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III	
  Simposio	
  Estadual	
  de	
  Doenças	
  

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Características generales de Rickettsiae
• Pared celular trilaminar tipica Gram-negativo.
• Cocobacilos 0.7- 2.0 µm de longitud y 0.3-0.5 µm
de ancho, apariencia filamentosa entre 10.0 y 15.0
µm.
• Temperaturas optimas de crecimiento que varían
entre 28, 32 y 35°C.
• Slime.

Coloración	
  de	
  Giménez

• Rickettsia NAO por coloración Gram
SI coloración de Giménez.
• Transmitidas por artrópodos (garrapatas, piojos,
ácaros) pero también se ha encontrado en
sanguijuelas, ofidios y otros animales.
Electron	
  microscopy	
  of	
  the	
  R.	
  parkeri.	
  (A)	
  MulBple	
  intracellular	
  rickeDsiae	
  free	
  in	
  the	
  
cytoplasm	
  of	
  an	
  infected	
  cell.	
  (B)	
  Bacillary	
  form	
  of	
  R.	
  parkeri,	
  showing	
  an	
  outer	
  
electron-­‐lucent	
  halo	
  or	
  “slime”	
  layer.	
  Isola&on	
  of	
  Ricke&sia	
  parkeri	
  and	
  
Iden&fica&on	
  of	
  a	
  Novel	
  Spo2ed	
  Fever	
  Group	
  Ricke2sia	
  sp.	
  from	
  Gulf	
  Coast	
  Ticks	
  
(Amblyomma	
  maculatum)	
  in	
  the	
  United	
  States

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Características generales de Rickettsiae
-­‐

No	
  patógenas
-­‐	
  Tifus	
  epidémico
-­‐	
  Tifus	
  endémico	
  

-

Rickettsiosis vesicular

-

Tifus Australiano

-

Fiebre	
  manchada	
  
	
  	
  	
  transmi&da	
  por	
  pulgas	
  

-­‐

Fiebre	
  manchada	
  de	
  las	
  
montañas	
  rocosas	
  
(Fiebre	
  de	
  Tobia)	
  

-­‐
-­‐

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13

Fiebre	
  botonosa	
  del	
  
mediterráneo
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
RickeDsias	
  no	
  
patógenas
R.	
  montanensis	
  
R.	
  rhipicephali	
  
R.	
  andeanae	
  
R.	
  amblyommii	
  
R.	
  canadensis	
  	
  
R.	
  bellii	
  
R.	
  peacockii	
  
R.	
  monteiroi
RickeDsias	
  patógenas
R.	
  ricke,sii	
  
R.	
  massiliae	
  
R.	
  parkeri	
  
R.	
  africae	
  
R.	
  felis
R.	
  akari	
  
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13

Distribución de Rickettsia en América
Cronología de las Rickettsiosis en Colombia

Mortalidad del 95%

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Cronología de la Rickettsiosis en Colombia.

1937	
  	
  (76	
  años)

1950-1956=362 casos de la enfermedad.
En el trópico colombiano, el vector la
garrapata de cayena o del venado,
Amblyomma cajennense, es frecuente en
Alto Magdalena y zonas boscosas de la
región Caribe.

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
64 años!

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Rickettsiosis en Colombia

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Brote	
   febril	
   hemorrágico	
   con	
   compromiso	
  
pulmonar	
  agudo.	
  
Sintomatología	
  clínica	
  de	
   los	
  enfermos:	
  fiebre,	
  
cefalea,	
   dolor	
   retroocular,	
   artralgia,	
   dolor	
  
abdominal,	
   vomito,	
   diarrea,	
   dificultad	
  
respiratoria.	
   trombocitopenia,	
   leucopenia	
   y	
  
convulsiones.	
  
Casos	
   fueron	
   confirmados	
   por	
   CDC	
   para	
  
Ricke,sia	
  ricke,sii.

