEMURAIS
Pós Operatório
Necessário grilhões durante a cicatrização para
evitar abdução de membro
O exercício deve ser restrito
Colar elisabetano
Prognostico

Caracterizam-se pela
ruptura de um ou mais
músculos, com a
consequente herniação do
reto, muitas vezes
acompanhada pela
protusão de outras
estruturas anatômicas .
HERNIA PERIANAL

HERNIA PERINEAL
ETIOLOGIA
 Predisposição genética
Alterações hormonais
Patologias prostáticas e intestinais
Lesões nervosas

 Fatores predisponentes
 Atrofia muscular ou miopatias
 Atrofia senil
 Atrofia neurogênica
 Fatores hormonais (efeito
androgênico) –associado a
neoplasias testiculares
HERNIA PERINEAL
PATOGENIA

HERNIA PERINEAL
PATOGENIA
 Fatores determinantes
 Fragilidade muscular –acúmulo de fezes –
distensão ou saculação retal
 Esforço para defecar + aumento da pressão intra-
abdominal –protrusão do reto através da
musculatura

HERNIA PERINEAL
SINAIS CLINICOS
Aumento de volume perineal
redutível + um ou mais destes
sintomas:
Constipação, obstipação, tenesmo e
disquesia
Aumento geralmente ventrolateral
ao ânus
Estrangúria–aumento prostático ou
retroflexão da bexiga

HERNIA PERINEAL
SINAIS CLÍNICOS
Ocasionais: ulceração e inflamação da pele,
incontinência fecal e urinária e alteração
postural da cauda
Conteúdo –saculação ou flexura retal, próstata,
líquido, tecido conjuntivo, gordura
retroperitoneal, bexiga, jejuno, cisto prostático
ou colo

 História clínica
 Exame físico
 Sintomas/sinais exibidos
 Exame radiográfico
HERNIA PERINEAL
DIAGNOSTICO

 Conservativo
 Realizado como adjuvante à cirurgia
 Dieta rica em fibra
 Laxativos formadores de massa (psyllium)
 Laxativos osmóticos (docusatos, lactulona)
 Terapia hormonal (visa reduzir a próstata) –
castração, antiandrogênicos
HERNIA PERINEAL
TRATAMENTO

 Procedimentos pré-operatórios
 Cateterização urinária /cistocentese
 Fluidoterapia
 Radiografia (trânsito intestinal)
 Enema (12 a 18 horas antes da cirurgia)
 Jejum (24 horas)
HERNIA PERINEAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO

 Tratamento Cirúrgico
 1-incisão padrão
 A-crista ilíaca
 B-trocantermaior do fêmur
 C-tuberosidade isquiática
 D-sutura em bolsa de tabaco
HERNIA PERINEAL

 Herniorrafia tradicional
 A-musc. Coccígeo
 B-esfíncter anal externo
 C-musc. obturador interno
 D-nervo pudendo
HERNIA PERINEAL
Tratamento Cirúrgico

 Herniorrafia de rotina
HERNIA PERINEAL

 Analgésicos e antiinflamatorio
 Sutura em bolsa(prolapso retal)
 Fluidoterapia
 Amolecedores fecais
 Dieta rica em fibras e teor de umidade
 Colar elisabetano
HERNIA PERINEAL
CUIDADOS PÓS OPERATORIOS

Quedas; Pancadas;
Acidentes
automobilísticos;
NA MAIORIA DOS CASOS SÃO CAUSADAS POR TRAUMATISMOS CONTUSOS TAIS
COMO:
As áreas com maior incidência para formação
de hérnia por traumatismo contuso situam-se
nas regiões paracostal, ventro-lateral caudal e
pré-púbica;
HÉRNIA PARACOSTAL

uma lesão na região
toracoabdominal;
com a formação de
um saco por meio da
ruptura da
musculatura;
e a passagem de
orgãos e conteúdos
abdominais para
dentro da mesma;
HÉRNIA PARACOSTAL SE CARACTERISA COMO:
E isso muitas vezes provoca
estrangulamento e dificulta
a atuação adequada do
orgão ou orgãos em
questão, sendo assim,
necessario a sua correção.
HÉRNIA PARACOSTAL

Histórico; Ultrasonografia; Videolaparoscopia;
DIAGNOSTICO
pode ser usado para
identificar o conteudo
contido na hernia;
que pode ser realizada como forma de
diagnóstico definitivo e para auxilio de
possível tratamento cirúrgico;
HÉRNIA PARACOSTAL

