El documento describe la anatomía del cerebelo. Señala que el cerebelo está situado detrás del tronco encefálico e inferior al lóbulo occipital, y contiene una región central llamada vermis y dos hemisferios a cada lado. Describe tres lóbulos funcionales - anterior, posterior y nódulo flocular - y las conexiones aferentes y eferentes del cerebelo con otras regiones del sistema nervioso central. Finalmente, enumera los signos y síntomas clínicos asociados con lesiones en diferentes partes del

1. Anatomía del cerebelo Cesar David Galindo Regino Medicina VI 2010

2. Cerebelo El cerebelo es un órgano impar y medio, situado en la fosa craneal posterior, dorsal al tronco del encéfalo e inferior al lóbulo occipital. Presenta una porción central e impar, el vermis, y otras dos porciones mucho mayores que se extienden a ambos lados, los hemisferios.

3. Cerebelo En el cerebelo se describe una región central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios Desde el punto de vista funcional se describen tres lóbulos: el anterior, el posterior y el nódulo flocular. El lóbulo anterior se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo. Está separado del lóbulo posterior (que algunos autores también denominan como lóbulo medio) por la fisura prima El lóbulo nódulo-flocular es el más pequeño del cerebelo, se aprecia bien en una vista anterior del cerebelo separado del tronco encefálico. El lóbulo posterior que es el más grande se encuentra entre la fisura prima y la fisura póstero-lateral, esa última fisura separa el lóbulo nódulo-flocular del resto del cerebelo

4. Anatomía Externa Del Cerebelo

5. Anatomía Externa Del Cerebelo

6. Anatomía Externa Del Cerebelo

7. Anatomía Externa Del Cerebelo Clasificación filogenética Se sabe que el nódulo, los flóculos y la língula, forman el cerebelo vestibular (arquicerebelo) el cual recibe las aferencias vestibulares del oído interno.

8. Anatomía Externa Del Cerebelo Clasificación filogenética Por otro lado el lóbulo anterior más la úvula , la pirámide y las amígdalas forman el cerebelo espinal (paleocerebelo) el cual recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor vía haces espinocerebelosos anterior y posterior y cuneo-cerebelosos.

9. Clasificación filogenética Anatomía Externa Del Cerebelo Por último el lóbulo posterior formado principalmente por los hemisferios (neocerebelo) recibe aferencias de la corteza cerebral vía núcleos pontinos, vía núcleo olivar del bulbo y vía formación reticular.

10. Estructura de la corteza cerebelosa Molecular: neuronas estrelladas y en cestos (internas), sus axones y dendritas discurren paralelamente en la capa Purkinje: sus dendritas se dirigen a la capa molecular y se ramifican. Pequeñas fibras que sinaptan con las células granulosas y sus axones sinaptan con los núcleos intra-cerebelosos Granulosa: células pequeñas y densas que dan 4-5 prolongaciones dendríticas c/u. el axón de estas células penetran al a capa molecular

11. Anatomía Externa Del Cerebelo Aéreas de proyección somato sensitiva en la corteza cerebelosa La corteza del vermis influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo, es decir cuello, los hombros, tórax, abdomen y caderas La zona intermedia del hemisferio cerebeloso controla los músculos de las partes distales de los miembros, sobre todo manos y pies La zona lateral de cada hemisferio parece intervenir en el planeamiento de movimientos secuenciales de todo el cuerpo

12. Anatomía interna del cerebelo Posición de los núcleos intra-cerebelosos Dentro de la sustancia blanca se hallan los núcleos cerebelosos (sustancia gris) Núcleo dentado Núcleos globoso y emboliforme interposito Núcleo fastigio

13. Vías eferentes cerebelosa Vía interposito-rubrica Desde los núcleos globoso y emboliforme hasta el núcleo rojo contra-lateral Luego a los tractos rubro espinales Influencian actividad motora homolateral

14. Vías eferentes cerebelosa Tracto dento-talamico Núcleo dentado hasta el núcleo ventral-lateral del tálamo contra lateral Luego hacia corteza motora contralateral, luego el tracto cortico-espinal Influencian actividad motora homolateral

15. Vías eferentes cerebelosa Tracto fastigio-vestibular Núcleo del fastigio hasta el núcleos vestibulares laterales homolaterales y contralaterales Luego el tracto vestibulo-espinal hacia las neuronas motoras del mismo lado Influye en el tono de los músculos extensores homolaterales

16. Vías eferentes cerebelosa Tracto fastigio-reticular Núcleo del fastigio hasta las neuronas de la formación reticular Luego el tracto retículo-espinal hacia la neurona motora ipsilateral Influye en el tono homolaterales

17. Vías eferentes cerebelosa

18. Aferentes procedentes de la corteza Vía cortico-ponto-cerebelosa Corteza cerebral a travez de los núcleos pónticos hasta la corteza cerebelosa lado opuesto Transmite control desde la corteza cerebral

19. Aferentes procedentes de la corteza Vía cortico-olivo-cerebelosa Corteza cerebral a través de los núcleos olivares inferiores hasta la corteza cerebelosa lado opuesto Transmite control desde la corteza cerebral

