Aspectos Económicos de la Profesión

ASPECTOS ECONÓMICOS DE LA
PROFESIÓN
Dra. Carmen Torres
Departamento de
Ciencias de la Conducta
Orientación Laboral.
Universidad Centroccidental
"Lisandro Alvarado"
Decanato de Ciencias de la Salud

OBJETIVOS
Diferenciar los conceptos de
honorarios profesionales y de
honorarios médicos
Revisar el marco legal que regula los
honorarios médicos

DEFINICIONES
HONORARIOS PROFESIONALES
Se entiende por honorarios la
remuneración por servicios que una
Persona natural presta a otra persona
natural o jurídica, en la cual predomina
el factor intelectual sobre el técnico,
material, manual o mecánico.
Este tipo de servicios es prestado por
personas con un titulo profesional, o
con una gran experiencia y habilidad en
un área especifica de conocimiento. La
realización de este tipo de servicios es
propia de una Profesión liberal.

DEFINICIONES
HONORARIOS MÉDICOS
La medicina, ha sido considerada como el arte liberal
por antonomasia. Lo que recibe entonces, el médico,
por concepto de su trabajo, tendrá el carácter de
honorario.
El Ejercicio Médico es considerado como cualquier otro
ejercicio de arte o profesión liberal, cuando lo
consideramos desde el punto de vista del ejercicio
médico privado.
No quede duda, pues, que percibir honorarios es algo
éticamente válido, moralmente bueno, pues se ciñe al
principio de justicia que establece que todo trabajo
debe ser remunerado.

FUNDAMENTO LEGAL DEL LIBRE
EJERCICIO MÉDICO.

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.
Artículo 87. Toda persona tiene derecho al trabajo y el
deber de trabajar. El Estado garantizará la adopción de
las medidas necesarias a los fines de que toda persona
puede obtener ocupación productiva, que le proporcione
una existencia digna y decorosa y le garantice el pleno
ejercicio de este derecho. Es fin del Estado fomentar el
empleo. La ley adoptará medidas tendentes a garantizar el
ejercicio de los derechos laborales de los trabajadores y
trabajadoras no dependientes. La libertad de trabajo no
será sometida a otras restricciones que las que la ley
establezca.
Todo patrono o patrona garantizará a sus trabajadores y
trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambiente
de trabajo adecuados. El Estado adoptará medidas y
creará instituciones que permitan el control y la promoción
de estas condiciones.

Artículo 112. Todas las personas pueden dedicarse
libremente a la actividad económica de su preferencia,
sin más limitaciones que las previstas en esta
Constitución y las que establezcan las leyes, por razones
de desarrollo humano, seguridad, sanidad, protección
del ambiente u otras de interés social. El Estado
promoverá la iniciativa privada, garantizando la creación
y justa distribución de la riqueza, así como la producción
de bienes y servicios que satisfagan las necesidades de
la población, la libertad de trabajo, empresa, comercio,
industria, sin perjuicio de su facultad para dictar
medidas para planificar, racionalizar y regular la
economía e impulsar el desarrollo integral del país.

Cuando el ejercicio médico es público o
hospitalario no sucede lo mismo, ya que en este
caso el médico percibe por su trabajo una
remuneración fija o mensual, que corresponde al
salario o sueldo, considerado a tenor de lo
establecido en el artículo 133 de la Ley Orgánica
del Trabajo.

Ley Orgánica del Trabajo
Artículo 104. Se entiende por salario la remuneración,
provecho o ventaja, cualquiera fuere su denominación o
método de cálculo, siempre que pueda evaluarse en
moneda de curso legal, que corresponda al trabajador o
trabajadora por la prestación de su servicio y, entre otros,
comprende las comisiones, primas, gratificaciones,
participación en los beneficios o utilidades, sobresueldos,
bono vacacional, así como recargos por días feriados,
horas extraordinarias o trabajo nocturno, alimentación y
vivienda.

