5. TÉCNICAS GENERALES DE LA
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
• 1. Que la vejiga esté vacía.
• 2 . Que el paciente esté en la
posición correcta.
• 3. Que las manos del examinador
estén tibias y las uñas cortas.
• 4.Que este último haga el examen
lentamente, con su antebrazo en
plano horizontal.
• 5. Que distraiga al paciente si es
necesario (con preguntas o
conconversación).
• 6. Que el paciente señale si tiene
regiones dolorosas y estas sean
examinadas en último lugar.
• 7. Que el examinador observe la
facie del paciente, mientras realiza
el examen.
6. INSPECCIÓN
• 1. El paciente debe estar
decúbito dorsal.
• 2. El examinador debe observar
desde varios ángulos. (cabecera,
lado, y pie de la cama)
• 3. El paciente debe hacer
ciertos esfuerzos (toser, pujar,
levantar la cabeza).
7. INSPECCIÓN
• FORMAS DEL ABDOMEN:
o NORMALMENTE REDONDEADO O PLANO.
o ABDOMEN EXCAVADO ( EN PERSONAS DELGADAS Y DECUBITO
DORSAL)
o ABDOMEN BATRACOIDE DE LA ASCITIS (voluminoso por colección de
líquido en la cavidad peritoneal)
o ABDOMEN EN ALFORJAS (EN OBESOS)
o ABDOMEN PROMINENTE (por tumores, abscesos, hernias y
eventraciones)
9. INSPECCIÓN
entre los hallazgos que podemos encontrar en la
inspección del abdomen tenemos:
ASCITIS
RED VENOSO COLAREAL DE LA VENA CAVA INF
RED VENOSA COLATERAL DE LA VENA PORTA
HERNIAS
o LAS MAS COMUNES:
INGUNAL,
CRURAL,
UMBILICAL Y
EPIGASTRICA
o LAS MENOS COMUNES SON: HERNIA DE LA LÍNEA ALBA ( línea entre
el ombligo y el apéndice xifoides)
11. INSPECCIÓN
• PUERTAS HERNIARIAS:
Una hernia es un saco formado por
el revestimiento de la cavidad
abdominal (peritoneo).
Las Hernias abdominales poseen un
saco revestido por el peritoneo que
se proyecta a través de un defecto
de la pared abdominal.
Dentro del saco herniario pueden
existir:
Epiplón
Intestino delgado o grueso
y/o vejiga.
• HERNIA INGUINAL:
DIRECTA
INDIRECTA
12. INSPECCIÓN
• HERNIA INGUINAL:
DIRECTA
Se observa con más frecuencia
en pacientes mayores de 40 años.
Se proyecta a través de la pared
posterior del conducto inguinal y
no emerge por el anillo inguinal
superficial. Se presenta como una
tumoración redondeada, más
pequeña que la indirecta, es
reducible y rara vez ingresa al
escroto y no tiene relación con el
cordón espermático,
• HERNIA INGUINAL:
INDIRECTA
Es la más frecuente, congénita. Es
más frecuente en niños y jóvenes
En el hombre pasa a través del
anillo inguinal profundo, atraviesa
el conducto inguinal al lado del
cordón espermático, aparece
como una punta de anillo
superficial.
En las mujeres puede llegar al
labio mayor y da lugar a la
llamada HERNIA INGUINOLABIAL.
13. INSPECCIÓN
• HERNIA CRURAL
Pequeña, aparece en el anillo
crural, por lo general contiene en
su interior tejido adiposo
preperitoneal.
Se debe a un defecto de la pared
abdominal a nivel del anillo crural
Para ubicarla una buena guía es
por dentro del pulso arterial
femoral.
Esta es la hernia más común en la
mujeres y se debe insistir en el
tratamiento quirúrgico preventivo.
• HERNIA UMBILICAL
Hace protrusión a través del
anillo umbilical, es frecuente en
recién nacidos, (como
consecuencia del cierre
incompleto de la pared
abdominal).
Se observa también en el
primer año de vida y en el
adulto predomina en la mujer
(particularmente en el
embarazo y obesidad)
14. INSPECCIÓN
• HERNIA EPIGASTRICA
Son comunes en varones
jóvenes.
Se deben a una debilidad en la
línea alba (ubicada en el
apéndice xifoides y el ombligo)
por un defecto de su desarrollo.
Generalmente son pequeñas y
contienen epiplón.
Se hacen evidentes en el
embarazo, obesidad,
traumatismos y estreñimiento
crónico.
• OTRAS HERNIAS MÁS RARAS SON:
INCISIONALES
SPIEGEL
DIAFRAGMÁTICAS
16. INSPECCIÓN
• HERNIA INCISIONALES
Generalmente de gran
tamaño, se deben a
incisiones quirúrgicas
complicadas por:
Infección
Defectos de cicatrización
Mal cierre de bordes
Vómitos
Tos postoperatoria
Pacientes obesos
• HERNIA DE SPIEGEL
Se observa en el borde
lateral del músculo recto.
Por lo general en la parte
inferior del abdomen.
17. INSPECCIÓN
• HERNIA DIAFRAGMÁTICA
Se proyectan a través de un defecto del diafragma,
que facilita la protrusión de las vísceras abdominales
hacia el tórax.
Tienen bastantes variedades:
Congénitas
Traumáticas
Adquirida
Las mas comunes son
Hiatales
Bochdalek
Morgagni
19. INSPECCIÓN
ALTERACIONES DE LA PIEL :
DEBE SEÑALARSE:
EXISTENCIA
LOCALIZACIÓN TOPOGRAFICA
ESTRIAS EN PACIENTES:
MULTIPARAS Y CON ASCITIS
NACARADAS GENERALMENTE
PACIENTES CON CUSHING
COLOR ROJO-VIOLÁCEO.
20. INSPECCIÓN
• VELLO PUBIANO
Anotar la cantidad y distribución.
En varones:
Romboidal
Tiende a prolongarse al ombligo.
En mujeres:
Triangular
No tiende a prolongarse al ombligo.
21. INSPECCIÓN
McBurney: usada en
apendicectomías (se
ubica en el
cuadrante inferior
derecho y tiene una
orientación oblícua).
Kocher: usada en
colecistectomías y
cirugías hepáticas (es
una incisión subcostal
derecha, paralela al
reborde costal)
IMSU: operaciones del
estómago y otras
estructuras del
hemiabdomen superior.
Pfannenstiel: usada para
cesáreas y operaciones
ginecológicas (es una
incisión arqueada por
encima de la sínfisis
pubiana). (IMIU)
23. AUSCULTACIÓN
OBJETIVOS
Precisar la presencia de ruidos gastrointestinales normales
producidos por el peristaltismo, los cuales son de carácter
agudo (como retumbos más o menos espaciados)
DETERMINAR LA FRECUENCIA DE 5-30/ MIN
CANTIDAD DE LOS SONIDOS
LA LOCALIZACIÓN
DETERMINAR LA PRESENCIA DE LATIDOS FETALES
24. AUSCULTACIÓN
• SOBRE LA AORTA ABDOMINAL:
POR ANEURISMA
• SOBRE ARTERIAS RENALES:
POR ESTENOSIS EN LA HT RENOVASCULAR
• SOBRE ARTERIAS MESENTERICAS:
EN LA ANGINA ABDOMINAL
25. AUSCULTACIÓN
• DETERMINAR SI HAY SOPLOS OCACIONADOS POR
1. ANEURISMA DE LA AORTA
SE AUSCULTAN EN EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO
2. ESTENOSIS DE LAS ARTERIAS RENALES
SE AUSCULTAN DEBAJO DEL REBORDE COSTAL