Este documento describe los factores de riesgo y fisiopatología de la infección del tracto urinario durante el embarazo. El embarazo causa cambios anatómicos y hormonales que predisponen a las mujeres a desarrollar ITU, incluyendo el crecimiento del útero, aumento del volumen urinario, e inmunosupresión. La mayoría de las infecciones del tracto urinario agudas ocurren durante el tercer trimestre.

1. ESTUDIANTES DEL 6to AÑO DE MEDICINA HUMANA (JULIO -2009)

2. CONTENIDO DEFINICION Y FACTORES DE RIESGO FISIOPATOLOGIA CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO 1 2 3 4 5

12. FACTORES PREDISPONENTES

14. FACTORES MECÁNICOS Utero en crecimiento Hacia el final de la gestación Estiramiento del trígono vesical Cambios anatómicos en la base de la vejiga Desplazando la porción intravesical de los uréteres ITU Acorta su presión terminal Disminuye la presión en su interior Durante la micción la presión intravesical aumenta Regurgitación de orina de la vejiga a los uréteres

15. FACTORES METABÓLICOS - Aumento de Hormonas Diabetógenas Embarazo Lactógeno placentario Aumento de insulina Estrogenos Progesterona Cortisol Produce insulinasas placentarias Aumento de glucosa a nivel plasmático 70 a 110 mg/dl en ayunas Si glucosa Es mayor de 180 mg/dl Glucosuria ITU

16. FACTORES INMUNOLÓGICOS Induce Embarazo Secreción de citocinas inmunosupresoras promotoras del crecimiento En la madre estado de intolerancia inmunológica Paso de linfocitos a la sangre materna s

17. FACTORES INMUNOLÓGICOS Il 4, Il 5 y Il 10 ( A nivel fetoplacentaria ) Dsiminución de la inmunidad celular No se activan natural killer Aumentan los Th2 s No se da citotoxicidad ni muerte fetal Disminuyen los Th1 Predisposición de infecciones ITU IFN Se une a TGF 2 y alfafetoproteína Inmunosupresión local

18. FACTORES METABÓLICOS Embarazo Aumento del IFG La glucosa sérica es normal Glucosuria ITU Disminución de la reabsorción tubular de glucosa

19. FACTORES METABÓLICOS Embarazo Después de las 20 semanas Aumenta la ventilación alveolar La respiración de tipo costal predomina sobre la abdominal Aumento del volúmen respiratorio minuto Elevación del volúmen de aire corriente No se modifica la FR

20. FACTORES METABÓLICOS Embarazo Disminuye El volúmen de aire corriente aumenta de 500 a 800 ml Aumenta El volúmen de reserva inspiratoria El volúmen de reserva espiratoria El volúmen residual

21. FACTORES METABÓLICOS + Embarazo Aumento del volúmen de aire corriente Incrementa la ventilación minuto Se produce un aumento de la ventilación pulmonar Aumenta la FR Aumenta captación de Oxígeno La oferta de Oxígeno supera la demanda Hiperventilación compensatoria Alcalosis respiratoria Reducción del bicarbonato plasmático Mayor excreción de bicarbonato PH urinario se eleva ITU Favorece el crecimiento bacterina

22. FACTORES HORMONALES Hidronefrosis Aumento del volúmen urinario en el lúmen ureteral Embarazo Progesterona Cuerpo lúteo Disminuye el tono vesical Relajación del músculo liso a nivel vesical La vejiga aumenta su capacidad de llenado Produce Estasis urinaria ITU Relajación de músculo liso de uréteres y pelvis renal

23. FACTORES HORMONALES Embarazo Estrógenos Cuerpo lúteo Desplaza la vejiga hacia arriba y adelante Insuficiencia de la válvula vesicouereteral La forma del trígono cambia de concava a convexa Produce Favorece el ascenso y la replicación bacteriana Causa un reflujo vesicoureteral Hiperplasia e hipertrofia muscular del trígono vesical ITU

54. LA MAYORIA DE LAS PN AGUDAS APARECEN EN EL III TRIMESTRE  FLEMON DENTARIO

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83. Thank You !