Ley Orgánica del Trabajo Artículo 104
Los subsidios o facilidades que el patrono otorgue al
trabajador con el propósito de que éste o ésta obtenga
bienes y servicios que le permitan mejorar su calidad de
vida y la de su familia tienen carácter salarial.
A los fines de esta Ley se entiende por salario normal, la
remuneración devengada por el trabajador o trabajadora
en forma regular y permanente por la prestación de su
servicio.
Quedan por tanto excluidos del mismo las percepciones
de carácter accidental, las derivadas de la prestaciones
sociales y las que esta Ley considere que no tienen
carácter salarial. Para la estimación del salario normal
ninguno de los conceptos que lo conforman producirá
efectos sobre si mismo.

Artículo 105. Se entienden como beneficios sociales de carácter
no remunerativo:
1. Los servicios de los centros de educación inicial.
2. El cumplimiento del beneficio de alimentación para los
trabajadores y las trabajadoras a través de servicios de
comedores, cupones, dinero, tarjetas electrónicas de alimentación y
demás modalidades previstas por la ley que regula la material.
3. Los reintegros de gastos médicos, farmacéuticos y odontológicos.
4. Las provisiones de ropa de trabajo.
5. Las provisiones de útiles escolares y de juguetes.
6. El otorgamiento de becas o pago de cursos de capacitación,
formación o de especialización.
7. El pago de gastos funerarios.
Los beneficios sociales no serán considerados como salario, salvo
que en las convenciones colectivas o contratos individuales de
trabajo, se hubiere estipulado lo contrario.

Artículo 107. Cuando el patrono, patrona o el trabajador o
trabajadora, estén obligados u obligadas a cancelar una
contribución, tasa o impuesto, se calculará, considerando el
salario normal correspondiente al mes inmediatamente
anterior a aquél en que se causó..
Artículo 106. El patrono o patrona otorgará un recibo
de pago a los trabajadores y trabajadoras, cada vez que
pague las remuneraciones y beneficios indicando el monto
del salario y, detalladamente, lo correspondiente a
comisiones, primas, gratificaciones, participación en los
beneficios o utilidades, bonificación de fin de año,
sobresueldos, bono vacacional, recargos por días
feriados, horas extraordinarias, trabajo nocturno y
demás conceptos salariales, así como las deducciones
correspondientes.

Código de Deontología Médica.
Artículo N° 101: EI salario o sueldo devengado por
el médico en instituciones públicas o privadas debe
estar sustentado en el principio del “salario justo”.
Par tanto deberá tomar en consideración el alto
costa de la vida y sus constantes aumentos, la
importancia de la profesión médica, el papel que
juega en la sociedad, sus deberes familiares y todos
aquellos otros elementos contenidos en la doctrina
laboral en materia de salario.

NATURALEZA JURÍDICA DE LA RELACIÓN
MEDICO PACIENTE

Código Civil:
Gaceta Oficial de la República de Venezuela N° 2.990
Extraordinario de fecha 26 de julio de 1982.
Artículo 1133: El contrato es una convención entre
dos o más personas para constituir, reglar,
transmitir, modificar o extinguir entre ellas un
vínculo jurídico.

Artículo N° 45: Aceptar el establecimiento de la
relación médico-paciente, es decisión enteramente a
discreción del médico salvo situaciones de emergencia.
Una vez establecida la relación, la obligación es
absoluta exceptuado las circunstancias siguientes:
•El consentimiento del paciente para su ruptura.
•Por enfermedad del médico tratante.
•Cuando el médico notifica su decisión de interrumpir la
relación con suficiente antelación. Obviamente no podrá
aplicarse esta excepción en las localidades donde el
médico actúa como médico único.
•Cuando la condición del paciente ya no requiere
continuar prestando asistencia médica.