Tasa	
  de	
  letalidad	
  de	
  35%
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Tasa	
  de	
  letalidad	
  de	
  54%.
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
CO
NE

D
EA
AR 	
  COR
OS
–	
  L
	
  
CL I

S
BA
O

CORDOBA

ANTIOQUIA

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Resumen	
  de	
  la	
  sintomatología	
  clínica	
  de	
  los	
  pacientes	
  del	
  brote	
  de	
  
fiebre	
  hemorrágica	
  I.
Hepa-esple
Edad
Fiebre
Cefalea
Artralgias
Mialgias
Ictericia
Vómito
Diarrea
Sintomatología	
  clínica	
  I
megalia

Índice

30

x

x

	
  

	
  

	
  

x

x

	
  

Condición
	
  final
Fallecido

Caso	
  2

16

x

x

x

x

	
  

x

	
  

	
  

Fallecido

Caso	
  3

42

	
  

	
  

Fallecido

3

10 AÑOS

x

x

	
  

10

42 AÑOS

x

x

x

Casos

Fiebre:	
  100%	
  	
   	
  	
  	
  	
  	
  x
x
x

11

Cefalea:	
  91%	
   	
  	
  	
  	
  	
  x
x
x
55 AÑOS

12

56 AÑOS

13

39 AÑOS

14

X

	
  

x

x

	
  

x

vivo

	
  

	
  

x

	
  

	
  

vivo

	
  

	
  

vivo

Ictericia:	
  13.6%
x
	
  
	
  

X

X

X

X

	
  

	
  

vivo

x
x
Artralgias:	
  68.1% x	
  
x
x
19 AÑOS

	
  

	
  

	
  

	
  

	
  

Fallecido

x

	
  

	
  

x

x

Fallecido

x

x

	
  

x

	
  

x

vivo

x

x

	
  

	
  

	
  

	
  

vivo

x

X

Diarrea:	
  13.6%
x
	
  
	
  

15

1 AÑO

	
  

16

23 AÑOS

18

18 AÑOS

x

x

x

x

	
  

	
  

x

	
  

vivo

19

45 AÑOS

x

x

x

	
  

	
  

	
  

	
  

	
  

vivo

20

36 AÑOS

	
  

	
  

	
  

	
  

	
  

	
  

vivo

21

42 AÑOS

x

x

	
  

	
  

	
  

	
  

	
  

	
  

vivo

22

21 AÑOS

x

x

x

x

	
  

	
  

	
  

	
  

vivo

23

59 AÑOS

	
  

	
  

	
  

vivo

24

56 AÑOS

x

x

x

x

	
  

	
  

	
  

	
  

vivo

25

22 AÑOS

x

x

x

x

x

	
  

	
  

	
  

vivo

26

31 AÑOS

x

x

x

x

	
  

	
  

	
  

	
  

vivo

27

15 AÑOS

x

x

	
  

	
  

	
  

	
  

	
  

	
  

vivo

33

10 AÑOS

x

x

x

x

	
  

	
  

	
  

	
  

vivo

x
x
Mialgias:	
  52%

x
x
Vomito:	
  27%

Hepatoesplenomegalia:	
  	
   13.6%	
  
x
	
  
	
  

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Letalidad	
  de	
  26%	
  

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Brotes	
  	
  de	
  Ricke&sia	
  en	
  Colombia,	
  1935-­‐2013
2007
2/43	
  (4,7%)
	
  	
  	
  	
  CÓRDOBA

1946
	
  
Valle	
  del	
  Suratá

E
RIB

A
R	
  C

MA

OCEANO	
  PACIFICO

VENEZUELA

R
PE

2008	
  
17/22	
  (77,3%)
Altos	
  de	
  Mulato

Ú

2006	
  
3/38	
  (7,9%)
Necoclí

BRASIL

SANTANDER

1935	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Tobia
62/65	
  (95%)

CUNDINAMARCA

ANTIOQUIA

Suarez,	
  et	
  al,	
  2008
Hidalgo,	
  2010
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Seroprevalencia	
  de	
  Ricke&sia	
  en	
  Colombia,	
  2001-­‐2013
2004

2005

7/90	
  (7,8%)
SUCRE

	
  24/120	
  (20%)
CALDAS
E
RIB

A
R	
  C

MA

2001
49/100	
  (49%)

VENEZUELA

OCEANO	
  PACIFICO

Ciénaga	
  de	
  Oro	
  

2005
Villeta
	
  (149/371)	
  40%
2000-­‐2001

Cundinamarca

21/96(21,9%)	
  

CÓRDOBA

PE
R

Ú
BRASIL

Puerto	
  López
19/32	
  (59%)
META

2001-­‐2004

Guaviare
2/64	
  (4,7%)

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13

Miranda	
  2001
Suarez,	
  et	
  al,	
  2008
Hidalgo,	
  2010
Ma,ar	
  2011
M
AR
	
  C

AR
IB
E

Casos	
  aislados	
  de	
  Ricke2sia	
  en	
  Colombia

R
DE
TAN
SAN

OCEANO	
  PACIFICO

VENEZUELA
CALDAS

GUAVIARE

BRAS
IL

PERÚ

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13

Suarez,	
  et	
  al,	
  2008
Rango de distribución de
Rickettsia bellii

LC-­‐50	
  y	
  LC-­‐51	
  

Los	
  Córdobas

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Los	
  Cordobas

Amblyomma dissimile

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Distribución de Amblyomma cajennense

