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HISTORIA DE LA VENTILACION MECANICA

Historia de la ventilación mecánica

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HISTORIA DE LA VENTILACION MECANICA

  1. 1. • UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL • FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS • ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA • TERAPIA RESPIRATORIA • GRUPO: 1 QUINTO SEMESTRE • HISTORIA DE LA VENTILACION MECANICA • MATERIA: INHALOTERAPIA • PERTENECE A: • CARMEN NATHALY ESTRELLA MUÑOZ
  2. 2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA RENACIMIENTO Empezamos a tener los primeros intentos documentados de sustituir la función mecánica ventilatoria de una forma artificial Paracelso 1530 intentó reanimar a un paciente colocando un tubo en la boca e insuflando aire a través de él Andreas Vesalius (1543) conecta la tráquea de un perro, por medio de una cánula fabricada de caña e introduce aire utilizando un fuelle, logrando mantener al animal con vida
  3. 3. 1763, Smillie logró colocar un tubo de metal flexible en la tráquea y utilizó su propio aliento para aplicar la presión positiva necesaria para producir los movimientos respiratorios. 1827 Leroy aplica insuflaciones mediante una especie de fuelle a víctimas de ahogamiento; el entusiasmo con este procedimiento condujo a casos de muerte por neumotórax Estos experimentos fueron repetidos por Robert Hooke, continuados por los ingleses 1776 Jonh Hunter desarrolló, para sus animales, un sistema ventilatorio de doble vía que permitía la entrada de aire y la salida del aire exhalado. 1786 Charles Kite Colocó válvulas en los fuelles : capacidad 500 ml El primer respirador de VMNI, utilizando presión subatmosférica, fue desarrollado por Dalziel en 1838.
  4. 4.  Construcción de los primeros respiradores en siglo XIX, y así tenemos el primer ventilador a presión positiva movido a pie por Fell y J. O´Dwye  En 1902 Matas perfecciona el método ventilatorio con intubación traqueal • 1904, Sauerbruch, ideó la cámara de presión negativa para evitar el colapso pulmonar que se producía al abrir el tórax.
  5. 5.  1929, Philip Dinker, presenta su invento del pulmón de acero para la respiración pulmonar de pacientes con la pared muscular lesionada
  6. 6.  1864, Alfred Jones, patentó el primer baro respirador, realizando una descripción de un rudimentario pulmón de acero.  1876, Woillez, construyo el primer prototipo de pulmón artificial. “SPIROSHORE” ANTECEDENTES DEL PULMON DE ACERO
  7. 7. 1931 EMERSON COMPANY perfecciona el PULMON DE ACERO . Es practico, barato, silencioso y de varias velocidades
  8. 8. 1907, Drager desarrolla el Pulmotor, el cual utilizaba un cilindro de oxígeno o aire comprimido como fuente de energía para su funcionamiento y entregaba una mezcla de estos gases y de aire ambiente al paciente, a través de una mascarilla naso-bucal.
  9. 9. Dentro de los sistemas de liberación de gases a presión positiva se destaca el “spiropulsator” de Craffort que sirvió de base para la construccion de un primer respirador (Aga Company 1940) La aplicación de presión positiva quedaba limitada a su utilización como soporte ventilatorio intra-anestesico y la intubación laríngea era un procedimiento muy complejo.
  10. 10. La epidemia de poliomielitis en Dinamarca a primeros de los años 1950, debe ser considerada como una circunstancia crucial en el desarrollo de la ventilación mecánica Los anestesistas daneses optaron por la ventilación a presión positiva, dados los malos resultados de la utilización de los tanques o “pulmones de acero” Pero la ausencia de respiradores hizo que H. Lassen y B. Ibsen movilizaran a equipos de estudiantes de medicina y enfermería para la aplicación de ventilación manualmente, mediante bolsas ventilatorias.
  11. 11.  1950, Ray Bennett, desarrolló una válvula de demanda de oxígeno capaz de elevar presión durante la inspiración y caer a cero durante la espiración. Este sistema, se convirtió en lo que ahora conocemos como ventilación de presión positiva intermitente
