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EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO




        Semiologia e Semiotécnica
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO



Cabeça
Crânio – ossos e fraturas;

Face – expressões, estado mental

        – estruturas faciais   funções sensoriais;

        – condição:

              pele;

              membranas e mucosas – nasal e oral;

              cabelo e couro cabeludo

Glândulas salivares – parótidas, submandibulares e

sublinguais
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO


Pescoço

Musculatura;

Artérias e veias;

Sistema linfático – vasos e gânglios;

Glândula tireóide.
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO




Métodos propedêuticos:


  • INSPEÇÃO:


  • PALPAÇÃO:
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
1. CRÂNIO

Inspeção:
   ■ Tamanho e formato do crânio

     Normocefálico:        simétrico,   arredondado      e    liso       –
     proporcional ao tamanho do corpo

     simetrias - deformidades ósseas
     traumatismo;
     posição;
     integridade;
     cabelo e couro cabeludo – características.
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
1. CRÂNIO

Palpação:

    ■ Indolor

      deformidades ósseas:
                – Macrcefalia

                – Microcefalia

      Protusões – ósseas;

      Tumefações/abaulamentos;

      depressões.
Acromegalia



  Hidrocefalia




Macrocefalia
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO

2. Face

■ Inspeção:
  –   Coloração;

  –   Simetria;

  –   Movimentos involuntários;

  –   Edemas;

  –   Massas;

  –   Integridades da pele
Aula exame cabeça e pescoço
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO


2. Face


■ palpação:
  –   Consistência:

  –   Tamanho

  –   sensibilidade
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO


3. OLHOS
 ■   estruturas oculares : externas e Internas
 ■   acuidade visual/campo visual

 ■   movimentos extra-oculares- nistagmo



         Pálpebra
         superior
                                                          Esclerótica


                                                           Ângulo
                                                           lateral do
                                                           olho
           Ângulo
           medial do
           olho


              Pupila
                               Íris   Pálpebra inferior
                       Limbo
EXAME DA CABEÇA




conjuntiva
 conjuntiva palpebral e conjuntiva bulbar
 cor – rósea - rede vascular
         pálida, ictérica e hiperemiada
 congestão
 secreção - mucopurulenta
córnea
 transparência – opacificação


                               www.snopes.com/horrors/ techno/cornea.htm
EXAME DA CABEÇA




pálpebras
 simetria

 edema

 mobilidade
                           http://atlas.ucpel.tche.br/~nicolau/anato.htm

 fenda palpebral/fissura

 ptose palpebral

 inserção dos pelos
EXAME DA CABEÇA



esclerótica

– Coloração;

– Pigmentação, hemorragias e

Estrutura lacrimal

– glândula lacrimal (secretora),
                                         http://www.msd-brazil.com/
– canaliculos lacrimais sup. e inf.,

– Saco

– Ducto ou canal lacrimal (excretores)
Inspeção:
 Pálpebras;
 Conjuntiva;
 Esclerótica:
    integridade;
    edemas;
    Coloração;
    vascularização;
 Córnea;
 Pupilas - isocoricas;
    redondas;
    Fotoreagentes -
EXAME DA CABEÇA
aparelho lacrimal

movimentos oculares
  avaliação do alinhamento ocular;

  localização da luz refletida na córnea;




        Estrabismo;
        Esotropia;
        Exotropia.
Aula exame cabeça e pescoço
EXAME DA CABEÇA




                         Campos Visuais -
                         Testes
                         confrontação



Reflexo de aproximação
ECTRÓPIO                         ENTRÓPIO




           EDEMA PERIORBITÁRIO
EXAME DA CABEÇA

4. NARIZ:
■   órgão do olfato - principal via de passagem do fluxo de ar para dentro
    e para fora dos pulmões;

■ adiciona ressonância à voz e os seios paranasais e os canais lacrimais

    desembocam em seu interior.
Inspeção:
                                                EXAME DA CABEÇA




       Externo:                          Interno:
                Simetria;                   narinas
                Deformidades;             ■ integridade nasal;
                Inflamação;
                                          ■ vascularzação;
                Batimento asa do nariz
                                          ■ secreções;

                                          ■ obstruções.




http://www.canalkids.com.br/saude/
■ Cavidade    nasal:
  ■ cavidade oca - septo nasal (se estende das narinas até a parte
  posterior da garganta);
  ■ interior; formado uma série de pregas:
     ■ vascularizada;
     ■ glândulas caliciformes e cílios
     ■ filtrar, aquecer e umidificar




             Exame: inclinar cabeça para trás.
Seio
                frontal


                                         Seio
                                         esfenóide
                                         esfenó




 frontal

etmoidal

   esfenóidal
   esfenó


  maxilar




                http://www.msd-brazil.com/
– Palpação dos Seios
EXAME DA CABEÇA

5. ORELHA
 órgão da audição e do                             Orelha média

                                                                     Orelha interna

 equilíbrio;
                                  Orelha externa

 Formado: orelha externa,
 média e interna;

 orelha - cartilagem coberta de
 pele;




