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Tumores cardíacos

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Presentacion acerca las neoplasias cardíacas. Tema para Medicina interna, cardiología y oncología.
Tumores cardíacos

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Tumores cardíacos

  1. 1. Son neoplasias originadas en cualquiera de las capas del corazón Pueden ser PRIMARIOS y SECUNDARIOS TC Primarios Secundarios
  2. 2. Se originan en miocardio o pericardio INCIDENCIA: 0.027 – 0.08% necropsia 0.3 – 0.5% en ecocardiograma 90% son benignos Curso asintomatico* Pueden ser intracavitarios, intramurales o provenientes de estructuras vecinas. Son mas frecuentes que los primarios Afectan pericardio (+) y miocardio Suelen ser extensiones de neuroblastomas, linfomas y otros canceres.
  3. 3. Manifestaciones cardíacas Manifestaciones embólicas Manifestaciones sistémicas Efectos metastásicos
  4. 4. Mixoma Lipoma Fibroelastoma papilar Rabdomiomas Sarcomas
  5. 5. Tumor mas frecuente Mas frecuente en sexo femenino / En pacientes adultos (30-60 años) Generalmente es unico; aunque puede aparecer en forma “multiple” Su localizacion mas habitual es en la auricula derecha Es un tumor intracavitario, implantado en la fosa oval Es de tamaño variable
  6. 6. Triada frecuente: 1. Insuficiencia cardiaca 2. Obstruccion 3. Embolizacion
  7. 7. • Pequeños y prolapsantes • Pequeños no prolapsantes • Grandes y prolapsantes • Grandes no prolapsantes
  8. 8. Es un tumor de tamaño variable (1-15cm) Encapsulado Produce síntomas por compresión de estructuras vecinas Se presenta en ambos sexos y a cualquier edad Son de lento crecimiento Su localización mas frecuente son: Subendocardio, subepicardio, miocardio y valvulas
  9. 9. La hipertrofia lipomatosa del septo interauricular es una entidad diferente que consiste en una proliferación de tejido adiposo en el interior del tabique interauricular. Es más frecuente en edad avanzada, mujeres, y obesos. Puede evolucionar con arritmias por invasión del tejido de conducción.
  10. 10. Es un tumor benigno que deriva del endocardio. Generalmente situado sobre la válvula aórtica o mitral, con prolongaciones papilares en forma de anémona Puede aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente en la edad adulta. Los sintomáticos pueden embolizar o dar signos de obstrucción al flujo, siendo necesaria la extirpación completa del tumor
  11. 11. Es el tumor cardíaco más frecuente en niños. Se trata de un hamartoma fetal, derivado de mioblastos miocárdicos embrionarios. Habitualmente, se encuentra en el espesor del músculo cardíaco y puede afectar a ventrículos, aurículas y septo, pero nunca a una válvula cardíaca. En más de un 90% de los casos es de aparición múltiple
  12. 12. Paciente mujer de 71 años de edad, originaria del estado de Michoacan, residente del Distrito Federal, viuda, ama de casa, católica. Madre finada por carcinoma cervicouterino. Padre finado por complicaciones de traumatismo de cadera no especificadas.
  13. 13. Habita casa urbana con todos los servicios, hábitos nocivos negados. COMBE negado. Menarca a los 9 años, menopausia a los 45 años, P4C0A0.
  14. 14. Hipertensión Arterial Sistémica de reciente diagnostico, actualmente sin tratamiento. Osteoartritis diagnosticada hace 7 años. Fractura de tibia y peroné hace 15 años tratada quirúrgicamente con material de osteosíntesis. Transfusiones negadas. Alergias no conocidas.
  15. 15. Asintomática hasta el 4 de febrero del año en curso cuando inicio con proceso “infeccioso” de vías respiratorias superiores caracterizado por tos y espectoracion blanquecina. Posible diagnostico????? Posteriormente inicia con fatiga, astenia y limitación progresiva de la capacidad funcional a expensas de disnea.
  16. 16. Además se presentan edemas en extremidades inferiores de predominio vespertino y por último disnea paroxística nocturna y ortopnea. Antecedente de IRA Fatiga/ astenia Disnea esfuerzo DPN Ortopnea Edema QUE TENEMOS?
  17. 17. Acude con medico particular quien establece diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad e inicia tratamiento acorde
  18. 18. Caso clínico NAC Antecedente de IRA Fatiga/ astenia Disnea esfuerzo DPN Ortopnea Edema QUE TENEMOS? • Tos + expectoracion • Inicio rapido • Fiebre • Disnea + músculos accesorios • Dolor pleurítico TIPICA • Inicio lento • No fiebre – Febricula • Tos • Astenia, fatiga, adinamia • Cefalea ATIPICA
  19. 19. sin embargo sin mejoría en los siguientes días, por lo anterior es enviada a hospital general donde se diagnostica insuficiencia cardiaca congestiva iniciándose tratamiento con diuréticos con lo que refiere la paciente mejoría parcial
  20. 20. Ante el diagnostico establecido es enviada al INCICh . A su llegada a urgencias se encuentra neurológicamente integra, con dificultad respiratoria, con FR 26 rpm, FC 108 lpm, TA 140/90mm/Hg, Temp 36.4°. Piel de adecuada coloración, diaforetica, mucosas bien hidratadas, cuello cilíndrico con pulsos carotideos de baja amplitud, simétricos, sin soplos. Disnea FR= 26 FC= 108 TA= 140/90 Diaforesis TEMP= 36.5 Pulsos carotideos de baja amplitud
  21. 21. Tórax simétrico con movimientos respiratorios simétricos y adecuados. Sin deformidades, no levantamiento paraesternal ni abombamiento precordial, impulso apexiano palpable en 6to EIC a 2 cms por fuera de la línea medio-clavicular. Campos pulmonares con buena entrada y salida de aire, con presencia de estertores crepitantes difusos, no síndrome de consolidación o de derrame pleural.
  22. 22. soplo sistólico en 4to EIC línea paraestenal izquierda, soplo holosistolico en 6to EIC línea axilar anterior y soplo diastólico rudo en 6to EIC línea axilar anterior. No presencia de 3er o 4to ruido. Abdomen blando no doloroso, con presencia de hepatomegalia. Extremidades con pulsos presentes, simetricos de buena intensidad y amplitud disminuida, edema ++++.
  23. 23. • Disnea • Taquipnea/ taquicardia • Diaforesis • Disminucion pulso carotideo – disminucion de amplitud en pulsos distales • Estertores crepitantes difusos • Choque de la punta desplazado • Hepatomegalia – edema • Presencia de soplos
  24. 24. Se encontró tumor móvil en la tomografía cardíaca, dependiente aparentemente de la aurícula izquierda, con gran protrusión hacia el ventriculo izquierdo. Ante dichos hallazgos la paciente paso a cirugía de urgencia, se reporto como hallazgo tumor auricular izquierdo
  25. 25. El reporte de patologia fue angiosarcoma cardiaco, la paciente se recupero satisfactoriamente de la cirugia. Actualmente esta por ser dada de alta para iniciar el tratamiento oncológico

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