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1. INTERVENCIÓN DE
ENFERMERIA EN CIRUGÍA
LAPAROSCÓPICA
GINECOLÓGICA

2. LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA.
GINECOLÓGICA
Los primeros en utilizarla fueron los ginecólogos, procedimientos
diagnósticos.
Palmer (1962) la introdujo como procedimiento quirúrgico en la
esterilización tubárica.
El desarrollo de modernos aparatos y sofisticados instrumentos
quirúrgicos, ha permitido abordar en forma segura la mayoría de las
enfermedades ginecológicas por vía endoscópica.
La laparoscopia se impuso gracias a sus notables beneficios y
resultados en el postoperatorio con relación al dolor, menor
estancia hospitalaria, rápido reintegro de los pacientes a sus
trabajos y ventajas cosméticas.
La endoscopía ginecológica incluye : Laparoscopia e Histeroscopia.

3. LAPAROSCOPIA
Procedimiento que permite visualizar la cavidad peritoneal a
través de un aparato óptico (laparoscopio).
Permite realizar diversos procedimientos ginecológicos a
través de pequeñas incisiones abdominales (laparoscopia
quirúrgica).

5. Cirugias Ginecológicas Laparoscópicas
OVARIO UTERO TROMPAS PELVIS
Quistectomia Salpingectomias, Liberación de adherencias
Miomectomias
Estudio de dolor pélvico
Histerectomias
salpingoplastia Cirugía de endometriosis
Recanalización de Estudio de la pelvis por
trompas infertilidad
Esterilización Cirugía de piso pelviano
tubaria Cirugía de incontinencia
urinaria
Cirugía oncológica

6. EQUIPOS DE LAPAROSCOPIA
Insuflador de CO2
Fuente de luz
Sistema de video
(cámara – monitor)
Sistema de grabación
Equipo electrocirugía
(monopolar, bipolar, ligasure)

7. Instrumental
Instrumental
para la Visión
para la Visión
Instrumental de
Instrumental de
acceso aala
acceso la
cavidad
cavidad
Instrumental de
Instrumental de
Trabajo
Trabajo

9. Posición de Litotomia dorsal con ambas piernas separadas y en
semiflexión.
Los brazos seran sujetados paralelos al eje corporal de la paciente.
Posición de Trendelemburg (despues de la inserción del 1er trocar)

10. UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

11. 1er TIEMPO TIEMPO
VAGINAL
COLOCACIÓN SONDA VESICAL
SEPARACIÓN VAGINAL
TRACCIÓN DEL CUELLO UTERINO
HISTEROMETRÍA
DILATACIÓN CANAL CERVICAL
INTRODUCCIÓN MANIPULADOR UTERINO

12. TIEMPOS QUIRÚRGICOS CIRUGIA LAPAROSCÓPICA
GINECOLÓGICA
2do TIEMPO
2do TIEMPO TIEMPO
ABDOMINAL
Instalación de cables
Instalación de cables

13. Neumoperitoneo

14. Colocación de
Colocación de Cirugía propiamente dicha
Cirugía propiamente dicha
trocares
trocares

15. HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA
HVAL
HSL
HL TIPOS
HTL

16. HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA
Menor sangrado y trauma quirúrgico
Menor requerimiento analgésico
VENTAJAS
Corta recuperación
Menor tiempo de hospitalización

17. PAE
Método científico que aplica la enfermería para identificar
necesidades y problemas del paciente, con una base dialéctica,
cognoscitiva y educativa.
Permite brindar CUIDADO HUMANIZADO libre de riesgos.
“ Nuestro paciente necesita atención de enfermería enfocadas
específicamente a él y no solo a su enfermedad ”

18. PROBLEMAS REALES Y/O POTENCIALES:
PRE-OPERATORIO
 Ansiedad, Temor
 Déficit de Conocimientos
INTRA-OPERATORIO
 Riesgo a lesión eléctrica
 Riesgo a lesión por la posición
 Riesgo a Infección
POST-OPERATORIO
 Patrón respiratorio ineficaz
 Dolor

19. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN
HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA
PRE-OPERATORIO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I y II
Equipamiento del quirófano.
INSTRUMENTAL BASICO

20. INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPICO

21. Verificación del funcionamiento de equipos y mesa quirúrgica.
Revisión de la Historia Clínica ( antecedentes patológicos,
evaluación pre-anestésica, consentimiento informado)

22. PRE OPERATORIO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I y II
Identificación de la paciente.
Valoración, orientación y apoyo
emocional)
ENFERMERA INSTRUMENTISTA II
Traslado de la paciente a quirófano.
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
Lavado de manos quirúrgico

23. INTRAOPERATORIO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA II
Aplicar la lista de verificación de cirugía
segura
Colocar a la paciente en la posición
correcta .
Realizar vendaje de M.I
Colocar placa indiferente .
Asistir al anestesiólogo en la intubación a
la paciente
Colocar a la paciente en posición de
litotomía dorsal.

24. INTRA-OPERATORIO
Participar en el lavado y aseptización
de la zona operatoria
Proporcionar a la Enfermera
Instrumentista I lo necesario en el
campo quirúrgico y montaje de
conexiones en la torre de video-
laparoscopía.

25. INTRA-OPERATORIO
Mantener una vigilancia continua de la paciente,
detectando situaciones de alarma.
Recepcionar e identificar las muestras de AP
Cumplir y exigir que se cumplan con las reglas asépticas
y de bioseguridad dentro del quirófano.
Registrar.

26. INTRA-OPERATORIO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
Vestirse con ropa quirúrgica y calzado de
guantes.
Verificar los indicadores de esterilidad del
instrumental y ropa quirúrgica.
Distribución del instrumental según tiempos
quirúrgicos, verificando su funcionabilidad.
Vestir al equipo quirúrgico estéril.
Realizar la instrumentación en forma
efectiva siguiendo la técnica y los tiempos
quirúrgicos, manteniendo el campo
quirúrgico estéril.

27. INTRA-OPERATORIO

28. POST-OPERATORIO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA II
Asistir al anestesiólogo en la extubación de la
paciente.
Evaluar estado de conciencia de la paciente.
Verificar integridad de la paciente,
permeabilidad vía periférica, sonda foley.
Ayudar en el traslado correcto de la paciente
de la mesa a la camilla.
Proporcionar abrigo, manteniendo T· ideal.
Trasladar a la paciente a la unidad de
recuperación.
Reportar a la Enfermera de la URPA datos
importantes de H.Cl , intervención quirúrgica.

29. POST-OPERATORIO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
Pre - lavado del instrumental laparoscópico, enviar a la CEYS para su
proceso (lavado, secado y esterilización)

30. Procedimiento que permite visualizar la cavidad uterina a
través de un aparato óptico.
Abordaje transcervical de la cavidad uterina con fines
diagnósticos y terapéuticos.

31. INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
VISIÓN
Optica 5mm 30·
Cable de luz fria
INSTRUMENTAL
TRABAJO
Histeroscopio Diagnóstico

34. PINZAS
TIJERAS
ELECTRODOS

37. GRACIAS