                                         http://www.abcdasaude.com.br/
EXAME DA CABEÇA
   Inspeção:
ouvido externo:
     Cor;
     Forma;
     Posição;
     Tamanho;
                               concha
     Traumatismo
     Doenças;
     Disfunção mecanica;
     Secreções:
                  otorragia,
                  otorréria
EXAME DA CABEÇA




Exame externo:
Manobras;

acuidade auditiva: teste
do sussurro;
Parte Flácida


                                                                       Processo curto do martelo
                            Bigorna

                                                                       Alça do martelo

                          Parte tensa

                          Proeminênci                                   Cone de luz
                          a do tímpano




                                             Tímpano Direito

membrana         timpânica:                 uma         www.pediatrainforma.it/.../

membrana delgada revestida de pele e
que separa o ouvido externo do ouvido
médio.

         – cor cinza perolada;
         – translúcida;
         – intacta no final do canal.
6.       Boca                                             Frenulo do lábio
                                                                             Gengiva


■        Inspeção
A. Lábios
                                                  Dente

     –    coloração;
                                           Mmm
     –    deformidades;
     –    simetria;
     –    integridade;
     –    umidade;
     –    movimentação.

B. Gengiva
     –    integridade;
     –    Coloração;
     –    Edema;
     –    Hemorragia;
     –    processos inflamatórios e infecciosos
A boca
C. Dentes                                                 Freio do lábio
                                                                           Gengiva


      –    Número;
      –    Coloração;
      –    Higiene: conservação, cárie            Dente




D. Língua                                Mmm

      –    Tamanho;
      –    Coloração;
      –    Higiene;
      –    Integridade;
      –    Sangramentos;
      –    Movimentação;
      –    Simetria.
E.   Palato duro e mole, úvula e amígdalas
      –   Integridade;
      –   Fenda palatina;
      –   Coloração.
■ Inspeção
  – faringe;
  – amígdalas;
  – parede posterior da
    faringe;
  – glândulas salivares;
  – palato;
  – assoalho da boca;
  – Língua;
  – teste do reflexo - vômito
EXAME DO PESCOÇO




7. PESCOÇO

■   Inspeção
       ■ Simetria;

       ■ Tamanho (biotipo);

       ■ Movimentos- amplitudes

       ■ Pulsações visíveis

       ■ Abaulamentos- glândulas e gânglios

       ■ Depressões
EXAME DO PESCOÇO




7. PESCOÇO

■   Inspeção
    A. Glândula tireóide
    B. Veias jugulares
    C. Artérias carótidas
    D. Linfonodos
EXAME DO PESCOÇO




A. Glândula tireóide

■   Inspeção
         não visível;
         não palpável.
Aula exame cabeça e pescoço
Glândula Tireóide




Palpação
    não palpável;

    movimentação;

    indolor;

    consistência ;
EXAME DO PESCOÇO
■ Palpação

 Abordagem Posterior:
   em pé, atrás do examinado

   pescoço levemente estendido

   duas mãos ao redor do pescoço

   mão E empurrar traquéia D



   pedir para deglutir;

   mão D desliza sobre cartilagem

   tireóide;

   examinador sente a glandular.
EXAME DO PESCOÇO



                                                   Lado D        Lado E




■ PALPAÇÃO
  ■ sentado a frente do examinador;
  ■ Lobo E - mão direita examinador desloca laringe para a direita;
  ■ pedir para deglutir;
  ■ Lobo deslocado é palpado entre polegar e indicador mão esquerda
  do examinador.
http://www.cirurgiaendocrina.com.br/tireoglosso.html
EXAME DO PESCOÇO



■   Inspeção

B. Veias jugulares
       não visíveis;

       ingurgitamento na posição supina – desaparece mudança
       de decúbito (30º);

       estase jugular – não desaparece com mudança decúbito
       (sentada).

C. Artérias carótidas
       não visíveis;

       comparação - exame
EXAME DO PESCOÇO

D. Linfonodos

Sistema linfático: vasos e gânglios
      Detectar e liminar resíduos de todo organismo;
       indicador muito sensível – processo saúde-doença
      localizada ou generalizada.

