1. NEUMONÍA
NEONATAL
CARLOS ANDRES HURTADO.
JUAN DAVID OROZCO
MEDICINA X SEMESTRE
DR FRANCISCO ACOSTA

2. DEFINICIÓN

Proceso inflamatorio pulmonar que puede tener su
origen en el pulmón o ser una complicación local
de un proceso inflamatorio sistémico o contiguo.

OMS -> infección pulmonar considerada dentro del
espectro de sepsis neonatal, con signos clínicos
inespecíficos (Superpuestos a otro tipo de
infecciones), que se presenta en los primeros 28
días de vida.

3. GENERALIDADES

De 10,8 millones de muertes en niños mundialmente:
3,9 Millones ocurren en los primeros 28 días.
 96% de las muertes neonatales se presentan en países de vía de
desarrollo.
 La prevalencia de Neumonía intrauterina y temprana se encontró en
el 10 – 38% del total de nacidos Muertos.



En una serie de 1044 autopsias realizadas a neonatos
muertos en las 1ras 48 horas se encontró que el 20 – 38%
padecían neumonía.
La incidencia de infección en países subdesarrollados es de
2.2 a 8.6 por cada mil nacidos vivos.

Neonatal pneumonia in developing countries, Arch. Dis. Child.
Fetal Neonatal Ed. 2008;90;211-219

5. 800.000 MUERTES AÑO
750-1,200 000 MUERTES AÑO
AT LEAST ONE THIRD OF THE ANNUAL
10.8 MILLION DEATHS IN CHILDREN WORLDWIDE
OCCUR IN THE fiRST 28 DAYS OF LIFE

6. ETIOLOGIA
Congenital and neonatal pneumonia Michael D. Nissen

9. ATÍPICOS

10. CLASIFICACIÓN

Neumonía Congénita.

Neumonía intrauterina.

Neumonía adquirida en el parto.

Neumonía postnatal.

11. FISIOPATOLOGÍA
Neumonía
Congénita
Ya está establecida
desde el nacimiento
Vía
hematógena
TORCH, VIH, sífilis
congénita, V.
zoster
Ascendente
Aspirativa.

12. FISIOPATOLOGÍA.

Hematógena:
Constituye una manifestación clínica de infecciones
congénitas sistémicas por infección de la madre.
 Transmisión Vía circulación Fetal.
 El feto es sensible por sus defensas limitadas.


Ascendente:
La Noxa llega a mucofaringe por vía ascendente secundario
a una IVU materna.
 Se presenta también en casos de RPM que se infectan.
 Infecciones en la madre cuya sintomatología no es muy
florida y progresan en el tiempo.


Aspirativa:
Asociado liquido Amniótico infectado.
 Aspiración de meconio.


13. FISIOPATOLOGÍA

Intraparto:


Se adquiere durante el paso por el canal del parto.
Formas de adquisición:
Contacto de sangre de la Madre con mucosas o
Heridas del RN.
 Aspiración de Fluidos maternos contaminados o
infectados.
 Alteración mecánica o isquémica de una superficie
mucosa que ha sido recientemente colonizada por un
microorganismo.
 Partos prolongados.


14. FISIOPATOLOGÍA

Postnatal:
Se originan después de que el bebé ha
abandonado el canal del parto, puede ser
consecuencia de procesos previos.
 Intrahospitalaria o domiciliaria.


Intrahospitalaria, Factores de riesgo:
Uso de Antibióticos de amplio espectro.
 Monitorización invasiva: CVC, SNG, TOT,
líneas arteriales, etc.
 Ser hospitalizado en UCIN.
 Bebés prematuros con baja talla y peso.


15. FISIOPATOLOGÍA

Postnatal Domiciliaria:





Malos cuidados y practicas en casa.
Abandono social.
Mala higiene del bebe y sus familiares.
Poca o Nula LME.
Estrato socioeconómico bajo.

16. Invasión a tejido
Pulmonar
Proliferación.
Lesión Directa.
Lesión Indirecta
Respuesta Inflamatoria.
Alteración Membranas epitelio
Pulmonar.
Exudado celular denso.
Detritus Celulares.
Aumento secreción Moco y áreas de
Necrosis

17. FASES NEUMONÍA
Exudativa
Hep. Roja
Hep. Gris
Resolución.

18. FACTORES DE RIESGO
Maternos
Obstétricos
Neonatales
Nivel
socioeconómico
bajo
Parto difícil
Prematurez
Muertes fetales y Manipulación
neonatales
obstétrica
previas
excesiva
Bajo peso al
nacer
Productos
prematuros
previos
Monitoreo pobre
Asfixia
Pobre
incremento de
peso materno
RPM
Aspiración de
meconio
Coito preparto
Fiebre materna
Procedimientos
invasivos
Infección
Liquido amniótico Malformaciones
materna perinatal fétido
congénitas

19. CLÍNICA
Sistémica
Pulmonar
Letargia o irritabilidad
Taquipnea
Distermia
Apnea
Taquicardia o bradicardia
Aleteo nasal
Rechazo al alimento
Tiraje intercostal xifoideo
Residuos gástricos o vomito
Quejido respiratorio
Distención abdominal
Disociación toracoabdominal
Hepatomegalia/Esplenomegalia
Tos
Perfusión periférica anormal
Estertores
Ictericia
Cianosis
Mathur NB,Garg K, Kumar S. Respiratory distress in
neonates with special reference to pneumonia. Indian
Pediatric 2002;39:529–37.

21. DIAGNOSTICO
CLINICA
 IMAGENOLOGICO
 MICROBIOLOGICO
 PRUEBAS DE LABORATORIOS


23. IMAGENOLOGIA

RAYOS X

28. MICROBIOLOGICO

CULTIVO:
HEMOCULTIVO
 PL
 ORINA
 TUBO ENDOTRAQUEAL
 EXTRAPULMONAR


29. LIMITAR
TTO AB PREVIO
 CONTAMINACIÓN
 GERMEN NO CULTIVABLE
 MUESTRA INADECUADA
 OTRA PATOLOGIA


30. MARCADORES SERICOS
PCR
VPN
BUENO
VPP
LIM

31. TRATAMIENTO

34. SOPORTE BÁSICO
OXIGENO
 MONITORIA SV
 NUTRICIÓN
 HIPOGLICEMIA


35. PRONOSTICO

En función a la edad gestacional, peso al nacer,
comorbilidades, germenes, manejo inicial, tiempo
de aparición(precoz, tardía), ausencia de
taquipnea.
 Complicaciones
o efectos adversos:
Daño pulmonar por ventilador o displasia
broncopulmonar.
 Retinopatía del Prematuro.
 Ototoxicidad o nefrotoxicidad por efecto
antibiótico, resistencia antibiótica. pueden
desarrollar hipertensión pulmonar, ACV,
sepsis y choque séptico.


36. Bibliografía:
 Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005; 90 :F211–
F219. doi: 10.1136/adc.2003.048108.
 Neonatal pneumonia in developing countries, Arch.
Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2008;90;211-219.
 Rodríguez Bonito R. Manual de Neonatología. 1º
ed. Mexico, DF: McGraw-Hill Interamericana; 2001.
p. 114-124.
 Neonatología Práctica, 3ra edición, 3ra Edición,
Argentina. Editorial Médica panamericana; p. 228230.
