SEMIOLOGIA

1. .
ABRIL DEL 2015

2.  Órganos Externos
 Testículo
 Escroto
 Pene
 Órganos genitales Internos
 Conducto deferente
 Vesícula seminales
 Conductos eyaculadores
 Glándulas genitales auxiliares
 Próstata
 Glándula bulbouretrales

6. Produce GNRH
Controla la
secreción de FSH y
LH
Transportada sist
sanguíneo
FSH estimula
espermatogenesis
LH secreción de
testosterona
Testosterona
estimula la
espermatogenesis
Desarrollo del
fenotipo
masculino

7.  Dolor Aparato Genitourinario
 Los dolores Relacionados con el aparato genital y la Vejiga.
1. Dolor Lumbar
2. Dolor en el Hipocondrio
3. Perineal
4. Escrotal
5. Uretral
6. Peniano

8. 1. Enfermedad Renal.
2. Raíces sensitivas que inervan el
riñón que corresponde a las
ultimas dorsales VI a XII.
Normalmente:
1. Región lumbar
2. Sacra y parte superior de la
región glútea por detrás.
3. Flancos lateralmente.
4. Región peri- umbilical.
5. Hipogastrio
6. Fosas Iliacas.
7. Genitales por delante

9.  Dolores vesicales- trastornos de la micción.
 Retención aguda de la orina
 Cistitis agudas.
 Tumores vesicales

10.  Se irradia desde el periné-
genitales externos.
 La uretra por delante y el ano por
detrás.
 La cara interna de ambos muslos
y glúteos

11.  Puede ser agudo o crónico Ocasionado por :
1. Prostatitis.
2. Adenomitis
3. Absceso prostático.
4. Litiasis prostática.
DX DIFERENCIAL en Patologías como:
Cáncer de recto, fistulas, abscesos perianales, herpes zoster,
Artrosis sacrococcigea

12.  Agudo o crónico.
 Irradiación a lo largo del cordón espermático y el hipogastrio.
El dolor agudo puede deberse:
1. Orquiepididimitis aguda.
2. Torsión del cordón espermático.
3. Torsión de restos embrionarios.
4. Infarto de testículo.
5. TBC aguda.
6. En general esta asociado

13.  Epididimitis crónica.
 Hidrocele
 Quiste de cordón espermático.
 Varicocele.
 Hematocele o tumor de testículo.

14. :
1. Antecedentes
2. Signos de: flogosis y secreción uretral.
Alteraciones en la característica de la orina.
3. Examen físico.
4. Hernia inguinal, pubialgias y apendicitis aguda.

15.  Dolor referido en el trayecto uretral y el meato urinario.
 Asociado con la micción y exacerbado por la misma.
Se observa en:
1. Periuretritis.
2. Prostatitis
3. Tumor prostático.
4. Litiasis Vesical.
5. Cuerpos extraños en la uretra.

16. Micción:
 Dolor quemante uretral o tenesmo vesical. -Al final-
 Micción con distintos matices.
Dolor intenso:
 Expulsión dificultosa o goteo de orina –
estranguria-.
Cuadro cx:
 Cervicorrigonitis
 Uretritis.
 Prostatouretritis

17. Urotrorrea: Secreción hematina serosa o ser purulenta
de la uretra.
Hemouretrorragia: Hemorragia de la uretra. La sangre
aparece en el meato en el intervalo entre las micciones.
Piouretrorragia: Secreción de carácter seroso o
seropurulento.

18. Síntomas:
1. Exudado color amarillo o pardo.
2. Edema.
3. Eritema en meato.
4. Hipersensibilidad en uretra pendula.
5. Disuria y prurito uretral
Clasificación:
Gonocócicas y no Gonocócicas.
30% -50% N. gonorrhoene asocia con C. Trachomatis.

