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Parotiditis asociada a VIH

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Seminario Patología Oral.Odontología.UMayor Santiago

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Parotiditis asociada a VIH

  1. 1. Etiología Características propias Clínica Histología Tratamiento Pronostico Diagnósticos diferenciales
  2. 2. Debido a VIH, proliferación de quistes linfoepiteliales intraparotideos Síndrome de linfocitosis infiltrativa difusa Desarrollo de quistes linfocíticos intraparotídeos
  3. 3.  Puede salir en cualquier periodo de la infección  Predominio en glándula parótida (WHY?)  Se observa en el 3% de los pacientes infectados  Puede afectar a una o ambas glándulas (WHY?)  Prevalencia en niños, pacientes de raza negra y homosexuales (WHY?)
  4. 4. Trastorno observado en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana. Linfocitosis CD8+ policlonal periférica con infiltración visceral, xeroftalmia y afectación de la glándula parótida, con la subsecuente xerostomía.
  5. 5.  Compromiso bilateral en 60% de los pacientes  Proliferan quistes linfoepiteliales: agrandamiento  Dolorosa y sensible al tacto  Tensas por acumulación de fluido pero no firmes  Xerostomía  Comprende todo el parénquima, no es móvil
  6. 6.  Quistes linfoepiteliales con revestimiento cúbico o escamoso  Linfocitos en la pared  pueden formar centros germinativos  Tabiques contienen venas dilatadas y congestionadas  Tejido parotídeo reemplazado por quistes e infiltrado linfocitario  Predominantemente CD8  Hiperplasia folicular  Inflamación granulomatosa
  7. 7.  Prueba de VIH Conteo de LTCD4  Tomografía computarizada de la parótida  Si es VIH(-) biopsia incisional de parótida o parotidectomia superficial
  8. 8. Parotidectomía superficial • Resolución permanente de síntomas y vuelta a sus contornos normales • Utilizar técnicas de barrera y precaución contra VIH
  9. 9. Radioterapia • Dosis de 2.000 a 4.000 cGy  reducen el tamaño de las glándulas e inducen fibrosis de los quistes linfoepiteliales • PERO: considerar el linfoma por radiación* (ver que es eso)
  10. 10. Ambas técnicas han probado ser efectivas No hay recidiva de la enfermedad
  11. 11.  Sarcoidosis  Síndrome de Sjögren  Sialosis  Linfoma de parótida  Lesiones linfoepiteliales benignas  Parotiditis infecciosa viral
  12. 12. Síndrome de Sjögren Pa-VIH Firme No firme Indoloro Doloroso Predominantemente en mujeres Hombre y mujeres por igual Adultos de mediana edad principalmente Niños principalmente Unilateral o bilateral Uni o bilateral.Predominantemente bilateral No asociado a VIH Asociada a VIH Puede ser persistente, o episodios Es persistente
  13. 13. Ambas parótidas agrandadas con síntomas modestos. Pacientes de 20 – 60 años. Glandulas medianamente duras. Sialosis Pa-VIH Síntomas modestos Mucho dolor Pacientes 20 – 60 años Niños principalmente, pero independiente de la edad Glándulas medianamente duras Glándulas tensas, pero no duras No asociado a VIH Asociado a VIH Uni o bilateral Predominantemente bilateral Ambos sexos por igual Ambos sexos por igual
  14. 14. Linfoma de parótida Pa-VIH Incidencia del 5% Incidencia del 3% en pacientes VIH
  15. 15. Lesiones linfoepiteliales benignas: 5% de todas las enf benignas. Bilateral y más común en mujeres. Asociado a Sjörgen. Aumento en incidencia en pacientes VIH Lesiones linfoepiteliales benignas Pa-VIH Bilateral Uni o bilateral Común en mujeres Ambos sexos por igual Asociado a Sjörgen Asociado a VIH Alta incidencia en pacientes VIH Baja incidencia en pacientes VIH (3%)
  16. 16. Paperas  se dan en niños, parten unilateral y luego bilateral. No asociadas a VIH, sino que a virus. Parotiditis infecciosa viral Pa-VIH Se da en niños de 2 a 12 años Se da en niños y también adultos Parte unilateral, y luego bilateral Puede ser unilateral o bilateral (predominio bilateral) No asociada a VIH Asociada a VIH Asociada a virus No asociada a virus

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