Historia de la ventilación mecánica

1. • UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
• FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
• ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA
• TERAPIA RESPIRATORIA
• GRUPO: 1 QUINTO SEMESTRE
• HISTORIA DE LA VENTILACION MECANICA
• MATERIA: INHALOTERAPIA
• PERTENECE A:
• CARMEN NATHALY ESTRELLA MUÑOZ

2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA
VENTILACIÓN MECÁNICA
RENACIMIENTO
Empezamos a tener los primeros intentos
documentados de sustituir la función mecánica
ventilatoria de una forma artificial
Paracelso 1530 intentó reanimar a un paciente
colocando un tubo en la boca e insuflando aire a
través de él
Andreas Vesalius (1543) conecta la tráquea de un perro,
por medio de una cánula fabricada de caña e introduce
aire utilizando un fuelle, logrando mantener al animal con
vida

3. 1763, Smillie logró
colocar un tubo de metal
flexible en la tráquea y
utilizó su propio aliento
para aplicar la presión
positiva necesaria para
producir los movimientos
respiratorios.
1827 Leroy aplica
insuflaciones mediante
una especie de fuelle a
víctimas de
ahogamiento; el
entusiasmo con este
procedimiento condujo a
casos de muerte por
neumotórax
Estos experimentos
fueron repetidos por
Robert Hooke,
continuados por los
ingleses 1776 Jonh
Hunter desarrolló, para
sus animales, un
sistema ventilatorio de
doble vía que permitía
la entrada de aire y la
salida del aire exhalado.
1786 Charles Kite
Colocó válvulas en los
fuelles : capacidad 500
ml
El primer respirador de VMNI, utilizando presión subatmosférica, fue
desarrollado por Dalziel en 1838.

4.  Construcción de los
primeros respiradores en
siglo XIX, y así tenemos el
primer ventilador a presión
positiva movido a pie por
Fell y J. O´Dwye
 En 1902 Matas perfecciona
el método ventilatorio con
intubación traqueal
• 1904,
Sauerbruch, ideó
la cámara de
presión negativa
para evitar el
colapso
pulmonar que se
producía al abrir
el tórax.

5.  1929, Philip Dinker, presenta su
invento del pulmón de acero para la
respiración pulmonar de pacientes
con la pared muscular lesionada

6.  1864, Alfred Jones, patentó el primer baro
respirador, realizando una descripción de
un rudimentario pulmón de acero.
 1876, Woillez, construyo el primer
prototipo de pulmón artificial.
“SPIROSHORE”
ANTECEDENTES DEL PULMON DE ACERO

7. 1931 EMERSON COMPANY perfecciona el
PULMON DE ACERO .
Es practico, barato, silencioso y de varias
velocidades

8. 1907, Drager desarrolla el
Pulmotor, el cual utilizaba
un cilindro de oxígeno o
aire comprimido como
fuente de energía para su
funcionamiento y
entregaba una mezcla de
estos gases y de aire
ambiente al paciente, a
través de una mascarilla
naso-bucal.

9. Dentro de los sistemas de liberación de
gases a presión positiva se destaca el
“spiropulsator” de Craffort que sirvió
de base para la construccion de un
primer respirador (Aga Company
1940)
La aplicación de presión positiva quedaba limitada a su
utilización como soporte ventilatorio intra-anestesico y la
intubación laríngea era un procedimiento muy complejo.

10. La epidemia de poliomielitis en
Dinamarca a primeros de los años
1950, debe ser considerada como
una circunstancia crucial en el
desarrollo de la ventilación
mecánica
Los anestesistas daneses optaron
por la ventilación a presión
positiva, dados los malos
resultados de la utilización de los
tanques o “pulmones de acero”
Pero la ausencia de respiradores hizo que H. Lassen y B. Ibsen movilizaran a
equipos de estudiantes de medicina y enfermería para la aplicación de ventilación
manualmente, mediante bolsas ventilatorias.