■ Inspeção

  ■ espalhados corpo através do sistema linfático – cabeça,

  pescoço, axila, braços e inguinal;

  ■ geralmente não visíveis.
EXAME DO PESCOÇO


D. Linfonodos
■ Palpação
   ■ consistência;
   ■ indolor ;
   ■ normalmente não palpáveis:
       ■ 3 mm para qualquer região

       ■ < 1cm cervical e inguinal


   ■ móveis.
EXAME DO PESCOÇO


Palpação dos linfonodos – cabeça e pescoço
Aula exame cabeça e pescoço
EXAME DO PESCOÇO


■ Palpação:
 ■ examinador de frente para o examinado;
 ■ cabeça fletida e apoiada na mão examinador;

 ■ polpa dos dedos e movimentos circulares.
Aula exame cabeça e pescoço
Referência bibliográfica
Bates, B; Hoekelman, R.A.        Propedêutica médica. 6.ed. Rio de

Janeiro, Interamericana, 1998.

Swartz, M.H. Semiologia- anamnese exame físico. Rio de Janeiro,

Guanabara Koogan, 1992

Potter, P. Semiologia em enfermagem. 4ªed.Rio de janeiro:.

4ªed.Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Ed., 2002.

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Aula exame cabeça e pescoço

  • 1. EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO Semiologia e Semiotécnica
  • 2. EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO Cabeça Crânio – ossos e fraturas; Face – expressões, estado mental – estruturas faciais funções sensoriais; – condição: pele; membranas e mucosas – nasal e oral; cabelo e couro cabeludo Glândulas salivares – parótidas, submandibulares e sublinguais
  • 3. EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO Pescoço Musculatura; Artérias e veias; Sistema linfático – vasos e gânglios; Glândula tireóide.
  • 4. EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO Métodos propedêuticos: • INSPEÇÃO: • PALPAÇÃO:
  • 5. EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO 1. CRÂNIO Inspeção: ■ Tamanho e formato do crânio Normocefálico: simétrico, arredondado e liso – proporcional ao tamanho do corpo simetrias - deformidades ósseas traumatismo; posição; integridade; cabelo e couro cabeludo – características.
  • 6. EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO 1. CRÂNIO Palpação: ■ Indolor deformidades ósseas: – Macrcefalia – Microcefalia Protusões – ósseas; Tumefações/abaulamentos; depressões.
  • 8. EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO 2. Face ■ Inspeção: – Coloração; – Simetria; – Movimentos involuntários; – Edemas; – Massas; – Integridades da pele
  • 10. EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO 2. Face ■ palpação: – Consistência: – Tamanho – sensibilidade
  • 11. EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO 3. OLHOS ■ estruturas oculares : externas e Internas ■ acuidade visual/campo visual ■ movimentos extra-oculares- nistagmo Pálpebra superior Esclerótica Ângulo lateral do olho Ângulo medial do olho Pupila Íris Pálpebra inferior Limbo
  • 12. EXAME DA CABEÇA conjuntiva conjuntiva palpebral e conjuntiva bulbar cor – rósea - rede vascular pálida, ictérica e hiperemiada congestão secreção - mucopurulenta córnea transparência – opacificação www.snopes.com/horrors/ techno/cornea.htm
  • 13. EXAME DA CABEÇA pálpebras simetria edema mobilidade http://atlas.ucpel.tche.br/~nicolau/anato.htm fenda palpebral/fissura ptose palpebral inserção dos pelos
  • 14. EXAME DA CABEÇA esclerótica – Coloração; – Pigmentação, hemorragias e Estrutura lacrimal – glândula lacrimal (secretora), http://www.msd-brazil.com/ – canaliculos lacrimais sup. e inf., – Saco – Ducto ou canal lacrimal (excretores)
  • 15. Inspeção: Pálpebras; Conjuntiva; Esclerótica: integridade; edemas; Coloração; vascularização; Córnea; Pupilas - isocoricas; redondas; Fotoreagentes -
  • 16. EXAME DA CABEÇA aparelho lacrimal movimentos oculares avaliação do alinhamento ocular; localização da luz refletida na córnea; Estrabismo; Esotropia; Exotropia.
  • 18. EXAME DA CABEÇA Campos Visuais - Testes confrontação Reflexo de aproximação
  • 19. ECTRÓPIO ENTRÓPIO EDEMA PERIORBITÁRIO
  • 20. EXAME DA CABEÇA 4. NARIZ: ■ órgão do olfato - principal via de passagem do fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões; ■ adiciona ressonância à voz e os seios paranasais e os canais lacrimais desembocam em seu interior.
  • 21. Inspeção: EXAME DA CABEÇA Externo: Interno: Simetria; narinas Deformidades; ■ integridade nasal; Inflamação; ■ vascularzação; Batimento asa do nariz ■ secreções; ■ obstruções. http://www.canalkids.com.br/saude/
