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TRAUMA DE
CUELLO
Toda lesión traumática que afecte la región
comprendida entre el borde de la mandíbula y la
base del crán...
TRAUMA DE CUELLO
HISTORIA
 AMBROSIO PARÉ 1552 Ligó la carótida común y la yugular interna
 FLEMING … 1803 … Ligó con éxi...
CUELLO ANATOMIA
 El cuello constituye un segmento expuesto a las agresiones
y traumatismos.
 Alberga múltiples estructur...
CUELLO: ESTRUCTURAS
VITALES
 PIEL (dermis y epidermis)
 MUSCULAR (esternocleidomastoideo/otros)
 OSEO (columna cervical...
TRAUMA DE CUELLO
VISTA ANTERIOR
VISTA LATERAL
Roon/ Christensen 1979
ZONA I
ESTRUCTURAS
 Grandes vasos
 Arco aórtico
 Mediastino superior
 Ápices del pulmón
 Ducto torácico
 Raíces de n...
ZONA II
ESTRUCTURAS
 Laringe
 Bifurcación de las carótidas
 Yugulares internas
 Nervio vago
 Glándula tiroides
 Esóf...
ZONA III
ESTRUCTURAS
 Pares craneales bajos
 Carótidas
 Segmentos proximales
de columna y medula
espinal
 Vasos verteb...
Clasificacion de Trauma de
Cuello
Penetrante y Cerrado
Lo define si traspasa el musculo platisma
MECANISMO DEL TRAUMA
Trauma Cerrado
Trauma Penetrante
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LESION VASCULAR
DUROS BLANDOS
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pulsátil
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Soplo Historia de
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LESION DE VIA AEREA
DUROS O
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HERIDA
CERVICAL
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TRAUMA DE CUELLO
LESION DE VIA DIGESTIVA
DUROS BLANDOS
SALIVA POR LA
HERIDA
DISFAGIA
SANGRADO
RUTILANTE POR
LA CAVIDAD
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DIAGNOSTICO
 Un buen examen físico y una buena historia clínica logran orientar el
diagnostico y esto permite dirigir la ...
TRAUMA DE CUELLO
LESION VASCULAR
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
1. Arteriografía de cuatro
vasos.
2. Ecografía Doppler del
Cuello
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TRAUMA DE CUELLO
LESION DE VIA AEREA
1) LARINGO
BRONCOSOPIA.
2) TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA DE
CUELLO
TRAUMA DE CUELLO
LESION DEL TRACTO DIGESTIVO
1. RX LATERAL DE CUELLO
2. ESOFAGOGRAMA
BARITADO
3. ESOFAGOSCOPIA
RIGIDA
4. E...
TRAUMA PENETRANTE DE CUELLO
TRATAMIENTO
1) ATLS.
2) VIA AEREA, SOPORTE
VENTILATORIO Y
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TRAQUEA
 ESTAS LESIONES SON POCO FRECUENTES Y SE PRESENTAN
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Laringe
 Las lesiones representan menos del 1% del total de las
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Esofago
 Las heridas esofágicas por lo general son poco evidentes,
aunque en algunos casos es posible detectar en estos
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DUROS
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Cricotiroidotomia
La cricotiroidotomía es un procedimiento en el que se práctica
una abertura quirúrgica en la membrana cr...
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Trauma de cuello
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Trauma de cuello

