1. FRACTURAS DE LA PELVIS
Carolina Jeanette Barrera Mencomo
Est. Medicina
Universidad de Panamá
Cátedra de Introducción a las Ciencias de la Salud
catedrático -Jorge Sinclair Ávila M.D. FCCM, FACP, FCCP
adjunto -Florin Andrei Rotar M.D.
Profesores:

2. OBJETIVOS
Conocer los distintos tipos de fracturas que se dan
en el área de la pelvis.
Conocer sus diferentes causas, síntomas y
tratamientos.
Crear un archivo informativo que sirva de
instrumento de investigación.

3. FRACTURAS DE LA PELVIS
La fractura pélvica (cadera) ocurre cuando
se rompen (fracturan) uno o más huesos
de la cadera.
Alrededor del 1 a 2% del total de las
fracturas que requieren cirugía.

4. Fracturas de la
Pelvis
Las lesiones del anillo
pélvico, son poco
frecuentes si se
considera el total de las
fracturas, con una
incidencia total del 3%;
entre los pacientes
politraumatizados su
incidencia se eleva
hasta 15% y en el grupo
de accidentes de tráfico
mortales hasta 42%.

5. CAUSAS
La mayoría se producen por:
 Accidentes de transito – 60%
 Atropellos – 12%
 Accidentes de motociclistas - 9%
 Accidentes de trabajo – 10%
Caídas de altura
Maquinaria pesada
 Un atleta puede lesionarse su cadera cuando un
movimiento súbito hace que el músculo arranque
(desgarre) un pedazo del hueso de la cadera.
-4.6%

6. La Pelvis
La pelvis es una
estructura ósea en
forma de anillo,
formada por tres
huesos: el sacro y los
dos huesos iliacos, los
cuales a su vez se
forman de la fusión del
ilion, isquion y pubis
alrededor de los 16 años
de edad.

7. TIPOS DE FRACTURA
Fracturas de pelvis de tipo A
 Parcelares
Fracturas de pelvis de tipo B
 Ruptura incompleta del arco posterior
Fracturas de pelvis de tipo C
 Ruptura completa del arco posterior

8. FRACTURAS DE PELVIS DE TIPO A
Son lesiones poco frecuentes
propias de pacientes jóvenes
deportistas por contracción
violenta muscular. Las más
frecuentes son las de la espina
iliaca anterosuperior por tracción
del sartorio, la de la espina iliaca
anteroinferior por tracción del
músculo recto femoral, y la de la
tuberosidad isquiática por tracción
de los músculos isquiotibiales.

9. Clínicamente se manifiestan por dolor en la zona de la
fractura, que se acentúa con la movilidad de la cadera, la
marcha y especialmente toda actividad que lleve a la
contracción del músculo implicado.
La radiografía anteroposterior de pelvis suele ponerla de
manifiesto con facilidad.
El tratamiento es conservador mediante reposo. Aunque el
desplazamiento sea importante se consigue al menos una
unión fibrosa que recupera la función.
FRACTURAS DE PELVIS DE TIPO A

10. Fracturas de
pelvis de tipo A
Parcelares
Fracturas estables
(50-70%)
Rasgos de fractura,
fracturas sin
desplazamiento o
Arrancamientos
óseos a nivel de las
espinas ilíacas, la
Tuberosidad
isquiática, la sínfisis
pubiana o del sacro y
cóccix
Tipo A1: Sin
compromiso del anillo
pelviano. Avulsiones de
espina o tuberosidad
isquiática
Tipo A2: Fractura del
ala ilíaca o compromiso
del anillo pelviano, sin
desplazamiento
Tipo A3: Fracturas
transversales del sacro
coxis sin compromiso
del anillo pelviano

11. FRACTURAS DE LA PELVIS DE TIPO B
Son fracturas en las que existe una interrupción parcial
del anillo pelviano posterior y por lo tanto parcialmente
inestable, siendo su característica la inestabilidad
rotacional.
Todas las lesiones tipo «B» son consideradas
parcialmente estables con diversos grados de
inestabilidad rotacional. Requerirán de tratamiento
quirúrgico dependiendo del grado de inestabilidad y
desplazamiento, utilizándose de preferencia la
estabilización quirúrgica del anillo anterior.