  • 22. ■ Cavidade nasal: ■ cavidade oca - septo nasal (se estende das narinas até a parte posterior da garganta); ■ interior; formado uma série de pregas: ■ vascularizada; ■ glândulas caliciformes e cílios ■ filtrar, aquecer e umidificar Exame: inclinar cabeça para trás.
  • 23. Seio frontal Seio esfenóide esfenó frontal etmoidal esfenóidal esfenó maxilar http://www.msd-brazil.com/
  • 25. EXAME DA CABEÇA 5. ORELHA órgão da audição e do Orelha média Orelha interna equilíbrio; Orelha externa Formado: orelha externa, média e interna; orelha - cartilagem coberta de pele; http://www.abcdasaude.com.br/
  • 26. EXAME DA CABEÇA Inspeção: ouvido externo: Cor; Forma; Posição; Tamanho; concha Traumatismo Doenças; Disfunção mecanica; Secreções: otorragia, otorréria
  • 27. EXAME DA CABEÇA Exame externo: Manobras; acuidade auditiva: teste do sussurro;
  • 28. Parte Flácida Processo curto do martelo Bigorna Alça do martelo Parte tensa Proeminênci Cone de luz a do tímpano Tímpano Direito membrana timpânica: uma www.pediatrainforma.it/.../ membrana delgada revestida de pele e que separa o ouvido externo do ouvido médio. – cor cinza perolada; – translúcida; – intacta no final do canal.
  • 29. 6. Boca Frenulo do lábio Gengiva ■ Inspeção A. Lábios Dente – coloração; Mmm – deformidades; – simetria; – integridade; – umidade; – movimentação. B. Gengiva – integridade; – Coloração; – Edema; – Hemorragia; – processos inflamatórios e infecciosos
  • 30. A boca C. Dentes Freio do lábio Gengiva – Número; – Coloração; – Higiene: conservação, cárie Dente D. Língua Mmm – Tamanho; – Coloração; – Higiene; – Integridade; – Sangramentos; – Movimentação; – Simetria. E. Palato duro e mole, úvula e amígdalas – Integridade; – Fenda palatina; – Coloração.
  • 31. ■ Inspeção – faringe; – amígdalas; – parede posterior da faringe; – glândulas salivares; – palato; – assoalho da boca; – Língua; – teste do reflexo - vômito
  • 32. EXAME DO PESCOÇO 7. PESCOÇO ■ Inspeção ■ Simetria; ■ Tamanho (biotipo); ■ Movimentos- amplitudes ■ Pulsações visíveis ■ Abaulamentos- glândulas e gânglios ■ Depressões
  • 33. EXAME DO PESCOÇO 7. PESCOÇO ■ Inspeção A. Glândula tireóide B. Veias jugulares C. Artérias carótidas D. Linfonodos
  • 34. EXAME DO PESCOÇO A. Glândula tireóide ■ Inspeção não visível; não palpável.
  • 36. Glândula Tireóide Palpação não palpável; movimentação; indolor; consistência ;
  • 37. EXAME DO PESCOÇO ■ Palpação Abordagem Posterior: em pé, atrás do examinado pescoço levemente estendido duas mãos ao redor do pescoço mão E empurrar traquéia D pedir para deglutir; mão D desliza sobre cartilagem tireóide; examinador sente a glandular.
  • 38. EXAME DO PESCOÇO Lado D Lado E ■ PALPAÇÃO ■ sentado a frente do examinador; ■ Lobo E - mão direita examinador desloca laringe para a direita; ■ pedir para deglutir; ■ Lobo deslocado é palpado entre polegar e indicador mão esquerda do examinador.
  • 40. EXAME DO PESCOÇO ■ Inspeção B. Veias jugulares não visíveis; ingurgitamento na posição supina – desaparece mudança de decúbito (30º); estase jugular – não desaparece com mudança decúbito (sentada). C. Artérias carótidas não visíveis; comparação - exame
  • 41. EXAME DO PESCOÇO D. Linfonodos Sistema linfático: vasos e gânglios Detectar e liminar resíduos de todo organismo; indicador muito sensível – processo saúde-doença localizada ou generalizada. ■ Inspeção ■ espalhados corpo através do sistema linfático – cabeça, pescoço, axila, braços e inguinal; ■ geralmente não visíveis.
  • 42. EXAME DO PESCOÇO D. Linfonodos ■ Palpação ■ consistência; ■ indolor ; ■ normalmente não palpáveis: ■ 3 mm para qualquer região ■ < 1cm cervical e inguinal ■ móveis.
  • 43. EXAME DO PESCOÇO Palpação dos linfonodos – cabeça e pescoço
  • 45. EXAME DO PESCOÇO ■ Palpação: ■ examinador de frente para o examinado; ■ cabeça fletida e apoiada na mão examinador; ■ polpa dos dedos e movimentos circulares.
  • 47. Referência bibliográfica Bates, B; Hoekelman, R.A. Propedêutica médica. 6.ed. Rio de Janeiro, Interamericana, 1998. Swartz, M.H. Semiologia- anamnese exame físico. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1992 Potter, P. Semiologia em enfermagem. 4ªed.Rio de janeiro:. 4ªed.Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Ed., 2002. Sites: imagens (vide figuras)