g

2. patológico de la presión hidrostática intravascular en el sistema venoso
portal, como el gradiente de presión que se genera entre la vena porta y la
vena cava inferior sobrepasa
normal(5 mmHg- 15 mmHg)
Hipertensión >20 mmHg
Hipertensión >40-50 mmHg
se desarrolla una extensa circulación colateral, la que deriva una parte
importante del flujo portal a la circulación sistémica

3. La presión en el sistema portal, al igual que en cualquier otro sistema vascular,
está regida por la ley de Ohm
DP = Q x R
P= gradiente de presión portal
Q= flujo sanguíneo
R= resistencia vascular de todo el sistema porta
la presión portal podría elevarse debido a un aumento de:
1) la resistencia
2) flujo sanguíneo
3) de ambos.

4. la ley de Poiscuille:
h: coeficiente de viscosidad.
L: longitud de los vasos
P: constante
r= radio del vaso.
R= 8.h.L/pr4 La longitud de los vasos
la viscosidad de la sangre
se modifica
Si se producen grandes cambios
en el hematocrito.
+ de las resistencias parciales ejercidas
• vénulas portales
• v. centro lobulillares
• suprahepáticas.
Análisis de esta ecuación

5. de la resistencia al flujo
sanguíneo portal
Portocolateral se agrega a este
la resistencia producida
RP
producida por la fibrosis
hepática y por los cambios
en la estructura del hígado
2 componentes de
esta resistencia
OrgánicoFuncional
manipulación farmacológica

6. FUNCIONAL
Tono vascular
Sustancias endógenas
Endotelio vascular
Vasodilatadoras y vasoconstrictoras
Células estrelladas H
ORGÁNICA
R al flujo portal esta en el propio órgano
Mecanismo intimo no aclarado
Contribución en el hígado sano es mínima
Condiciones normales este órgano
Gran capacidad de distención
Soporta grandes en el flujo
Modificar substancial la PP

9. Caracterizada por necrosis y regeneración del parénquima hepático,
del tejido fibroso y formación de pseudolobulos
Hígado sano Hígado con cirrosis
Insuficiencia del órgano
Resistencia a la libre
circulación
De la vena porta
HTP

10. Son semejantes a cualquiera que sea su etiología
SÍNTOMAS
 Debilidad
 Fatiga
 Anorexia
 Ictericia
 Perdida de la libido
 Fiebre inexplicable
Hallazgo físicos
Hígado y bazo borde firme y nodular
Ictericia
Crecimiento de la G. parótida
Hipocratismo digital
Edema, ascitis
 Telangiectasias en anterosuperior
 Ginecomastia
 Vello pubiano feminoide
 Caída del vello axilar y torácico
 Atrofia testicular
 Hiperplasia parotídea
 Irregularidades menstruales
 Amenorrea
 Esterilidad

11. ALCOHOLICA
Nutrición
deficiente
la cantidad
de etanol
no el tipo
de bebida
alcohólica
presentar
estenosis
hepática
Hepatitis
alcohólica
Curso
reversible
Las Causas mas
frecuene
Alcohólicas
Postnecrotica
Cardiacas
Las biliares 1

12. Postnecrotica:
Hepatitis B
Fosforo
virus
tóxicos
Metildopa
Isoniazida
Sustancia que actúan por
el M hipersensibilidad
Resulta de la agresión del hígado por diferentes noxas. múltiples factores tales
como:

13. Congestión hepática crónica por varios años que se observa en
Congestiva, blanda y dolorosaHepatomegalia
 La insuficiencia cardiaca
 El cor pulmonale
 Pericarditis contractiva
El tamaño y se hace firme
CARDIACA
necrosis hepatoceular

14. Biliares Primarias
 Prurito
 Acolia
 Melanosis
 Esteatorrea
 Sx de mala absorción
 Osteomalacia
 Xantelasma
SÍNTOMAS
Inflamación
crónica
Fibrosis de los
conductillos b
Naturaleza
inmunológica
Característico Plasma
anticuerpos Antimitocondriale

15. Datos de laboratorio
• Anemia
• Reducción recuento plaquetario
• Aumento de la bilirrubina directa 30mg %
• hipoalbuminemia
• Disminución excreción de Na en presencia de ascitis
• Elevaciones de las enzimas aspartato aminotransferasa 250u
• Radiografía de vías digestivas superiores: varices
• Laparoscopia: macroscopia cirrosis, biopsia
• Colangiografia transparietohepatica: obstrucción es intra o extra
Examen complementarios

16. Ascitis
esplenomegalia
Várices esofágicas
Hemorroides interna
Circulación colateral
Encefalopatía hepática
El sangramientos de las varices esofágicas es la causa frecuente que se desencadena

17.  75% cirrosis hepática
 12% neoplasia
 5% INC congestiva
 8%TBCenf. renales o pancreáticas
Extravasación de liquido a la cavidad
hipovolemia induce excreción excesiva de
aldosterona con la retención patológica de
Na, H2O, K
>200ml
Mecanismo
Hipoalbuminemia
Hiperaldosteronismo
HTP
Retención patológica de agua x una producción
no osmótica de la hormona antidiuretica

18. SIGNO FÍSICO
Abombamiento de los flancos
 Matidez en flancos e hipogastrio
 Matidez desplazable o cambiante
 Signo de la oleada ascítica
Circulación colateral abdominal
SÍNTOMAS
 Anorexia
 Llenura postprandial
 Reflujo gastroesofágico
 Dolor abdominal
 Dificultad para respirar
 Incapacidad para dormí
 Sensación de pesadez
 Indigestión
 Náuseas o vómitos
 Hemorroides
 inflamación abdominal

19. Esplenomegalia
Leucopenia menor de 4000/ml
Trombocitopenia  100.000/ml
Anemia
Incremento de las funciones del bazo a causa
de un aumento en el tamaño del bazo hace
que el bazo destruya rápida y prematuramente
células sanguíneas

20. causado por:
Cirrosis
Linfoma
Malaria
Tuberculosis
 hipertensión portal
artritis reumatoidea
brucelosis.
Síntomas
Esplenomegalia
Nivel bajo de uno o más tipos de células sanguíneas
Sensación prematura de llenura después de comer
Dolor hipocondrio izquierdo

21. Son dilataciones venosas patológicas en la submucosa del esófago que se
producen normalmente en pacientes con HTP
SÍNTOMAS
 Heces con sangre
 Mareo
 Palidez
 Síntomas de enfermedad hepática crónica
 Vómitos
 Vómitos con sangre
 Inestabilidad
hemodinámica, taquicardia e hipotensión

22. la aparición de cualquiera de las complicaciones derivadas de la HPT
Al constituir la cirrosis su causa más frecuente se recogerán los datos
relacionados con esta patología.
Inflamaciones o infecciones abdominales
 Ciertos fármacos predisponen (la trombosis venosa y desencadenar HTP.)

23. La presencia de estigmas de hepatopatía como eritema palmar, arañas vasculares e
ictericia.
Los pacientes pueden presentar de la PA( sistólica 110-100 mmHg)
características de la circulación hiperdinámica (taquicardia, piel caliente y pulso saltón).
La exploración abdominal determina la existencia de esplenomegalia ascitis y la aparición
de circulación colateral abdominal.
La presencia de hepatomegalia es variable y depende de la causa y evolución de la
enfermedad.