PRE-OPERATÓRIO
Deve-se corrigir a hidratação e as
anomalias eletroliticas antes do ato
cirurgico;
Vai depender do
estado e das lesoes
intercorrentes do
animal;
HÉRNIA PARACOSTAL

TRATAMENO CIRÚRGICO:
é necessária o reposicionamento do dos
órgãos envolvidos e a reconstrução
cirúrgica da musculatura rompida;
Para o reparo de uma
hérnia paracostal
como o tratamento
de toda hernia
abdominal;
HERNIORRAFIA
HÉRNIA PARACOSTAL

PÓS-OPERATÓRIO :
Deve-se fazer a prescrição de
antibiótico como cefalexina oral 20 mg,
por aproximadamente cinco dias;
é indicado o uso de
um dreno torácica,
podendo ser
removido 48 horas
após o procedimento
cirúrgico;
Oito dias após o procedimento
cirúrgico, o animal deve retornar para a
remoção da sutura de pele entre o
oitavo e o decimo dia apos a cirurgia;
HÉRNIA PARACOSTAL

a hérnia latero dorsal faz parte das
hernias abdominais:
E são decorrentes de falhas na parede
abdominal, assim como a hérnia
paracostal
HÉRNIA LATERO DORSAL

Idade Espécie Sexo Raça
Nos animais domésticos:
sua etiologia está relacionada aos fatores que predispõem e desencadeiam seu
aparecimento:
Além destes, o aumento da pressão intra-
abdominal tem relevante papel na formação
destas hérnias.

Tosse,
tenesmo e
constipação
intestinal
a pressão intra-abdominal
aumenta ou diminui de acordo
com eventos hemodinâmicos e
respiratórios
fatores como:
Provoca o aumento de volume de órgãos ou até mesmo situações que
levem a esforço muscular excessivo podem causar hipertensão intra-
abdominal e consequentemente causar este tipo de hérnia.

Histórico; Ultrasonografia; Videolaparoscopia;
DIAGNOSTICO
ASSIM COMO NA PARACOSTAL

TRATAMENO CIRÚRGICO:
Para esses casos empregam-se técnicas
alternativas, que utilizam enxertos
musculares pediculados, implantes
sintéticos ou membranas biológicas.
quando se tem perda
de tecído que
impossibilita o
reparo primário da
hérnia;
HERNIORRAFIA
A
L
É
M
D
A

PÓS-OPERATÓRIO :
Deve-se fazer a prescrição de
metronidazol (15 mg/kg), enrofloxacina
(3 mg/kg), meloxicam (0,1 mg/kg), e
lactulona (1 mg/kg).
é indicado o uso de
um dreno torácica,
podendo ser
removido 48 horas
após o procedimento
cirúrgico;
Pode-se preconizar também a restrição
de espaço e curativo local até a retirada
dos pontos cutâneos, que deve
acontecer no décimo dia de pós-
operatório. Para a alimentação do
animal pode ser indicado uma dieta rica
em fibras.

HERNIA DIAFRAGMATICA
TRAUMÁTICA E CONGÊNITA

HÉRNIA DIAFRAGMATICA
Traumática
 Trauma brusco direto
Projétil balístico
Mordedura
Iatrogênico (incisão inapropriada do abdômen
acima do processo xifóide, colocação errada de
um dreno).
Hérnia de maior incidência em cães e gatos

Traumática
Não existe predisposição de raça 
Os animais que são os mais freqüentemente
diagnosticados, são:
Jovens
Errantes
Inteiros
De ambos os sexos
são aqueles com maior
predisposição a acidentes de
natureza traumática.

Geralmente a hérnia traumática ocorre da
seguinte forma 
ANIMAL SOFRE UM
IMPACTO BRUSCO
A PRESSÃO ABDOMINAL SE
TORNA MAIOR QUE A TORÁCICA
O DIAFRAGMA ROMPE NA SUA
PORÇÃO MAIS FRÁGIL (PORÇÃO
MUSCULAR)
OCORRE MIGRAÇÃO DOS ÓRGÃOS
ABDOMINAIS PARA O TÓRAX

• Músculos da parte costal são os mais freqüentes rompidos
• Órgãos que podem ser encontrados hérniados pelo local rompido
são:
Por ordem decrescente de freqüência
 intestino delgado
 Estômago
 Baço
 Omento
 Pâncreas
 Cólon
 Ceco
 Útero

• Quando a ruptura se dá do lado direito os
órgãos deslocados são:
Fígado (um ou mais lobos)
Intestino delgado
Pâncreas
• Do lado esquerdo:
Estômago
Baço
Intestino delgado.