Marco legal
La Ley del Ejercicio de la Medicina
Dedica el Capitulo V del Titulo I denominado:
“De los Honorarios por Servicios Médicos” ” a
regular los honorarios profesionales de los
médicos en el ejercicio de su profesión. (Art.
36º al 45º)
El Código de Deontología Médica
Aprobado en la ”CXXXIX Reunión
Extraordinaria de la Asamblea de la
Federación Médica Venezolana” realizada en
Barquisimeto. Estado Lara, el 18 y 19 de
octubre de 2003.
(Art. 162º al 172º)

Marco legal
“Artículo 36” :El ejercicio de la profesión da
derecho al médico a percibir honorarios por los
actos médicos que realice, salvo los casos
previstos en la Ley, en los Reglamentos y en el
Código de Deontología Médica”.
“Para conocimiento de los pacientes, en todo
consultorio médico es obligatorio fijar en lugar
visible un cartel en letras de imprenta en el cual
se transcribirán los artículos 36 al 45, ambos
inclusive, del presente Capítulo”.
Capítulo V

Al estudiar analíticamente esta disposición legal, se
observa:
a). Que el ejercicio de la profesión le da derecho al médico
a percibir honorarios por los actos médicos que realice.
b). Que para los efectos de este artículo se entiende por
acto médico la prestación de los servicios profesionales de
un médico a un paciente determinado.
A tal efecto el profesional de la medicina debe cumplir
con lo prescrito en el artículo 11 del Código de
Deontología Médica que establece que, el médico en su
ejercicio profesional público o privado deberá actuar de
acuerdo con las normas y condiciones morales y
materiales que rigen la realización del acto médico,
basado en el respeto a la dignidad de la persona, en la
relación médico/paciente, en la responsabilidad
individual y en el secreto profesional.

c). Que en determinados actos médicos expresamente
señalados por el Código de Deontología Médica, el
médico no debe cobrarle honorarios profesionales al
paciente. En efecto el artículo 105 de dicho Código
prescribe que, el médico, independientemente de su
especialidad, tiene el deber de prestar atención
gratuita a los otros médicos. Gozan de igual derecho el
cónyuge, la viuda mientras no contraiga nuevas
nupcias, el padre y la madre. Los hijos menores de 18
años gozarán de este privilegio mientras dependan
económicamente del padre.

Este servicio se realizará:
a) Previo acuerdo entre el médico beneficiario o referente
y el médico tratante en cuanto a fecha, lugar y hora;
b) Mediante la identificación de la persona beneficiaria y
comprobación por parte del médico, de que llena los
requisitos contenidos en dicho artículo.
c) El costo del material de examen empleado en el
diagnóstico o tratamiento del médico o de los familiares
antes mencionados, deberá ser pagado por el beneficiario.
d). El médico en su consultorio y a la vista de los
pacientes debe fijar un cartel en letra de imprenta en el
cual se transcribirán textualmente los artículos del 36 al
45, que conforman el mencionado capítulo V de la Ley de
Ejercicio de la Medicina.

“Artículo 37: El médico fijará la cuantía de sus
honorarios tomando en cuenta las normas
reglamentarias que al efecto dicte el Ministerio del
Poder Popular para la Salud previa consulta a la
Federación Médica Venezolana.
El monto de los honorarios deberá estar inspirado en el
principio de justiprecio teniendo en cuenta la
importancia y tipo de las prestaciones, la situación
económica del enfermo, la experiencia profesional y
otras circunstancias relacionadas con el acto médico”

Al analizar el citado artículo 37, se observa
a) Que la ley otorga al médico el derecho a fijar
cuantía de sus honorarios;
b) Que para precisar ese monto el médico debe
tomar en cuenta las normas reglamentarias que al
efecto dicte el Ministerio del Poder Popular para la
Salud;
c) Que esta misma disposición faculta expresamente
al Ministerio del Poder Popular para la Salud para
dictar un Reglamento de Honorarios Médicos, previa
consulta a la Federación Médica Venezolana;

d).Que el monto de los honorarios debe estar inspirado en
el principio del justiprecio.
D. Para fijar el monto de esos honorarios el médico
deberá tomar en consideración la importancia y tipo de
los servicios prestados, la situación económica del
paciente, su experiencia profesional y cualquier otra
circunstancia relacionada con el al acto médico.

