1. DISEMINACIÓN DE LA
INFECCIÓN BUCAL
Patología Bucal

2. ESPACIOS ANATÓMICOS
 La patología infecciosa de la cavidad oral y del
territorio maxilofacial es muy importante por una
serie de factores, ya que pueden presentarse con
frecuencia en la práctica odontológica. Estas
infecciones pueden presentarse de manera aguda
o crónica, circunscritas o difusas, inespecíficas o
específicas, que pueden causar complicaciones
para determinar su diagnóstico, y proponer el plan
de tratamiento

3.  La movilidad de ciertas regiones u órganos pueden
considerarse como un factor local que influye en la
difusión de un proceso infeccioso. La acción de la
fuerza de la gravedad teóricamente conduciría una
infección a regiones más bajas, y así mismo
intervendría de modo favorable en el drenaje de
ciertas áreas anatómicas

4. ESPACIO PALATINO
 Forma la pared superior y posterior de la cavidad
bucal. Por fuera limita con las arcadas dentarias y
hacia atrás con la región amigdalina y el velo palatino.
No existe tejido celular a este nivel por lo que los
procesos inflamatorios serán abscesos subperiósticos
y no celulitis.
 Son producidos por las raíces de los incisivos
laterales o las raíces palatinas de los premolares y
molares.

5. ESPACIO VESTÍBULO
FACIAL
 Es un espacio virtual en reposo en forma de
hendidura vertical situada entre labios y mejillas por
fuera y los procesos alveolares con sus dientes por
dentro. Está revestido por una mucosa y por tejido
conjuntivo laxo.
 Debido a las inserciones musculares vecinas, el
vestíbulo bucal posee una gran movilidad y puede
favorecer la difusión de las infecciones.

6. ESPACIO LABIAL
 La región labial, tiene muchas estructuras en su
interior: los labios, la cavidad oral, el paladar, la
lengua el piso de boca y partes de la orofaringe. Los
labios forman la entrada de la región labial.
ESPACIO GENIANO
 limita por arriba con la región palpebral, por delante
con las regiones nasal, labial y mentoniana, hacia
atrás con la maseterina y hacia abajo con la
submaxilar. Forma la parte lateral de la cavidad bucal.

7.  Comprende un plano cutáneo muy vascular y
glandular; uno subcutáneo con mucho tejido celular
graso y la bola adiposa de Bichat desde donde va a
comunicar con las regiones temporal y cigomática, un
plano muscular con músculos cutáneos; en el plano
subcutáneo se encuentran la mayoría de los vasos y
nervios de la mejilla, son fundamentalmente la arteria,
la vena y el nervio facial. Los linfáticos desembocan
en los ganglios submandibulares.

8. ESPACIO PAROTÍDEO
 Es un espacio aponeurótico creado dentro de la capa
aponeurótica de recubrimiento de la aponeurosis
cervical profunda a medida que esta envuelve a la
parótida. El espacio contiene no solo la totalidad de la
glándula parótida sino también gran parte del nervio
facial y porciones de la carótida externa y el tronco
venoso temporomaxilar.
 Los límites aponeuróticos de este espacio ayudan a
evitar que las infecciones de la glándula parótida se
diseminen a otros sitios.

9. ESPACIO CANINO
 Este espacio se localiza por arriba del labio superior y
por fuera del vértice del canino maxilar. Se encuentra
profundo respecto a la piel y músculos de la expresión
facial, suprayacentes que elevan el labio superior. El
piso del espacio es la fosa canina, que está cubierta por
periostio.
 Si la infección rompe la cortical palatina, puede dirigirse
a la fosa canina, que se localiza en la depresión de la
pared ósea anterior del seno maxilar, debajo del canal
infraorbitario.

10. REGIÓN TEMPORAL
 Situada en la parte lateral del cráneo, está ocupada
por el músculo temporal; en esta región existen dos
espacios:
 El espacio superficial está situado entre la
aponeurosis temporal por fuera y el músculo por
dentro. El espacio profundo discurre entre el músculo
temporal y los huesos temporal y esfenoides.

11. ESPACIO SUBLINGUAL
 Es la parte anterior del piso de boca, tiene forma
triangular con vértice anterior y está cubierta por la
mucosa bucal y tapada por la lengua. Limita por
delante y por los dos lados con las arcadas dentarias
y la cara interna del cuerpo mandibular, por detrás
con la parte postero inferior de la lengua, por dentro
con los músculos geniogloso, genihioideo e hiogloso,
y por debajo con el músculo milohioideo.
 Contiene la glándula sublingual y el conducto de
Wharton

12. ESPACIO SUBMENTONIANO
 Éste se localiza en la línea media entre la sínfisis de
la mandíbula y el hueso hioides.
 El espacio submentoniano contiene ganglios linfáticos
submentonianos y el origen de la yugular anterior. Se
comunica con el espacio del cuerpo de la mandíbula y
los espacios submandibular y sublingual.

