5. Datos Generales
• 80% de los niños episodio de OM al cumplir
los 3 años
• Prescripción más frecuente de ATB
• Causa frecuente de hipoacusia
• Confusión en el diagnóstico OME y OMA
• Complicaciones graves
6. Factores para OM
• Edad
• Sexo
• Raza
• Antecedentes genéticos
• Nivel socioeconómico
• Lactancia Materna versus Leche artificial
• Exposición al humo del tabaco
• Exposición a otros niños
• Estación del año
• Anomalías congénitas
• Estado vacunal
7. Factores de Mal pronóstico
Edad: Antes de los 6 meses
OMA recurrente
Familiares de 1er grado con complicaciones
óticas por patología inflamatoria
8. Fisiopatología
• Proceso respiratorio alto
• Inflamación mucosa respiratoria: nariz, faringe
y trompa de Eustaquio.
• Obstrucción de Trompa de Eustaquio (Istmo)
• Presión negativa y acumulo de secreciones del
oído medio.
• Colonización de virus y bacterias
9. Fases de la Otitis Media Aguda
Hiperémica Trasudada Exudativa Supurativa
10. • Derrame del oído medio
– Otitis media aguda
• OMA recurrente
– 3 episodios en 6 meses
– 4 episodios en 1 año con 1 episodio en los últimos 6 meses.
• OMA persistente o recaída: < 2 semanas
– Otitis secretora, efusiva, no supurativa
11. Diagnóstico OMA
Inicio agudo
Derrame del oído
medio
Signos y síntomas
de inflamación de
oído medio
Diagnosis and management of acute otitis media, Pediatrics – March, 2013
2004
Hallazgos de membrana timpánica:
Abombamiento de MT moderado o
severo.
Otorrea no debida a otitis externa
aguda.
acompañada de signos agudos de
enfermedad y signos o síntomas de
inflamación del oído medio.
15. • Bacteriana ( con o sin virus 92% )
• Viral (con o sin bacterias 70%)
– Rinovirus
– VSR
– Coranovirus
– Parainfluenza
• Mixta 66%
• Síndrome otitis conjuntivitis
Etiología
16.
17. Tratamiento
• Dolor
– AINEs o Paracetamol
– No anticongestionantes ni antitusígenos
• Antibiótico:
– Eficacia clínica y microbiológica
– Aceptabilidad (sabor, textura) de la preparación oral
– Ausencia de efectos secundarios y toxicidad
– Conveniencia del programa de dosificación
– Costo
18. Antibiótico de primera línea
• No hay terapia beta-lactama reciente, no hay
conjuntivitis purulenta concomitante y no hay
antecedentes de OMA recurrente:
– Amoxicilina 80 – 90 mg/kg/día
• Tratamiento reciente con beta-lactámicos,
conjuntivitis purulenta concomitante o
antecedentes de OMA recurrente:
– Amoxicilina + ácido clavulánico (90mg/k/d y 6,4
mg/k/d)
20. Antibióticos de segunda línea
Reacción alérgica retardada:
• Cefdinir 14 mg / kg / d (máximo 600 mg / día)
• Cefpodoxima 10 mg / kg /d (máx 400 mg/día)
• Suspensión de Cefuroxima 30 mg / kg/d (máx
1 g/día)
• Ceftriaxona 50 mg / kg por vía intramuscular
una vez al día (máximo 1 g / día) de una a tres
dosis.
21. Antibióticos de segunda línea
Reacción alérgica inmediata:
• Azitromicina 10 mg/kg/d (500 mg/día máximo) en una dosis
única el día uno y 5 mg/kg/d (máximo250 mg/día) durante los
días dos a cinco.
• Claritromicina 15 mg / kg por día en dos dosis (máximo 1 g / día)
• Eritromicina-sulfisoxazol 50 mg / kg / d (máximo 2 g/día
de eritromicina o 6 g / día de sulfisoxazol)
• clindamicina : 10 a 25 mg / kg por día dividida oralmente en tres
dosis (máximo 1,8 g / día) para infecciones de leve a moderada y
de 30 a 40 mg / kg por día dividido oralmente en tres Dosis
(máximo 1,8 g / día)
22. Tratamiento conservador versus
Antibiótico
Menores de 6 meses
Seis meses a dos años con OMA bilateral
Seis meses a dos años con OMA unilateral y síntomas leves
≥ 2 años que son huéspedes normales con síntomas y signos leves y
ausencia de otorrea.
≥ 2 años que parezcan tóxicos; otalgia persistente y temperatura ≥
39 ° C) en las últimas 48 horas; Tienen OMA bilateral o otorrea.
24. OMA RECIDIVANTE
• Dentro de los 15 días posteriores a la
finalización del tratamiento
– Ceftriaxona
– Levofloxacino
• Más de 15 días después de la finalización del
tratamiento
– Amoxicilina más ácido clavulánico
25. Complicaciones intratemporales
• Pérdida de la audición
(25 dBL)
• Dermatitis infecciosa
CAE
• Perforación de la MT
• Otitis media supurativa
crónica > 6 semanas
• Parálisis facial
• Colesteatoma: epitelio
escamoso en OM
28. Prevención de recurrencia
• OMA recurrente: 3 episodios en 6 meses o 4
episodios en 1 año.
• Educación: LME, evitar fumar, evitar chupetes
• Calendario de vacunas
29. Otitis Media Secretora
• Derrame del Oído medio sin infección.
• OME ocurre a menudo después de otitis
media aguda (OMA)
• Disfunción de trompa de eustaquio.
• Suele resolverse espontáneamente.