19.  Alteraciones con frecuencia:
Polaquiuria: Micciones -rara vez-
1. Aumento del volumen urinario con
capacidad vesical normal 300- 600ml
 Producción anormal hormona antidiurética –
diabetes insipida-
 Polidipsia – Psicógena o bien exceso de
ingestión de bebidas-

20.  Disminución de la capacidad funcional
vesical:
1. Anestesia general
2. Puede ser secundaria a:
 Causas inflamatorias que aumentan la
capacidad vesical –cistitis aguda-
 Causas no inflamatorias: Ansiedad, vejiga
hipersensible idiopática.
 Obstrucción del tracto urinario.
 Temor a: retención urinaria, incontinencia.

21. Reducción de la capacidad estructural de la
vejiga: Puede deberse a
A. Hipertrofia muscular: como en la hiperactividad motora de larga data
B. Fibrosis posinfecciosa: como en la TBC
C. Cistitis no infecciosa: como en la cistitis intersticial o carcinoma
D. Fibrosis posirradiacion pelviana: como cáncer vesical
E. Cirugia: como cistectomía

22. Son difíciles de describir
Dependerá del paciente:
1. Urgencia: fuerte deseo miccional y sensación de micción inminente
2. Dolor vesical: nivel suprapuvico, aumenta de forma lenta y con el
llenado vesical
3. vacilación: retardo al inicio de la micción cuando el paciente desea
orinar
4. Incontinencia urinaria: perdida involuntaria de la orina

23. Evaluar:
1. Chorro urinario: Continuo o intermitente.
2. Variación durante el día.
3. Chorro de fuerza y calibre: Aumentados o disminuidos.
4. Hora.
Pueden deberse a:
Obstrucción del tracto a nivel del cuello vesical.
Origen neuropático.

24.  Se desarrollan con rapidez, respetan el
epidídimo, pétreos, y tienen una
translimitación negativa.
1. Tumores lumboabdominales
2. Tumores vesicales
3. Tumores en bolsa escrotal
4. Tumores perineales y penianos.

25.  Aparición: cuando comenzó el dolor?
 Localización: donde le duele?
 Umbral de dolor: cuanto le duele?
 Micciones: le cuesta o le duele al orinar?
 Secreciones: bota líquidos?(orina/semen *)
 Simetría: Testículos del mismo tamaño?
Semiología Médica. Fisiopatología,
Semiotecnia y Propedéutica.
Argente Álvarez. Edit
Panamericana 2da Edición

26.  Edad: Diferenciación por Grupos etarios
 Residencia/Ocupación: tipo de población y
ocupaciones predisponentes.
 Antecedentes personales: Deportes/ hábitos
alimentarios.
 Preferencias sexuales.
 Numero de parejas sexuales.
 ETS.
Semiología Médica. Fisiopatología,
Semiotecnia y Propedéutica.
Argente Álvarez. Edit
Panamericana 2da Edición

27.  Deben anotarse:
 Características:
 Prepucio, surco balano- prepucial, glande,
meato urinario, uretra peneana y los cuerpos
cavernoso.

28.  Prepucio y glande:
 Ulceraciones, exulceraciones,
chancros, fisuras, verrugas y
cicatrices.
 - Exámenes microscópicos.
 Características de secreciones:
Cantidad, color, olor, ardor y
dolor.
 Escabiosis, erupciones
herpéticas.

29. Epididimitis: Inflamación del epidídimo, provoca
edema, dolor. (cistitis)
Atlante di Anatomía. Guinti. Grupo Editoriale Firenze. Susaeta Ediciones.
normal inflamado

30. Orquitis: Inflamación uni/bi lateral
(Infecciones, bacterianas, Chlamydia).

31.  Torsión Testicular: Súbita Rotación del testículo
sobre su eje vertical, con el consecuente colapso de
la arteria que lo nutre.

32.  Hidrocele: acumulación de liquido entre las
membranas de la bolsa que envuelve el
testículo(Unilateral/bilateral).
Atlante di Anatomía. Guinti. Grupo Editoriale Firenze. Susaeta
Ediciones.