“Artículo 38: El médico se halla obligado a informar al
paciente el monto de sus honorarios antes de la
realización de actos médicos, quirúrgicos o de
cualquier otro tipo y no podrá negarse a suministrar al
enfermo las explicaciones que éste requiera
concernientes al monto de los mismos”.
De conformidad con lo establecido en este artículo
el médico está obligado a lo siguiente:
a) Informar al paciente sobre el monto de sus
honorarios, antes de la realización del acto médico,
quirúrgico o de cualquier otro tipo; y
b) Suministrar al paciente toda aquellas
explicaciones que éste requiera concernientes al
monto de los honorarios fijados.

El Ejercicio de la Medicina no es Comercio
“Artículo 19: La Medicina es una profesión noble y
elevada y no un simple comercio. La conducta del
médico debe ajustarse siempre y por encima de toda
consideración, a las normas morales de justicia,
probidad y dignidad”.
“El médico no debe ejercer, al mismo tiempo que
la medicina otra actividad incompatible con la dignidad
profesional”:

Reparto de Honorarios
“Artículo 31: Los médicos en ejercicio de su
profesión no podrán asociarse con fines de lucro con
los integrantes de profesiones afines o auxiliares de la
medicina”.
Derecho a Percibir Honorarios
“Artículo 162: Toda persona que ejerza la profesión
médica tiene derecho a percibir una remuneración
justamente llamada honorarios por llevar implícita la
demostración de la honra que el médico merece, no
enteramente satisfecha por la retribución de carácter
material”.

Derecho a una Justa Remuneración
“Artículo 163: El derecho a la justa remuneración por
los servicios prestados es independiente del resultado
de los mismos”.
“Cuando se compruebe ya no error excusable, sino
negligencia o incompetencia profesional, el médico no
debe moralmente reclamar honorarios”.
El Médico fija la cuantía de sus Honorarios
“Artículo 164: El médico fijará la cuantía de sus
honorarios, los cuales deben ser justos y adecuados al
servicio prestado, a la experiencia del médico, a la
complejidad del proceso clínico, a la situación
económica del enfermo y a otras circunstancias
relacionadas con el acto médico”.

Colaboración de varios Médicos en el
Diagnóstico o Tratamiento
“Artículo 165: Si varios médicos colaboran en el
diagnóstico o tratamiento de un enfermo y se
establece una nota conjunta de honorarios, se
especificará en ella el monto de los honorarios que
correspondan a cada uno de los médicos”.
“Parágrafo Único: Para los efectos de este artículo la
Federación Médica Venezolana dictará las normas
correspondientes”.

Dicotomía
“Artículo 166: Queda categóricamente proscrita
la dicotomía, es decir la partición de honorarios
entre médicos o entre éstos y el personal auxiliar o
cualquier otra persona, por constituir un acto
contrario a la dignidad profesional”.
“Es repudiable por inmoral el consorcio de dos
o más médicos para referirse pacientes sin que prive
una evidente necesidad de colaboración en provecho
exclusivo del enfermo”.

Percepción de Comisiones o Porcentajes
Artículo 167: Queda así mismo proscrita la
percepción de comisiones o porcentajes
derivados de la prescripción de medicamentos,
aparatos ortopédicos, lentes o cualquier otro
elemento corrector, así como las retribuciones
de intermediarios de cualquier clase y cualquier
otra forma de colusión entre médicos, industrias
o empresas médicas, paramédicas, farmacéuticas
u organismos similares”.

Distribución de Honorarios
“Artículo 168: Si de común acuerdo se estableciere
dentro de un grupo médico la posterior distribución de
honorarios por la asistencia en equipo, el grupo sólo
podrá estar formado por médicos participantes todos
ellos en la asistencia del enfermo. En todo caso los
contratos de estos grupos o asociaciones deberán ser
sometidos previamente al conocimiento del Colegio
respectivo, el cual cuidará particularmente de
garantizar los principios deontológicos de la libre
elección del médico, de la independencia del mismo y
de los derechos del enfermo; así como de que esta
modalidad de asociación no permita la explotación de
ningún miembro del grupo por parte de otros, o de
prácticas que den lugar a abusos de la libertad
diagnóstica o terapéutica”.