Los	
  Cordobas

Necoclí
An&oquia

Turbo
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13

Distribución de
vectores - reservorios
Distribución de Amblyomma cajennense
(vectores – reservorios)

Villeta

An&oquia

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Distribución de Amblyomma dissimile (vectores – reservorios)

Los	
  Cordobas

ecoclí

An&oquia

Turbo
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
istribución de Rhipicephalus microplus, Rhipicephalus sanguineus y Dermacentor niten

Los	
  Cordobas

Necoclí

An&oquia

Turbo
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Distribución de Amblyomma ovale

Los	
  Cordobas

ecoclí

An&oquia

Turbo
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Distribución de Ctenocephalides	
  canis	
  y	
  Ctenocephalides	
  felis

Los	
  Cordobas

ecoclí

An&oquia

Turbo
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Estudios de seroprevalencia en el Caribe

Seroprevalencia	
  
de	
   RickeDsia	
   SFG	
  
en	
   la	
   población	
  
Wayuü	
  del	
  11%

Seroprevalencia	
  
de	
   RickeDsia	
   SFG	
  
en	
   la	
   población	
  
Ka n ku a m a	
   d e l	
  
32%.	
  

Seroprevalencia	
   de	
   RickeDsia	
  
SFG	
  en	
  Cesar	
  del	
  23%.	
  
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13

Datos	
  no	
  publicados
Puerto	
  López

Seroprevalencia	
   de	
  
Ricke2sia	
   SFG	
   en	
   la	
  
población	
   de	
   Puerto	
  
López	
  del	
  59%.	
  

Estudios de seroprevalencia en los Llanos (Meta)
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Prueba serológica de Rickettsia spp. del grupo de la fiebre
manchada en perros (Canis lupus familiaris) de la Clínica
Veterinaria de la Universidad de Córdoba.

Materiales y métodos. Se analizaron 117 sueros de perros que
asistieron a la clínica veterinaria entre 2009 y 2010. Para la detección
de anticuerpos IgG, se utilizó inmunofluorescencia indirecta antígenos
derivados de la cepa Taiãu de R. rickettsii de Brasil. Los sueros de los
perros fueron diluidos 1:64. Resultados. Se encontraron tres (2,5 %)
perros con anticuerpos contra Rickettsia spp. del grupo de la fiebres
manchadas: en un suero se encontraron títulos de 1:64, y dos
presentaron títulos de 1:128. Los tres perros seropositivos provenían
de zonas rurales del municipio de Montería. Los perros no presentaron
sintomatología clínica concordante con infección por Rickettsia.

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Identificación de Garrapatas

Macho	
  Amblyomma	
  cajennense

Macho	
  Rhipicephalus	
  microplus
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13

Macho	
  Amblyomma	
  disimile

Hembra	
  Rhipicephalus	
  sanguineus	
  

hembra	
  Rhipicephalus	
  microplus Hembra	
  Amblyomma	
  cajennense
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
PROBLEMA DIAGNOSTICO EN COLOMBIA
Soto	
  E,	
  	
  Ma2ar	
  S.	
  	
  	
  Fiebres	
  hemorrágicas	
  por	
  Arenavirus	
  en	
  La&noamérica.	
  Revista	
  Salud	
  Uninorte.	
  Barranquilla	
  (Col.)	
  
2010;	
  26	
  (2):	
  298-­‐310)	
  

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
DOCTORADO EN
MEDICINA TROPICAL

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
MAESTRIA EN MICROBIOLOGIA TROPICAL

Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
Quarta-feira, 16 de Outubro de 13

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Doenças transmitidas por carrapatos

