1. FRACTURAS COMPLEJAS DE
HUMERO PROXIMAL
CARLOS ARTEAGA VELEZ
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

2. ANTECEDENTES
• Representan 6% de todas
las fracturas.
• Incidencia aumenta con
edad.
• Mayor freciencia en
mujere (3/1)
• La clasificacion mas usada
es la de Neer.
• El 45% de fX de humero
proximal son sin
desplazamiento

3. DEFINICION
• Solución de continuidad
en tercio proximal de
humero, que puede
incluir lesiones de la
cabeza humeral,
tuberosidad mayor y
menor, así como diáfisis
proximal del mismo

4. ANATOMIA

7. MECANISMO
• DIRECTO: (alta energia)
Trauma directo sobre el
hombro
• INDIRECTO: (baja
energia)
• Caida de propia altura
con apoyo en la mano y
brazo extendido

8. SIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor
• Edema
• Limitacion funcional
• Crepitacion
• Posicion Antialgica
• Nota:
• Nervio mas lesionado es
axilar (n. circunflejo)
• Hematoma de Hennequin

9. CRITERIOS DE CLASIFICACION
• Las fracturas de humero
proximal se clasifican en
funcion de :
1. Numero de fragmentos de
fractura
2. Desplazamiento de uno o
varios fragmentos(1cm de
separacion o angulacion >
45°)
3. Fracturas impactadas en
valgo
4. Lesion de superficie articular
5. Fractura – luxacion anterior o
posterior

10. CLASIFICACION

11. CLASIFICACION

12. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
• AP DE HOMBRO
VERDADERA

13. • TRANSTORACICA

14. • PERFIL ESCAPULAR

15. • TAC

16. • RESONANCIA
MAGNETICA

17. TRATAMIENTO
• Evolucionado a conservacion de cabeza
humeral.
• Objetivo sea quirurgico o conservador, es
conseguir consolidacion osea, maxima funcion
del hombro, minimo dolor del mismo.
• La mayoria de Fx de humero son no
desplazadas o minimamente desplazada y
estables (80%)

19. RECOMENDACION
Considerar para el
tratamiento:
• Edad del pcte
• Calidad ósea
• Desplazamiento y
numero de
fragmentos.
• Comorbilidades del
pcte
• Lesiones asociadas
Se recomienda tratamiento
conservador:
• Pcte con mala calidad ósea
• Desplazamiento nulo o
mínimo de los fragmentos
• Fracturas reductibles y
estables

20. TRATAMIENTO
• FIJACION EXTERNA
• REDUCCION CERRADA
CON FIJACION
PERCUTANEA
• RAFI
• REEMPLAZO TOTAL O
PARCIAL DEL HOMBRO

21. PLACA LCP

22. ARTROPLASTIA

23. COMPLICACIONES
• Lesion den Nervio Axilar
• Consolidacion viciosa
• Pseudoartrosis
• Necrosis avascular
• Osteoartritis
• Rigidez Articular
• Miositis Osificante