11.  1950, Ray Bennett, desarrolló una
válvula de demanda de oxígeno
capaz de elevar presión durante la
inspiración y caer a cero durante la
espiración. Este sistema, se convirtió
en lo que ahora conocemos como
ventilación de presión positiva
intermitente

12. Engstron, en 1953,
construyó un primer
respirador capaz de liberar
volúmenes predeterminados
Utilizado en casos de
parálisis bulbar aplicando la
ventilación a través de
traqueotomía
Motor electrico con embolo
que empujaba una bolsa que
daba volumen al paciente,
en espiracion se rellenaba la
bolsa por retroceso del
embolo

13. La epidemia de la poliomielitis junto con su manejo y
consecuencias es considerado el punto de inicio de
la VM moderna también se realiza la creación de las
unidades de cuidados intensivos en los hospitales

14. Por las complicaciones que se desarrollaban con los “pulmones de acero”, fue
abandonándose a partir de la década de los años 60 este modo ventilatorio.
Se realiza la introducción de la IPPV en patologías neuromusculares
Esto fue seguido de la aparición de nuevos modelos de respiradores a presión positiva, tanto
ciclados por presión como por volumen
 VOLUMÉTRICOS
• Engstrom
• Beaver
• Cape
• Emerson
• Sf4-fournier
 PRESIÓN
 Blease,
 el Bennett PR-2 y
 el Bird M6

15.  Generalización de UCI en hospitales
 Queda implantada la ventilación a presión
positiva
 IPPV, el bennet MA-1, alcanzó el
perfeccionamiento con su sistema
espirométrico incorporado de concertina, una
adecuada sensibilidad para la ventilación en
asistida y la presencia de alarmas de volumen
y presión.
 Introducción de las nuevas modalidades imv y
la simv
 Se impone la ventilación por volumen,
utilizándose volúmenes elevados 12 ml/kg
FR: 12-14 x´
 Uso de la PEEP en situaciones de hipoxemia
secundarias a "síndrome de dificultad
respiratoria aguda, al principio no sobrepasaba
7cmH2O siendo excepcional la utilización de
PEEP superiores a 10 cmh2o

16. 1971, Gregory ideó la CPAP,
para mantener una presión
positiva continua de la vía
aérea en respiración
espontánea, que es una
modalidad de soporte
ventilatorio

17. La computarización hizo su
entrada en la ventilación
mecánica con nuevas
generaciones de
respiradores que liberaban
volumen de la fuente de
suministro de los gases a
alta presión del sistema de
conducción general del
hospital
Un microprocesador, al que
se accedería por los mandos
del respirador permitiendo
numerosas posibilidades y
modalidades ventilatorias.
El respirador
PULMOSYSTEM de la
empresa carburos metálicos
y y el CPU de ohmedan
pueden ser considerados los
primeros y mas ampliamente
difundidos con esta
tecnología

18.  Las complicaciones, hicieron que fueran apareciendo formas alternativas
de ventilación mecánica convencional como:
 Ventilación a alta frecuencia en sus distintas modalidades., las que
alcanzaron el desarrollo la ventilación oscilatoria y la ventilación con
sistema jet
 El ECMO, IVOX
 La ventilación líquida puede considerarse asimismo una forma alternativa
en orden a mejorar losresultados que se obtenían con ventilación mecánica
convencional

19.  Las generaciones de respiradores, gobernados por
microprocesadores, nos permiten variaciones en la
forma del flujo, relación I/E, mayor sensibilidad e
integración en la relación entre el paciente y el
respirador.
 PEEP: Se toma conciencia de que deben utilizarse
volúmenes inferiores
 En la conferencia de consenso de Northbrokk en 1993
se marcan unos objetivos y unas recomendaciones
para la ventilación en las distintas patologías;
asimismo se hace un análisis de los distintos
parámetros y modos ventilatorios a utilizar

20. Con la intención de disminuir el riesgo de
infección y ser lo menos agresivos posibles, en
determinadas indicaciones se retoma la
ventilación con mascarilla facial o ventilación no
invasiva
Tras el estudio en el año 2000 del grupo ARDS-
network se va consolidando la ventilación con
bajos volúmenes (6 ml/kg) en la lesión pulmonar
aguda, procurando no sobrepasar 30 cm H2O
de presión meseta