Anticipo de Honorarios Profesionales
“Artículo 169: Está prohibido al médico solicitar
anticipo de honorarios profesionales por
tratamientos aún no realizados. Deben, en cambio,
informar al paciente el monto de sus honorarios
antes de la realización de actos médicos,
quirúrgicos o de cualquier otro tipo y no podrá
negarse a suministrar al enfermo las explicaciones
que éste requiera concernientes al monto de los
mismos”.

Atención Gratuita
“Artículo 170: Las atenciones gratuitas deben ser
obligatorias para las personas señaladas en el
Artículo 108 del presente Código. Sin embargo el
médico podrá libremente prestar asistencia gratuita
a personas de manifiesta pobreza o de su íntima
amistad”.
“No constituye falta de ética negarse a la
asistencia en forma privada si existiera en la
localidad un servicio asistencial público, exceptuando
aquellos casos de extrema urgencia”.

Atención Gratuita
Artículo N° 108: El médico, independientemente
de su especialidad tiene el deber de prestar
atención gratuita a sus colegas. Gozan de igual
derecho el cónyuge, la viuda mientras no contraiga
nuevas nupcias, el padre y la madre. Los hijos
menores de 18 años gozarán de este privilegio
mientras dependan económicamente del médico.
Este servicio se realizará:
•Previo acuerdo entre el médico beneficiario o
referente y el médico tratante en cuanto a fecha,
lugar y hora.

Atención Gratuita
•EI médico y sus familiares señalados en este
artículo podrán ser identificados por el médico
tratante, mediante documento (carnet u otro)
debidamente expedido por su respectivo Colegio de
Médicos o por el IMPRES, el cual tendrá validez en
todo el territorio nacional.
Parágrafo Uno: EI costo del material de examen
empleado en el diagnóstico o tratamiento de un
colega o de los familiares antes mencionados, deberá
ser pagado por el beneficiario

Atención Gratuita
Artículo N° 109: Cuando un médico o los familiares a
que se refiere el artículo anterior, gocen de los
beneficios de un seguro, planes de salud u otros
sistemas similares de prestación de servicios médicos,
el médico tratante tiene derecho a percibir de las
organizaciones antes mencionadas de servicios de salud
y administradoras de salud, los pagos por honorarios
profesionales sin que ello constituya una violación a lo
estipulado en el Artículo 108 del presente Código.

Atención Gratuita
Parágrafo Único: Cuando estas empresas u
organizaciones de planes de salud sean creadas por
la Federación Médica Venezolana. Colegios de
Médicos. IMPRES o de Sociedades Científicas,
dichos honorarios deberán ser tasados, mediante
tarifa especial convenida entre las partes y
basados en el baremo de referencia de la
Federación Médica Venezolana.

Artículo 171.- Es obligación del médico proteger a su
paciente de la especulación a la que puede estar
sometido, específicamente en lo relativo a los
honorarios de los profesionales llamados a consulta y a
los cargos hechos por la institución hospitalaria, y que
sólo el médico tratante estaría en capacidad de
enjuiciar correctamente.

Inconformidad en el monto de Honorarios
“Artículo 172: Cuando exista inconformidad entre el
médico y su paciente en cuanto al monto de honorarios
por servicios profesionales prestados, las partes
podrán ocurrir ante el correspondiente Colegio de
Médicos exponiendo sus razones al respecto”.
“Cuando no se logre la conciliación la controversia se
resolverá de acuerdo con lo señalado en los artículos
40,41,42 y 43 de la Ley de Ejercicio de la Medicina”.