20. Aferentes procedentes de la corteza Vía cortico-reticulo-cerebelosa Corteza cerebral a través de la formación reticular hasta la corteza cerebelosa Transmite control desde la corteza cerebral

21. Aferentes procedentes de la corteza

22. Aferentes procedentes medula y oído interno Tracto espinocerebeloso anterior Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares, hacia la corteza cerebelosa Trae información desde los músculos y articulaciones

23. Aferentes procedentes medula y oído interno Tracto espino-cerebeloso posterior Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares, hacia la corteza cerebelosa Trae información desde los músculos y articulaciones

24. Aferentes procedentes medula y oído interno Nervio vestibular Utrículo, sáculo, conductos semicirculares, núcleos vestibulares hacia la corteza del lóbulo floculo nodular Información de la posición y los movimientos de la cabeza

25. Aferentes procedentes medula y oído interno Tracto cuneo-cerebeloso Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares, mediante el núcleo cuneiforme, hacia la corteza cerebelosa Información de los músculos y articulaciones del miembro superior

26. Procedentes de medula y oído

27. Correlación clínica la lesión de un hemisferios cerebeloso da origen a signos y síntomas que están limitados al mismo lado del cuerpo Cada hemisferio cerebelosos esta conectado en sus vías nerviosa principalmente con el mismo la del cuerpo la función esencial del cerebelo es coordinar, mediante una acción sinérgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria. Así gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal

28. Correlación clínica Permite que los movimientos como la deambulacion se lleven a cabo suavemente con precisión y economía de esfuerzo. a pesar que el cerebelo desempeña un papel importante en la actividad del musculo esquelético no puede iniciar el movimiento muscular.

29. Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa los músculos pierden elasticidad a la palpación. Hay menor resistencia a los movimientos pasivos de las articulaciones. Hipotonía Al movilizar las extremidades se producen movimientos excesivos de las articulaciones terminales El trastorno es atribuible la perdida de la influencia cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento simple.

30. Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa La cabeza a menudo esta rotada y flexionada y el hombro del lado de la lesión esta mas abajo que el del lado normal. Cambios posturales y alteración de la marcha El paciente adopta una base ancha cuando se pone de pie y a menudo mantiene las piernas rigidez para compensar la pedida de tono muscular. Cuando el individuo afectado camina se inclina y se tambalea del lado afectado.

31. Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa Trastornos del movimiento voluntario (ataxia) Los músculos se contraen de forma irregular y débil. Hay temblor cuando se intentan movimientos finos, como abotonarse las prendas, escribir y afeitarse. Los grupos musculares no funcionan armoniosamente y hay descomposición del movimiento. Cuando se solicita al paciente que toque la punta de la nariz con el dedo índice, los movimientos no son coordinados correctamente y el dedo se pasa la nariz o la golpea (dismetría)

32. Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa Disadiadococinesia Incapacidad de realizar movimientos alternantes regulares y rápidos.. Si se le pide que prone y supine rápidamente los antebrazos se comprueba que del lado de la lesión cerebelosa los movimientos son lentos, en sacudidas e incompletos Se debe a la ataxia de los músculos de la laringe. La articulación de las palabra se produce en sacudidas y a menudo las silabas están separadas entre si. Trastornos del habla(disartria)

33. Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa El movimiento producido por los reflejos miotaticos suele continuar durante un periodo mas prolongado que lo normal. Trastornos de los reflejos Por ejemplo se produce un movimiento pendular de la rodilla después de percutir el tendón rotuliano. En condiciones normales el movimiento ocurre y es autolimitado por los reflejos de estiramiento de los músculos agonistas y los antagonistas. En la enfermedad cerebelosa hay perdida de la influencia sobre estos, por lo tanto el movimiento continua.

34. Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa Nistagmos alteraciones en la vía aferente vestibular y por ataxia de los músculos oculares Trastornos del movimiento ocular

35. SINDROMES CEREBELOSOS La causa más frecuente es el meduloblastoma del vermis en los niños. El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular. Síndrome cerebeloso de vermis Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades. Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta. También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.

36. SINDROMES CEREBELOSOS La causa de este síndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. En general, los síntomas y signos son unilaterales y afectan a los músculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo. Síndrome cerebeloso hemisférico Están alterados los movimientos de las extremidades, especialmente de los brazos y piernas, donde la hipermetría y la descomposición del movimiento son muy evidentes A menudo, se produce oscilación y caída hacia el lado de la lesión.disartria y nistagmos.

38. Infartos

39. Hemorragias

41. Astrocitoma quístico (hemisferios cerebelosos)

42. Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos)

43. Neurinoma del acústico (ángulo ponto -cerebeloso)

44. Metástasis

45. Paraneoplasico (Ca. de pulmón)Tumorales

47. Laceración

49. Drogas

51. Cerebelitis supuradas

52. Absceso

53. Tuberculomas Infecciosas Esclerosis múltiple Degenerativas

54. Gracias..!!!