12. FRACTURAS DE LA PELVIS DE TIPO B
Grupo B-1: Fracturas por rotación externa o «en libro
abierto» en la cual la lesión parcial posterior puede estar
localizada en la articulación sacroiliaca anterior o a través
del sacro.
Grupo B-2: Fracturas por compresión lateral o rotación
interna, cuyos subgrupos dependerán de la localización de
la lesión en el anillo posterior: fractura por impactación
anterior del sacro:
Grupo B-3: Fracturas con lesión incompleta pero bilateral
del anillo posterior.

13. Fracturas de la
Pelvis de tipo B
Fracturas parcialmente
estables (20-30%)
Inestabilidad
rotacional, estabilidad
vertical
TipoB1: Libro
abierto, rotación
externa.
Tipo B2:
Compresión lateral,
rotación interna.
Tipo B3: Bilateral

14. FRACTURAS DE LA PELVIS TIPO C
o Implica disrupción del piso pelviano incluyendo el complejo
sacroilíaco, los ligamentos sacroespinosos y
sacrotuberoso, la lesión anterior puede ser la sínfisis,
ramas ileo-isquiopubianas, o ambas.
Son fracturas en las cuales existe una interrupción
completa de todas las estructuras óseas y ligamentosas en
el anillo posterior, existiendo una inestabilidad tanto
rotacional como traslacional o vertical

15. FRACTURAS DE LA PELVIS TIPO C
En este tipo de fracturas también se diferencian tres grupos:
 Grupo C-1: Fracturas con compromiso unilateral del anillo
posterior, diferenciándose en lesiones a través del hueso
iliaco, articulación sacroiliaca ó del sacro.
 Grupo C-2: Fracturas con compromiso unilateral completo
y contralateral incompleto del anillo posterior. Se
diferencian según la ubicación del rasgo con disrupción
completa en hueso iliaco, articulación sacroiliaca ó hueso
sacro.
 Grupo C-3: Fracturas con compromiso bilateral completo
del anillo posterior. Se diferencian en fracturas con ambos
rasgos extrasacrales, un rasgo transacral y compromiso
transacral bilateral.

16. Fracturas de la
pelvis tipo C
Fracturas inestables
(10-20%)
Inestabilidad rotacional
y vertical
Tipo C1: Unilateral
 Tipo C2: Bilateral
Tipo C3: Asociado a
fracturas del cotilo

17. HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO
Antecedentes de un traumatismo violento
Dolor pelviano intenso
Movilidad anormal del hueso ilíaco o crépito óseo.
Equímosis inguinal, perineal y escrotal o labios
mayores en la mujer.
Impotencia funcional.
Desnivel entre ambos huesos ilíacos, rotación externa
de uno o los dos miembros inferiores.
Ascenso de uno o los dos miembros inferiores

18. Tratamiento
Reposo
Suspensión en hamaca
pélvica
Sínfisis púbica con
placa atornillada
anterior
Fijadores externos en la
cara anterior, anclados
sobre las crestas iliaca
Fijación interna
posterior
El tratamiento
definitivo está
relacionado con el
grado de inestabilidad
presente en la fractura.

19. CONCLUSIONES
La fractura de pelvis es una de las lesiones consideradas de
las más importantes dentro de la traumatología. No sólo por
la considerable mortalidad asociada -por lo que en la
literatura es conocida como “la fractura asesina”- sino
también por el potencial daño a otros sistemas que puedan
comprometer la vida del paciente.
Aunque las fracturas de la pelvis tienen un bajo porcentaje
con respecto a fracturas en nivel general, es de suma
importancia tener claro las consecuencias que nos puede
traer una fractura de este tipo

20. CONCLUSIONES
La comprensión de los tres tipos de fractura (A, B ó C),
determinados por el grado de inestabilidad, es importante
tanto para el tratamiento inicial como para la definición del
tipo de estabilización a seleccionar para el manejo
definitivo de la lesión.
Cuando ocurre una fractura pélvica es fundamental
mantener una serie de cuidados para así evitar
consecuencias de mayor grado.

21. BIBLIOGRAFÍA
 Dr. Martin Bottos. Fractura de Pelvis. Sanatorio Dr. Julio Méndez.
 Fractura de pélvis: Traumatismo de alta energía Dr. Miguel Pinedo V. Servicio de
Urgencia. Clínica Las Condes.
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%3Dzs08030637%26t%3DPONENCIA&ei=j0LPUfqVII_S9gTtqICYAw&usg=AFQjCNG-
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