“Artículo 39: Cuando exista inconformidad entre
el médico y su paciente en cuanto al monto de
honorarios por servicios profesionales prestados, las
partes podrán ocurrir ante el correspondiente Colegio
de Médicos, exponiendo sus razones al respecto.”
“El Colegio de Médicos, recibirá la reclamación, la
pasará al Presidente del Colegio, quien dentro de los
cinco (5) días siguientes de estar en conocimiento del
asunto, llamará a los interesados a una reunión
conciliatoria en procura de un arreglo satisfactorio.
De no lograrse éste, las partes quedan en libertad de
ejercer las acciones legales a que haya lugar”.
DE LAS ACCIONES LEGALES

Al examinar esta disposición legal, observamos:
a) Cuando el médico y el paciente no puedan
ponerse de acuerdo en relación con el monto de los
honorarios por los servicios profesionales prestados,
cualquiera de las partes puede ocurrir ante el Colegio
de Médicos de su jurisdicción a exponer las razones
que el médico considere que justifican dicho monto o
en las que el paciente fundamente su creencia de que
dicho monto es injustificado;
b) Una vez recibida la reclamación el Colegio de
Médicos la pasará al conocimiento y decisión del
Presidente del Colegio;

c) Este dentro de los cinco (5) días siguientes de
estar en conocimiento del asunto llamará a los
interesados (médico y paciente) a una reunión
conciliatoria en la cual, según nuestro criterio, el
Presidente del Colegio debe agotar todos los medios a
su alcance hasta lograr un arreglo satisfactorio;
d) De no lograrse este acuerdo las partes quedan en
libertad de ejercer las acciones legales a que haya
lugar, es decir ocurrir ante los Tribunales
competentes, para que éstos en su oportunidad decidan
lo conducente.
El procedimiento a seguir por ante los Tribunales
Civiles correspondientes, está contemplado en los
artículos 40,41,42 y 43 de la Ley de Ejercicio de la
Medicina.

Artículo 40. Cuando no se logre la conciliación a que
se refiere el artículo 39 de esta Ley, la controversia
se resolverá poda vía del juicio breve y ante el
Tribunal Civil competente por la cuantía. La parte
demandada podrá acogerse al derecho de retasa en el
acto de la contestación de la demanda.
La reclamación que surja en juicio contencioso acerca
del derecho a cobrar honorarios por parte del médico,
será sustanciada y decidida de conformidad con lo
establecido en el artículo 607 del Código de
Procedimiento Civil y, la relación de la incidencia, si
surgiere, sin otras formalidades que las establecidas
en esta Ley.

Artículo 41. La retasa de honorarios la decretará el
Tribunal de la Causa, asociado con dos personas de
reconocida solvencia e idoneidad, preferiblemente
médico en ejercicio, domiciliados o residenciados en
jurisdicción del Tribunal nombrados uno por cada
parte

Artículo 42. La retasa es obligatoria para quienes
representen en juicio personas morales de carácter
publico, derechos o intereses de menores,
entredichos, inhabilitados, no presentes y presuntos
o declarados ausentes. A falta de solicitud, el
Tribunal la ordenará de oficio.
Responderán solidariamente los representantes de
las personas antes nombradas por el pago de los
honorarios cuya retasa no hayan solicitado.

Artículo 43. En todo lo relacionado con la retasa de
honorarios médicos se aplicará el procedimiento
dispuesto en los artículos 25 (tercer párrafo) 27, 28 y
29 de la Ley de Abogados promulgada el 16 de
diciembre de mil novecientos sesenta y seis.
Artículo 44. En las instituciones privadas el cobro de la
prestación de servicios distintos a los del acto médico,
estará sujeto a reglamentación y regulación especiales
dictadas por el Ejecutivo Nacional
Artículo 45. Los establecimientos privados de atención
médica estarán sometidos en cuanto al cobro de los
servicios que prestan, a las tarifas y demás regulaciones
que señalen los reglamentos dictados por los
organismos competentes del Ejecutivo Nacional.

Del Médico
A salvo de la posibilidad de acogerse a la retasa, el
médico puede ejercer otras acciones judiciales
como son: la intimación judicial del pago de sus
honorarios y la ejecución forzosa del mismo; así
como todas aquellas propias del instrumento que
hubiese servido de garantía de cumplimiento del
mismo: acciones cambiarias por letras de cambio
aceptadas, protesto y acción judicial contra
cheques no pagados o sin fondos.

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