  • 1. III  Simposio  Estadual  de  Doenças   Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 2. Características generales de Rickettsiae • Pared celular trilaminar tipica Gram-negativo. • Cocobacilos 0.7- 2.0 µm de longitud y 0.3-0.5 µm de ancho, apariencia filamentosa entre 10.0 y 15.0 µm. • Temperaturas optimas de crecimiento que varían entre 28, 32 y 35°C. • Slime. Coloración  de  Giménez • Rickettsia NAO por coloración Gram SI coloración de Giménez. • Transmitidas por artrópodos (garrapatas, piojos, ácaros) pero también se ha encontrado en sanguijuelas, ofidios y otros animales. Electron  microscopy  of  the  R.  parkeri.  (A)  MulBple  intracellular  rickeDsiae  free  in  the   cytoplasm  of  an  infected  cell.  (B)  Bacillary  form  of  R.  parkeri,  showing  an  outer   electron-­‐lucent  halo  or  “slime”  layer.  Isola&on  of  Ricke&sia  parkeri  and   Iden&fica&on  of  a  Novel  Spo2ed  Fever  Group  Ricke2sia  sp.  from  Gulf  Coast  Ticks   (Amblyomma  maculatum)  in  the  United  States Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 3. Características generales de Rickettsiae -­‐ No  patógenas -­‐  Tifus  epidémico -­‐  Tifus  endémico   - Rickettsiosis vesicular - Tifus Australiano - Fiebre  manchada        transmi&da  por  pulgas   -­‐ Fiebre  manchada  de  las   montañas  rocosas   (Fiebre  de  Tobia)   -­‐ -­‐ Quarta-feira, 16 de Outubro de 13 Fiebre  botonosa  del   mediterráneo
  • 4. Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 5. RickeDsias  no   patógenas R.  montanensis   R.  rhipicephali   R.  andeanae   R.  amblyommii   R.  canadensis     R.  bellii   R.  peacockii   R.  monteiroi RickeDsias  patógenas R.  ricke,sii   R.  massiliae   R.  parkeri   R.  africae   R.  felis R.  akari   Quarta-feira, 16 de Outubro de 13 Distribución de Rickettsia en América
  • 6. Cronología de las Rickettsiosis en Colombia Mortalidad del 95% Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 7. Cronología de la Rickettsiosis en Colombia. 1937    (76  años) 1950-1956=362 casos de la enfermedad. En el trópico colombiano, el vector la garrapata de cayena o del venado, Amblyomma cajennense, es frecuente en Alto Magdalena y zonas boscosas de la región Caribe. Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 8. 64 años! Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 10. Brote   febril   hemorrágico   con   compromiso   pulmonar  agudo.   Sintomatología  clínica  de   los  enfermos:  fiebre,   cefalea,   dolor   retroocular,   artralgia,   dolor   abdominal,   vomito,   diarrea,   dificultad   respiratoria.   trombocitopenia,   leucopenia   y   convulsiones.   Casos   fueron   confirmados   por   CDC   para   Ricke,sia  ricke,sii. Tasa  de  letalidad  de  35% Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 11. Tasa  de  letalidad  de  54%. Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 12. CO NE D EA AR  COR OS –  L   CL I S BA O CORDOBA ANTIOQUIA Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 13. Resumen  de  la  sintomatología  clínica  de  los  pacientes  del  brote  de   fiebre  hemorrágica  I. Hepa-esple Edad Fiebre Cefalea Artralgias Mialgias Ictericia Vómito Diarrea Sintomatología  clínica  I megalia Índice 30 x x       x x   Condición  final Fallecido Caso  2 16 x x x x   x     Fallecido Caso  3 42     Fallecido 3 10 AÑOS x x   10 42 AÑOS x x x Casos Fiebre:  100%              x x x 11 Cefalea:  91%            x x x 55 AÑOS 12 56 AÑOS 13 39 AÑOS 14 X   x x   x vivo     x     vivo     vivo Ictericia:  13.6% x     X X X X     vivo x x Artralgias:  68.1% x   x x 19 AÑOS           Fallecido x     x x Fallecido x x   x   x vivo x x         vivo x X Diarrea:  13.6% x     15 1 AÑO   16 23 AÑOS 18 18 AÑOS x x x x     x   vivo 19 45 AÑOS x x x           vivo 20 36 AÑOS             vivo 21 42 AÑOS x x             vivo 22 21 AÑOS x x x x         vivo 23 59 AÑOS       vivo 24 56 AÑOS x x x x         vivo 25 22 AÑOS x x x x x       vivo 26 31 AÑOS x x x x         vivo 27 15 AÑOS x x             vivo 33 10 AÑOS x x x x         vivo x x Mialgias:  52% x x Vomito:  27% Hepatoesplenomegalia:     13.6%   x     Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 14. Letalidad  de  26%   Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 15. Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 16. Brotes    de  Ricke&sia  en  Colombia,  1935-­‐2013 2007 2/43  (4,7%)        CÓRDOBA 1946   Valle  del  Suratá E RIB A R  C MA OCEANO  PACIFICO VENEZUELA R PE 2008   17/22  (77,3%) Altos  de  Mulato Ú 2006   3/38  (7,9%) Necoclí BRASIL SANTANDER 1935                    Tobia 62/65  (95%) CUNDINAMARCA ANTIOQUIA Suarez,  et  al,  2008 Hidalgo,  2010 Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 17. Seroprevalencia  de  Ricke&sia  en  Colombia,  2001-­‐2013 2004 2005 7/90  (7,8%) SUCRE  24/120  (20%) CALDAS E RIB A R  C MA 2001 49/100  (49%) VENEZUELA OCEANO  PACIFICO Ciénaga  de  Oro   2005 Villeta  (149/371)  40% 2000-­‐2001 Cundinamarca 21/96(21,9%)   CÓRDOBA PE R Ú BRASIL Puerto  López 19/32  (59%) META 2001-­‐2004 Guaviare 2/64  (4,7%) Quarta-feira, 16 de Outubro de 13 Miranda  2001 Suarez,  et  al,  2008 Hidalgo,  2010 Ma,ar  2011
  • 18. M AR  C AR IB E Casos  aislados  de  Ricke2sia  en  Colombia R DE TAN SAN OCEANO  PACIFICO VENEZUELA CALDAS GUAVIARE BRAS IL PERÚ Quarta-feira, 16 de Outubro de 13 Suarez,  et  al,  2008
  • 19. Rango de distribución de Rickettsia bellii LC-­‐50  y  LC-­‐51   Los  Córdobas Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 21. Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 22. Distribución de Amblyomma cajennense Los  Cordobas Necoclí An&oquia Turbo Quarta-feira, 16 de Outubro de 13 Distribución de vectores - reservorios
  • 23. Distribución de Amblyomma cajennense (vectores – reservorios) Villeta An&oquia Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 24. Distribución de Amblyomma dissimile (vectores – reservorios) Los  Cordobas ecoclí An&oquia Turbo Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 25. istribución de Rhipicephalus microplus, Rhipicephalus sanguineus y Dermacentor niten Los  Cordobas Necoclí An&oquia Turbo Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 26. Distribución de Amblyomma ovale Los  Cordobas ecoclí An&oquia Turbo Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 27. Distribución de Ctenocephalides  canis  y  Ctenocephalides  felis Los  Cordobas ecoclí An&oquia Turbo Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 28. Estudios de seroprevalencia en el Caribe Seroprevalencia   de   RickeDsia   SFG   en   la   población   Wayuü  del  11% Seroprevalencia   de   RickeDsia   SFG   en   la   población   Ka n ku a m a   d e l   32%.   Seroprevalencia   de   RickeDsia   SFG  en  Cesar  del  23%.   Quarta-feira, 16 de Outubro de 13 Datos  no  publicados
  • 29. Puerto  López Seroprevalencia   de   Ricke2sia   SFG   en   la   población   de   Puerto   López  del  59%.   Estudios de seroprevalencia en los Llanos (Meta) Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 30. Prueba serológica de Rickettsia spp. del grupo de la fiebre manchada en perros (Canis lupus familiaris) de la Clínica Veterinaria de la Universidad de Córdoba. Materiales y métodos. Se analizaron 117 sueros de perros que asistieron a la clínica veterinaria entre 2009 y 2010. Para la detección de anticuerpos IgG, se utilizó inmunofluorescencia indirecta antígenos derivados de la cepa Taiãu de R. rickettsii de Brasil. Los sueros de los perros fueron diluidos 1:64. Resultados. Se encontraron tres (2,5 %) perros con anticuerpos contra Rickettsia spp. del grupo de la fiebres manchadas: en un suero se encontraron títulos de 1:64, y dos presentaron títulos de 1:128. Los tres perros seropositivos provenían de zonas rurales del municipio de Montería. Los perros no presentaron sintomatología clínica concordante con infección por Rickettsia. Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 31. Identificación de Garrapatas Macho  Amblyomma  cajennense Macho  Rhipicephalus  microplus Quarta-feira, 16 de Outubro de 13 Macho  Amblyomma  disimile Hembra  Rhipicephalus  sanguineus   hembra  Rhipicephalus  microplus Hembra  Amblyomma  cajennense
  • 32. Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 33. Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 34. PROBLEMA DIAGNOSTICO EN COLOMBIA Soto  E,    Ma2ar  S.      Fiebres  hemorrágicas  por  Arenavirus  en  La&noamérica.  Revista  Salud  Uninorte.  Barranquilla  (Col.)   2010;  26  (2):  298-­‐310)   Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 36. MAESTRIA EN MICROBIOLOGIA TROPICAL Quarta-feira, 16 de Outubro de 13
  • 37. Quarta-feira, 16 de Outubro de 13