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TRAUMA DE CUELLO SEGUN ATLS

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Trauma de cuello

  1. 1. TRAUMA DE CUELLO Toda lesión traumática que afecte la región comprendida entre el borde de la mandíbula y la base del cráneo en su límite superior y el borde de la clavícula y la séptima vértebra cervical, en su límite inferior.
  2. 2. TRAUMA DE CUELLO HISTORIA  AMBROSIO PARÉ 1552 Ligó la carótida común y la yugular interna  FLEMING … 1803 … Ligó con éxito la carótida común  ALBERNATHY … 1811 … Ligó la carótida común y la carótida interna  XIX. Mortalidad 60%.  SEGUNDA GUERRA MUNDIAL(1939 – 1945) … Mortalidad 15%  FOGELMAN Y STEWART … 1956 … Mortalidad: Cervicotomía inmediata … 6% y 35% Conducta expectante.  SIGLO XX. Mortalidad menor a un 11%.
  3. 3. CUELLO ANATOMIA  El cuello constituye un segmento expuesto a las agresiones y traumatismos.  Alberga múltiples estructuras que forman parte de los diferentes sistemas y no esta protegido por huesos o músculos densos lo que lo hace mas vulnerable  Su proximidad con las estructuras y su reducido tamaño dificulta mucho su abordaje quirúrgico afortunadamente solo entre 5 y 10% de heridas traumáticas lo involucran.
  4. 4. CUELLO: ESTRUCTURAS VITALES  PIEL (dermis y epidermis)  MUSCULAR (esternocleidomastoideo/otros)  OSEO (columna cervical/cartilagos)  VASCULAR (venas y arterias)  RESPIRATORIO (laringe/traquea)  DIGESTICO (faringe/esofago/parotida)  ENDOCRINO (tiroides)  NERVIOSO (medula espinal)
  5. 5. TRAUMA DE CUELLO VISTA ANTERIOR VISTA LATERAL Roon/ Christensen 1979
  6. 6. ZONA I ESTRUCTURAS  Grandes vasos  Arco aórtico  Mediastino superior  Ápices del pulmón  Ducto torácico  Raíces de nervios cervicales  Traquea  Esofago
  7. 7. ZONA II ESTRUCTURAS  Laringe  Bifurcación de las carótidas  Yugulares internas  Nervio vago  Glándula tiroides  Esófago y faringe  Segmento de columna  Vasos cervicales
  8. 8. ZONA III ESTRUCTURAS  Pares craneales bajos  Carótidas  Segmentos proximales de columna y medula espinal  Vasos vertebrales  Glándulas submaxilares
  9. 9. Clasificacion de Trauma de Cuello Penetrante y Cerrado Lo define si traspasa el musculo platisma
  10. 10. MECANISMO DEL TRAUMA Trauma Cerrado Trauma Penetrante
  11. 11. TRAUMA DE CUELLO LESION VASCULAR DUROS BLANDOS Hematoma pulsátil Hematoma Soplo Historia de choque o sangrado masivo Frémito .. Thrill Compromiso neurológico Sangrado profuso Síndrome de Horner Ausencia de pulsos temporales Disminución de pulsos temporales
  12. 12. TRAUMA DE CUELLO LESION DE VIA AEREA DUROS O INEQUIVOCO S SUGESTIVOS O BLANDOS HERIDA CERVICAL SOPLANTE DISFONIA ESTRIDOR DISNEA INTENSA ENFISEMA SUBCUTANEO
  13. 13. TRAUMA DE CUELLO LESION DE VIA DIGESTIVA DUROS BLANDOS SALIVA POR LA HERIDA DISFAGIA SANGRADO RUTILANTE POR LA CAVIDAD ORAL ENFISEMA SUBCUTANEO
  14. 14. DIAGNOSTICO  Un buen examen físico y una buena historia clínica logran orientar el diagnostico y esto permite dirigir la conducta.  En la actualidad los pacientes que presentan sospecha de lesión de cuello pueden ser diagnosticados con precisión, lo que permite un tratamiento mas adecuado y oportuno. Tambien contamos con estudios que nos ayudan a definir un manejo.
  15. 15. TRAUMA DE CUELLO LESION VASCULAR PRUEBAS DIAGNOSTICAS 1. Arteriografía de cuatro vasos. 2. Ecografía Doppler del Cuello 3. Angiografía por Tomografía Computarizada
  16. 16. TRAUMA DE CUELLO LESION DE VIA AEREA 1) LARINGO BRONCOSOPIA. 2) TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CUELLO
  17. 17. TRAUMA DE CUELLO LESION DEL TRACTO DIGESTIVO 1. RX LATERAL DE CUELLO 2. ESOFAGOGRAMA BARITADO 3. ESOFAGOSCOPIA RIGIDA 4. ESOFAGOSCOPIA FLEXIBLE
  18. 18. TRAUMA PENETRANTE DE CUELLO TRATAMIENTO 1) ATLS. 2) VIA AEREA, SOPORTE VENTILATORIO Y REANIMACION VASCULAR 3) ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA 4) CONSIGNAR 1) SIGNOS VITALES 2) LOCALIZACION DE LA HERIDA 3) OBJETO CAUSANTE 4) POSIBLE TRAYECTORIA
  19. 19. TRAQUEA  ESTAS LESIONES SON POCO FRECUENTES Y SE PRESENTAN EN EL 6% DE TRAUMA DE CUELLO  LAS MAYORIA DE ESTAS LESIONES SE LOCALIZAN A NIVEL CERVICAL YA QUE EL ESTERNON PROTEGE SU SEGMENTO TORACICO.
  20. 20. Laringe  Las lesiones representan menos del 1% del total de las lesiones secundaria al trauma y la gran mayoría se manifiesta en la porción cervical de esta estructura.
  21. 21. Esofago  Las heridas esofágicas por lo general son poco evidentes, aunque en algunos casos es posible detectar en estos pacientes hematemesis, disfagia, odinofagia, desviación de traquea, hematoma retrofaringeo o crepitación.
  22. 22. 1) PACIENTES INESTABLES 2) LESION ZONA I-III - PTE ESTABLES, SIGNOS DUROS - PTE ESTABLE SIN SIGNOS Y SINTOMAS CIRUGIA ESTUDIOS DX 24 HRS DE OBSERVACION
  23. 23. 1) PTE ESTABLES, NO SIGNOS, NO SINTOMAS 2) PTE ESTABLE, SIGNOS DUROS 3) PTE ESTABLE, SIGNOS BLANDOS 4) PTE INESTABLE OBSERVACION NO MENOR A 24 HRS CIRUGIA AYUDAS DX CIRUGIA
  24. 24. • 10% DE LAS LESIONES DE TRAUMA PENETRANTE. • SE REPARAN POR LO GENERAL EN 1 PLANO, SUTURA SINTETICA.  LESION DEL CONDUCTO TORACICO.  LESION DE NERVIOS.  LESION MEDULAR CERVICAL.
  25. 25. Cricotiroidotomia La cricotiroidotomía es un procedimiento en el que se práctica una abertura quirúrgica en la membrana cricotiroidea para colocar una vía aérea. Por el método de Seldinger, o bien por punción en una cánula a través de una aguja o un angiocatéter.
  26. 26. Cervicotomia

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