• Tratamento
– 1° manter a homeostase do animal
– 2° Correção da hérnia voltando todos os órgãos
para seu local anatômico e fechamento da
musculatura rompida do diafragma. (Herniorrafia)

HÉRNIAS DIAFRAGMÁTICAS
CONGÉNITAS
Representam apenas uma pequena
percentagem dos casos apenas 15% em cães e
gatos
– Hérnias Diafragmáticas Congênitas
Peritoneopericárdicas
– Hérnia Diafragmática Congênitas Pleuroperitoneal
– Hérnia Congênita Hiatal.
Sendo a Peritoneopericardicas em cães e gatos a de maior
ocorrência e importância junto com a de Hiato.

CONGÉNITAS
 H. D. PERITONEOPERICÁRDICAS
OCORRE QUANDO SE DESENVOLVE UMA COMUNICAÇÃO ANÔMALA
CONGÊNITA ENTRE A PORÇÃO TENDINOSA DO DIAFRAGMA E O SACO
PERICÁRDICO, CONSTITUINDO UMA PASSAGEM ENTRE ESTE E A CAVIDADE
PERITONEAL QUE POSSIBILITA A ENTRADA DE ÓRGÃOS ABDOMINAIS
NAQUELE ESPAÇO.

CONGÉNITAS
• H. D. PERITONEOPERICÁRDICAS
 Mal formações esternais, do arco costal ou da parede abdominal
Surgem como uma hérnia saliente ou são detectados por palpação
 Atraso no crescimento
O abdômen apresentar-se anormalmente fino ou “vazio” à palpação, se houver
deslocação de uma grande quantidade de órgãos.
Arritmias cardíacas ou febre
Os sons cardíacos podem estar abafados
Sinais Clínicos

CONGÉNITAS
– DIAGNOSTICO COMPLEMENTAR
 HISTÓRIA DO ANIMAL
RADIOLOGIA
malformações esternais
elevação dorsal da traqueia e o alargamento/aumento da
silhueta cardíaca
uma grande quantidade de órgãos se desloca para o saco
pericárdico

CONGÉNITAS
– ABORDAGEM CIRURGICA
 PRÉ – CIRURGICO
Estabilização do paciente
Evitar movimentos ou posições capazes de elevar a pressão
da cavidade abdominal sobre a torácica
Nos animais com deslocação do fígado, a administração
antibiótico s
Evitar a indução anestésica com máscara ou em câmara
Recorrendo a anestésicos injetáveis
Utilizar-se fármacos cujos efeitos depressores da respiração sejam mínimos.

CONGÉNITAS
PROCEDIMENTO CIRURGICO
1°posicionado em decúbito dorsal e incisão sobre a linha
média (se for necessário fazer correção cardíaca é indicado a
esternotomia mediana)
2°os órgãos abdominais são recolocados na cavidade
abdominal (indicado remoção de partes dos órgãos
necrosados)
3°Fazer debridamento das bordas e herniorrafia (fio
reabsorvivel ou não; pontos simples continuo ou separado)

CONGÉNITAS
PROCEDIMENTO CIRURGICO
O encerramento provoca sempre a acumulação de ar no saco
pericárdico, que deve ser drenado, por toracocentese ou
toracostomia através do diafragma, após o encerramento da
hérnia.

CONGÉNITAS
– Pós-operatorio
NÃO NECESSITA DE PÓS-OPERATORIO ESPECIAL
devem manter-se cuidados intensos durante 24 a 48 horas,
para que o animal não se esforce e aumente a pressão
abdominal
Analgésico, Antiinflamatório e Antibiótico

HÉRNIAS HIATAIS
São protusões do esôfago abdominal, da
junção gastroesofágica e algumas vezes, de
uma porção do fundo gástrico através do
hiato esofágico no interior do mediastino
caudal, cranialmente ao diafragma.

 São variados - assintomáticos e outros são
sintomáticos.
 Regurgitação
 Vomito com sangue, hipersalivação, disfagia,
desconforto respiratório anorexia perda de
peso
HÉRNIAS HIATAIS
SINAIS CLÍNICOS

 Anamnesia
 Radiografia contrastada
 Ultrassonografico
HÉRNIAS HIATAIS
Diagnóstico

 Tratamento médico de refluxo gastrosofágico ou
esofagite.
 tratamento cirurgico (esofagopexia e gastropexia) os
animais sintomáticos com doenças congênitas que não
respondeu o tratamento médico.
HÉRNIAS HIATAIS
TRATAMENTO

 Alimentação pastosa
 Analgésico - tramadol
 Antibiótico - cefalexina
HÉRNIAS HIATAIS
Pós - Cirúrgico

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