Presentación del test del reloj para la evaluación del deterioro cognitivo en adultos mayores

1. Test del Reloj

2. Introducción
El test del reloj TR (Clock Drawing Test CDT,
Thalman, et al. 1996) se utiliza como una
evaluación de tamizaje neuropsicológico
para detectar a pacientes con demencia.
Permite evaluar funciones visoperceptivas,
visomotoras y la praxia visoconstructiva en
un tiempo breve.

3. Versiones
Existen diversas versiones de la aplicación de
esta prueba, se recomienda usar los criterios
de Cacho, García-García, Arcaya, Vicente y
Lantada (1999).

4. Consigna a la orden
Dibuje la carátula de un reloj grande en
esta hoja. Coloque los números. Ponga las
manecillas que marquen las once diez.
(Cacho, García-García, Arcaya, Vicente y Lantada, 1999)
“”

5. Consigna a la copia
Copie de la manera más exacta
posible este dibujo, poniendo la
mayor atención posible a todos los
detalles del dibujo.
(Cacho, García-García, Arcaya, Vicente y Lantada, 1999)
“”

6. ¿Por qué las once diez?
• La más sensible para la detección
de alteraciones cognitivas
• Requiere la participación de los dos
hemicampos visuoatencionales en
los dos cuadrantes superiores
• Conlleva la participación de los
lóbulos frontales para planificar la
colocación de las manecillas
(Cacho, García-García, Arcaya, Vicente y Lantada, 1999)

7. Puntaje: Esfera
(Cacho, García-García, Arcaya, Vicente y Lantada, 1999)
Puntos Resultado
2
Dibujo normal. Esfera circular u ovalada con
pequeñas distorsiones por temblor
1
Incompleto o con alguna distorsión
significativa. Esfera muy asimétrica
0 Ausencia o dibujo muy distorsionado

8. Puntaje: Manecillas
(Cacho, García-García, Arcaya, Vicente y Lantada, 1999)
Puntos Resultado
4
Las manecillas están en posición correcta y con las proporciones adecuadas de
tamaño (la de la hora más corta)
3.5 Las manecillas en posición correcta pero ambas de igual tamaño
3 Aguja de los minutos más corta que la de la hora, con pauta horaria correcta
2
Gran distorsión en la posición de las manecillas (incluso si marcan las once y diez),
cuando los números presentan errores significativos en la localización espacial
2 Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan la hora correcta
1 Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan una hora incorrecta
1 Presencia de una sola manecilla o un esbozo de las dos
0 Ausencia de manecillas o perseveración en el dibujo de las mismas
0 Efecto en forma de “rueda de carro”

9. Puntaje: Números
(Cacho, García-García, Arcaya, Vicente y Lantada, 1999)
Puntos Resultado
4
Todos los números presentes y en orden correcto. Solo pequeños
errores en la localización espacial en menos de 4 números (ej: colocar
el 8 en el espacio del 9)
3.5
Cuando los pequeños errores de localización se dan en más de 4
números
3
Todos presentes con error significativo en la localización espacial (ej:
colocar el 3 en el espacio del 6)
3 Número con algún desorden de secuencia (menos de 4 números)
2
Omisión o adición de algún número, pero sin grandes distorsiones en
los números restantes
2 Números con algún desorden de secuencia (4 o más números)

10. Puntaje: Números
(Cacho, García-García, Arcaya, Vicente y Lantada, 1999)
Puntos Resultado
2 Los 12 números colocados en sentido antihorario (rotación inversa)
2
Todos los números presentes pero con gran distorsión espacial (fuera
del reloj o a media esfera, etc)
2
Presencia de los 12 números en una línea vertical, horizontal u oblicua
(alineación numérica)
1 Ausencia o exceso de números con gran distorsión espacial
1 Alineación numérica con falta o exceso de números
1 Rotación inversa con falta o exceso de números
0 Ausencia o escasa representación de números (menos de 6 números)

11. Punto de corte
(Cacho, García-García, Arcaya, Vicente y Lantada, 1999)

12. Caso 1
TD Orden TD Copia
Paciente femenino de 64 años con 13 años de escolaridad,
minimental de 9 y diagnóstico de probable demencia Alzheimer
Cribado Mini Examen del Estado Mental
Test del reloj orden
Test del reloj copia
Personalidad Depresión geriátrica de Yesavage
Inventario neuropsiquiátrico
Funcionalidad Actividades básicas de la vida diaria, índice Katz
Actividades instrumentales de la vida diaria, Lawton y
Sobrecarga Sobrecarga del cuidador
Gradación Escala de deterioro global (GDS)
Evaluación del estado funcional (FAST)
Función Proceso Tarea
Orientación Tiempo Fecha y hora
Espacio Ubicación en lugar
Persona Datos demográficos
Lenguaje Automático Series orden directo
Series orden directo (tiempo)
Repetición Repetición de seudopalabras
Repetición de palabras
Denominación Denominación de imágenes
Denominación de partes del cue
Denominación de objetos reales
Respuesta denominando
Completar denominandoTDR-O TDR-C

13. Caso 2
TD Orden TD Copia
Paciente femenino de 82 años con 2 años de escolaridad,
minimental de 20 y diagnóstico de deterioro cognitivo y depresión

14. Caso 3
TD Orden TD Copia
Paciente masculino de 79 años con posible
comienzo de un deterioro cognitivo leve
multidominio y minimental de 28

15. Caso 4
TD Orden TD Copia
Paciente femenino de 87 años sin escolaridad,
diagnóstico de deterioro cognitivo leve y
minimental de 19

16. ¡Muchas gracias
por su atención!