13. ESPACIO SUBMANDIBULAR
 Se localiza por fuera y atrás del espacio
submentoniano a cada lado de la mandíbula.
Contiene los ganglios linfáticos submandibulares, la
mayor parte de la glándula salival y partes de la
arteria facial.
ESPACIO MASETERINO
 Comunica a través de la escotadura sigmoidea y el
agujero zigomático con los espacios
pterigomandibular y temporal superficial,
respectivamente. Adelante con el espacio geniano y
por detrás con el espacio parotídeo.

14. ESPACIO
PTERIGOMANDIBULAR
 Este espacio está limitado externamente por la cara
medial de la rama ascendente de la mandíbula e
internamente por el músculo pterigoideo interno.
 El tejido celular de esta región contiene los nervios
lingual y dentario inferior así como sus vasos
acompañantes
ESPACIO TEMPORAL PROFUNDO
 Contiene los vasos y nervios temporales profundos

15. ESPACIOS FARÍNGEOS
 Los espacios que más frecuentemente se afectan en
la propagación cervical de las infecciones
odontogénicas son el espacio faríngeo lateral o
parafaríngeo y el espacio retrofaríngeo.
 La importancia del espacio retrofaríngeo es que se
trata de la principal vía de propagación de las
infecciones odontogénicas hacia el mediastino,
aunque previamente ha de quedar afectado el
espacio parafaríngeo.
 ESPACIO PREVISCERAL

16. DISEMINACIÓN DE LA
INFECCIÓN POR LOS
ESPACIOS ANATÓMICOS

17. CELULITIS
 Es un proceso inflamatorio agudo que se propaga de
manera difusa a través del tejido y no un proceso
localizado como en el caso de un absceso.
 La celulitis es también resultado de infección por un
microorganismo virulento productor de enzimas que
permiten una propagación rápida a través del tejido.
En el espacio submandibular la celulitis se conoce
como angina de Ludwig.

18. CAUSAS
 A menudo ocurre cuando la piel se ha roto:
heridas, cortes, quemaduras, picaduras de insecto,
y otros.
 La celulitis se debe a unos tipos de bacterias que
entran en la piel cuando esta se rompe por algún
punto (que no siempre es visible).
 Los estreptococos de grupo A y los estafilococos
son los principales causantes. Normalmente viven
en la superficie de la piel (flora cutánea) pero no
causan infección hasta que la piel se rompe.
 Es común que la celulitis se dé en zonas del
cuerpo desprotegidas, como los brazos, piernas o
cara.

19. SÍNTOMAS
 La celulitis se caracteriza por un enrojecimiento,
inflamación, calor y dolor en la zona infectada.
 Otros síntomas pueden incluir fiebre o dolores de
cabeza.
 En casos avanzados, se pueden ver franjas rojas
(como dedos) a lo largo de la zona afectada.
 La inflamación puede tardar días en desarrollarse o
puede extenderse rápidamente (en cuestión de
horas).

21. ANGINA DE LUDWIG
 Constituye la infección de los tejidos blandos del
cuello y piso de la lengua que más causa compromiso
de la vía aérea debido a su progresión rápida y
silenciosa. Esta entidad se ha descrito con mayor
frecuencia en niños menores de doce años, sin ser
exclusiva en este grupo de edades, sin embargo las
condiciones actuales de uso de inmunosupresores,
enfermedades de origen inmune, trasplantes,
asociado a factores de riesgo conocidos explican la
aparición de esta entidad en el paciente adulto.

22.  Esta infección se caracteriza por una celulitis
rápidamente progresiva con afectación de los tejidos
blandos del piso de la boca, con compromiso
sublingual y del espacio submentoniano sin
compromiso de ganglios linfáticos, que se localiza en
el espacio submandibular.

23. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
a.- Celulitis Indurada
b.- Están Afectados los espacios sublingual, submaxilar
y submentoniano de forma bilateral
c.- Dificultad para hablar y deglutir
d.- Sialorrea
e.- Dolor al tacto
f.- Elevación lingual y del piso de boca, entre otras.

25. DIAGNÓSTICO
 La Angina de Ludwing se considera una celulitis
aguda difusa, proceso grave capaz de terminar con
la vida del paciente en algunas horas o días.
 Clínicamente se caracteriza por un comienzo brusco,
con escalofríos, malestar general, presentando signos
generales como: náuseas y vómitos, facies pálida,
sudores intensos, taquicardia, pulso blando e
irregular, y baja temperatura.

26.  Los signos locales se reducen a un tumefacción
localizada. la región afectada presenta una dureza
leñosa sin ninguna fluctuación, se disemina en
horas a las regiones vecinas en cuello y cara, la
piel presenta un aspecto rosado, tensa, brillante y
bajo una mucosa de aspecto grisáceo.
 Por último el paciente presenta un característica
aspecto de boca abierta, el piso de boca está
elevado por la invasión del espacio lingual y la
lengua esta protuída, adosada al paladar, con las
huellas de los dientes en sus bordes
 Coexiste dificultad respiratoria, trastornos de la
masticación, deglución y fonación; hay salivación
fétida y sialorrea.

