(2024-04-19). DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (PPT)
Tipos de pulso
1.
2. PULSO
En medicina, el pulso de una persona es la pulsación provocada por la expansión de sus
arterias como consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón.
3. Palpando el pulso radial
Escuchar los latidos del corazón
con el estetoscopio
Contando el pulso durante 30
segundos y duplicar el resultado
Contando15 segundos
multiplicar por cuatro.
En la fibrilación auricular
es más precisa la tasa apical
que contar el pulso radial , y 60
segundos de observación.
TECNIC
A
Déficit de pulso: tasa
apical>pulso radial
4. Frecuencia sinusal
normal a partir de
60 latidos / min
a 100 latidos / min
Frecuencia
cardíaca
de 95 % de
personas sanas en
lugar oscila entre
50 latidos / min a
95 latidos
Bradicardia es un
pulso de menos
de 50 latidos /
min Taquicardia es
una frecuencia
mayor de 100
latidos/min.
5. SIGNIFICADO CLINICO
Indicación de que problemas está en
marcha para el paciente
BRADICARDIA
incluyendo shock séptico, neumonía,
infarto de miocardio, cálculo biliar
hemorragia pancreatitis y pontina
6. ANOMALÍAS DE
CONTORNO DE
PULSO
PULSO
ALTERNANTE
Se caracteriza porque se
aprecia una secuencia de un
pulso de amplitud normal
seguido por otro de menor
amplitud en un ritmo regular.
Se ve en insuficiencias
cardiacas muy avanzadas.
Diferencia con el bigeminal
porque el ritmo en este es
irregular.
Suele ir acompañada de
alternancia de la intensidad
de los sonidos cardiacos y
soplos
7. La palpación del pulso radial o usar el brazalete de presión sanguínea es la mejor manera
de detectar pulso alternante .
Cuando se utiliza el manguito de presión arterial , el médico debe dejar de desinflar el
manguito a la primera aparición de los ruidos de Korotkoff y mantener la presión del
manguito justo debajo del nivel sistólica durante varios latidos.
TECNICA:
8. Se describe como un pulso carótideo con un pequeño
volumen (Pulsus parvus) que se levanta lentamente y
tiene un pico sistólico tardío (Pulsus tardus)
Pulso Parvus et Tardus
10. Este tipo de pulso lo podemos
hallar en la estenosis
aórtica, valvulopatía en la cual
la válvula aórtica no puede abrirse
lo suficiente, dando un flujo
sanguíneo limitado y permitiendo
que halla una sobrecarga de
volumen a nivel del ventrículo
izquierdo
Significado Clínico
11. La válvula aórtica no se abre
completamente, lo cual
disminuye el flujo de sangre
desde el corazón.
A medida que la válvula
aórtica se estrecha más, el
ventrículo izquierdo del
corazón tiene que
incrementar la presión para
bombear sangre a través de
la válvula.
Para hace este trabajo
extra, los músculos de las
paredes del ventrículo se
vuelven más gruesos, lo
cual puede llevar a que se
presente dolor torácico.
Patogénesis
12. tiene dos pulsaciones por ciclo cardíaco, pero, a
diferencia del pulso bisferiens, un pico es sistólico y el
otro es diastólico.
Es normalmente detectados por palpación de la
arteria carótida.
Pulso Dicrótico
13. Se produce en los pacientes
jóvenes con disfunción
miocárdica grave, volumen
sistólico bajos y alta
resistencia sistémica.
Se puede palpar en
pacientes con estado febril
como la fiebre tifoidea,
endocarditis lenta y
enfermedades infecciosas
como la gripe y neumonía.
Significado Clínico
14. Es la incapacidad del corazón de bombear
sangre en los volúmenes más adecuados para
satisfacer las demandas del metabolismo; si
lo logra, lo hace a expensas de una
disminución crónica de la presión de llenado
de los ventrículos cardiacos
15. Un pulso dicrótico se basa en la
presencia simultánea
de dos condiciones:
Bajo volumen de golpe,
lo que reduce la altura de
la onda sistólica inicial
del pulso, aumentando
las posibilidades de
que la ola dicrota pueda
ser palpable
Un sistema
arterial resistente, que
amplifica el rebote de la
forma de onda de pulso
durante la diástole.
Patogénesis
16. Golpea los dedos del
examinador con una
fuerza inusualmente
brusca y fuerte.
Pueden tener ya sea
una presión de pulso
normal (por ejemplo,
insuficiencia mitral
severa, hipertrófica
cardiomiopatía
obstructiva) o
aumento de la
presión de pulso (por
ejemplo, insuficiencia
aórtica).
Es característico de la
insuficiencia de la
válvula aórtica. Para
compensarla, el
ventrículo se
hipertrofia. La
mayoría de
la insuficiencia
aórtica en animales
se produce por
endocarditis.
Pulso Hipercinético
17. Estenosis Mitral:
La válvula no se puede abrir
lo suficiente y, como
resultado, hay menos flujo
de sangre hacia el cuerpo. La
cámara superior del corazón
se hincha a medida que la
presión se acumula.
La sangre y el líquido se
pueden acumular luego en el
tejido pulmonar (edema
pulmonar), dificultando la
respiración.
Significado Clínico
19. Deficiencia de perfusión celular determinado por una reducción
de la volemia circulante
SHOCK HIPOVOLEMICO
Disminución
del volumen
intravascular
Disminución
del volumen
de eyección
Disminución
del gasto
cardiaco
Hipotensión
Hipoperfusión
orgánica y
tisular
20. En los pacientes con shock hipovolémico, los pulsos
periféricos proporcionan una guía aproximada de la
presión arterial sistólica del paciente. Como la
presión arterial disminuye progresivamente, el pulso
radial generalmente desaparece primero, entonces el
pulso femoral, y finalmente el pulso de la carótida.