  12. 12. Engstron, en 1953, construyó un primer respirador capaz de liberar volúmenes predeterminados Utilizado en casos de parálisis bulbar aplicando la ventilación a través de traqueotomía Motor electrico con embolo que empujaba una bolsa que daba volumen al paciente, en espiracion se rellenaba la bolsa por retroceso del embolo
  13. 13. La epidemia de la poliomielitis junto con su manejo y consecuencias es considerado el punto de inicio de la VM moderna también se realiza la creación de las unidades de cuidados intensivos en los hospitales
  14. 14. Por las complicaciones que se desarrollaban con los “pulmones de acero”, fue abandonándose a partir de la década de los años 60 este modo ventilatorio. Se realiza la introducción de la IPPV en patologías neuromusculares Esto fue seguido de la aparición de nuevos modelos de respiradores a presión positiva, tanto ciclados por presión como por volumen  VOLUMÉTRICOS • Engstrom • Beaver • Cape • Emerson • Sf4-fournier  PRESIÓN  Blease,  el Bennett PR-2 y  el Bird M6
  15. 15.  Generalización de UCI en hospitales  Queda implantada la ventilación a presión positiva  IPPV, el bennet MA-1, alcanzó el perfeccionamiento con su sistema espirométrico incorporado de concertina, una adecuada sensibilidad para la ventilación en asistida y la presencia de alarmas de volumen y presión.  Introducción de las nuevas modalidades imv y la simv  Se impone la ventilación por volumen, utilizándose volúmenes elevados 12 ml/kg FR: 12-14 x´  Uso de la PEEP en situaciones de hipoxemia secundarias a "síndrome de dificultad respiratoria aguda, al principio no sobrepasaba 7cmH2O siendo excepcional la utilización de PEEP superiores a 10 cmh2o
  16. 16. 1971, Gregory ideó la CPAP, para mantener una presión positiva continua de la vía aérea en respiración espontánea, que es una modalidad de soporte ventilatorio
  17. 17. La computarización hizo su entrada en la ventilación mecánica con nuevas generaciones de respiradores que liberaban volumen de la fuente de suministro de los gases a alta presión del sistema de conducción general del hospital Un microprocesador, al que se accedería por los mandos del respirador permitiendo numerosas posibilidades y modalidades ventilatorias. El respirador PULMOSYSTEM de la empresa carburos metálicos y y el CPU de ohmedan pueden ser considerados los primeros y mas ampliamente difundidos con esta tecnología
  18. 18.  Las complicaciones, hicieron que fueran apareciendo formas alternativas de ventilación mecánica convencional como:  Ventilación a alta frecuencia en sus distintas modalidades., las que alcanzaron el desarrollo la ventilación oscilatoria y la ventilación con sistema jet  El ECMO, IVOX  La ventilación líquida puede considerarse asimismo una forma alternativa en orden a mejorar losresultados que se obtenían con ventilación mecánica convencional
  19. 19.  Las generaciones de respiradores, gobernados por microprocesadores, nos permiten variaciones en la forma del flujo, relación I/E, mayor sensibilidad e integración en la relación entre el paciente y el respirador.  PEEP: Se toma conciencia de que deben utilizarse volúmenes inferiores  En la conferencia de consenso de Northbrokk en 1993 se marcan unos objetivos y unas recomendaciones para la ventilación en las distintas patologías; asimismo se hace un análisis de los distintos parámetros y modos ventilatorios a utilizar
  20. 20. Con la intención de disminuir el riesgo de infección y ser lo menos agresivos posibles, en determinadas indicaciones se retoma la ventilación con mascarilla facial o ventilación no invasiva Tras el estudio en el año 2000 del grupo ARDS- network se va consolidando la ventilación con bajos volúmenes (6 ml/kg) en la lesión pulmonar aguda, procurando no sobrepasar 30 cm H2O de presión meseta

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