27. SINUSITIS
 La sinusitis es una enfermedad frecuente que se debe
a la infección de uno o más de los senos paranasales.
 La causa primaria que conduce a la sinusitis es la
obstrucción de los orificios de los senos paranasales.
Con esta obstrucción, la circulación sanguínea y la
ventilación de la cavidad sinusal son menores, lo que
da lugar a un descenso de la PO2 que favorece el
crecimiento bacteriano.

28.  La infección puede ser aguda, intermitente o crónica.
Los causantes más habituales son las bacterias,
aunque etiologías víricas y raramente micóticas
también producen sinusitis.
 La sinusitis aguda suele ir precedida de una infección
vírica de las vías respiratorias superiores o asociada
a pólipos nasales que han bloqueado el drenaje
efectivo.
 Otros: rinitis, fibrosis quística, infecciones dentales,
etc.

29. SÍNTOMAS
 Cefalea, secreción mucopurulenta y fiebre. Otros
síntomas son la epistaxis, malestar general, tos,
hiposmia, dolor a la masticación y afonía.
 En los niños con sinusitis crónica, la tos es la queja
más habitual
 Los pacientes con sinusitis crónica presentan por lo
general secreción posnasal purulenta, congestión
nasal y cefaleas.
 Otros síntomas son tos, halitosis y rinorrea crónica.

30. DE ORIGEN DENTAL
Y RINÓGENO

31. OSTEOMIELITIS AGUDA
 La inflamación aguda del hueso y la médula ósea de
maxila y mandíbula se produce con gran frecuencia
por extensión de un absceso periapical. La segunda
causa más común es por fractura o intervención
quirúrgica. También puede ser provocada por
bacteriemia.

32. CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
 El dolor es la principal característica. La pirexia,
linfadenopatía dolorosa, leucocitosis y otros signos y
síntomas son frecuentes.
 En ocasiones, cuando la mandíbula está afectada,
ocurre parestesia del labio inferior
TRATAMIENTO
 Por lo general se trata con antibióticos y drenaje

33. OSTEOMIELITIS CRÓNICA
 Puede ser una secuela de osteomielitis aguda o bien
una reacción inflamatoria prolongada de bajo grado
que nunca avanzó hasta una fase aguda notable.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 El dolor suele estar presente, pero varía en
intensidad. La mandíbula, en región molar es más
afectada frecuentemente.
 Hay inflamación

34.  En la radiografía, la osteomielitis crónica se presenta
como una lesión radiotransparente que algunas veces
evidencia zonas focales de opacificación. El patrón de
transparencia suele describirse como “carcomida por
el comején” debido a su aspecto radiográfico
moteado. Las lesiones pueden ser muy extensas y no
es raro que los bordes sean indistinguibles.

36. OSTEOMIELITIS
ESCLEROSANTE DIFUSA
 Representa una reacción inflamatoria en la mandíbula
o el maxilar y se cree que es una reacción a un
microorganismo de poca virulencia. La enfermedad
periodontal crónica es importante en el origen y
evolución de la osteomielitis esclerosante difusa, que
al parecer proporciona una puerta de entrada para las
bacterias.

37. CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
 Suele ser más común en mujeres afroamericanas de
edad mediana. La afección se caracteriza por un
curso crónico prolongado de exacerbaciones agudas
de dolor, tumefacción y secreción ocasional.
 En la radiografía aparece como un proceso difuso que
por lo regular afecta gran parte de la mandíbula. El
defecto se observa mal definido. Pueden aparecer
zonas transparentes tempranas junto con masas
esclerosadas.

39. OSTEOMIELITIS
ESCLEROSANTE FOCAL
 Es un fenómeno relativamente común que al parecer
representa una reacción focal del hueso a un estímulo
inflamatorio de bajo grado. Por lo regular se observa
en el ápex de un diente con pulpitis prolongada. Esta
lesión surge en ocasiones adyacente a un diente no
reconstruido, lo que sugiere que pueden intervenir
otros factores etiológicos como la maloclusión.

40. CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
 Es típico en adultos jóvenes. Habitualmente es
asintomático y casi todas las lesiones se descubren
en un examen radiográfico de rutina.
 En la radiografía a veces la anormalidad es
uniformemente opaca; también puede ser una
transparencia periférica es opaca con centro
transparente; o bien, puede estar compuesta de
masas opacas confluyentes o lobuladas.

41.  La mayor parte se encuentra en los ápices de los
primeros molares mandibulares y un menor número
se relaciona con segundos molares mandibulares y
premolares.

43. ALBA NIDIA LEVOCI
ORGAZ