33.  Varicocele: dilatación de las venas que drenan
los testículos(espermaticas/accesorias)
Atlante di Anatomía. Guinti. Grupo Editoriale Firenze. Susaeta
Ediciones.

34. Espermatocele: Trastorno caracterizado por la
formación de una dilatación en la cabeza del
epidídimo el cual contiene semen en su interior.
Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
Argente Álvarez. Edit Panamericana 2da Edición

35. Cáncer de Testículo: bulto apreciable, poco
común pero a pesar de ello es fácilmente
detectable en un auto examen.(15/35),
indoloro.

36. Estrechez del prepucio que impide la salida del glande

37. Abertura del meato urinario en la parte dorsal.

40. Glande y prepucio.

42.  Región anatómica correspondiente al piso de la
pelvis.
Guía para el Exámen Físico.
Bates,B. Edit Harla. 8va Edic.

43. Limites
del
periné
Cóccix y
ligamento
sacrociático
mayor.
Tuberosidades
isquiáticas.
Sínfisis del
pubis y
ramas
isquio-
pubianas.
Tuberosidades
isquiáticas.
ANTERIOR
POSTERIOR
LATERALES LATERALES
Atlante di Anatomía. Guinti. Grupo Editoriale Firenze. Susaeta
Ediciones.

44. Guía para el Exámen Físico.
Bates,B. Edit Harla. 8va Edic.

45. Habito
evacuatorio.
Habitos
higienicos.
Dolor.. Ardor.
Prurito.
Orientación
sexual .
Protección.

46. Propedeutica Clínica y Semiología
Médica Tomo 1. Raimundo Llanio.
2005

47.  Se explora en varias posiciones, de Pachón en
su mayoría.
 La posición de litotomía permite facilita la
inspección.
 Otro método es con el paciente de pie, con
los muslos flexionados y la parte superior del
cuerpo recostada sobre la mesa de
exploración.
Guía para el Exámen Físico.
Bates,B. Edit Harla. 8va Edic.

48.  Explique al paciente el procedimiento que va
a realizar.
 Lubrique el dedo índice de su mano hábil y
solicite al paciente que simule el movimiento
de la defecación mientras se coloca el dedo
enguantado y lubricado sobre el ano del
paciente, en el momento en que se relaje
inserte e dedo en el canal anal en dirección al
ombligo.
Guía para el Exámen Físico.
Bates,B. Edit Harla. 8va Edic.

49.  Tono del esfínter anal.
 Dolor a la palpación.
 Irregularidades o nódulo.
Guía para el Exámen Físico.
Bates,B. Edit Harla. 8va Edic.

50.  Inserta los dedos para examinar la pared
externa posterior y la superficie lateral
izquierda.
 Gira la mano de manera que puedas examinar
la superficie anterior y la glándula prostática
(Comuníquelo).
 De ser posible, trate de palpar hacia las
vesículas seminales y la cavidad peritoneal.
 Al extraer el dedo observe el color de la
materia fecal que haya quedado en su guante.
Propedéutica Clínica y Semiología Médica Tomo 1. Raimundo Llanio. 2005

51.  Consistencia suave y elástica. Al comienzo
surco medio y bordes laterales.
Grado I : limites circunscribirse con facilidad y
surco medio palpable.
Grado II: difícil borde superior, medio se borra
parcialmente en un 50%
Grado III: Imposible.

52. QUISTE O SENO PILONIDAL
FÍSTULA ANORRECTAL
FISTULA ANAL
Guía para el Exámen Físico.
Bates,B. Edit Harla. 8va Edic.

53. HEMORROIDES EXTERNAS
HEMORROIDES INTERNAS
PROLAPSO RECTAL
Guía para el Exámen Físico.
Bates,B. Edit Harla. 8va Edic.

54. CARCINOMA DE
RECTO
POLIPO RECTAL
Guía para el Exámen Físico.
Bates,B. Edit Harla. 8va Edic.