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1. INTERVENCION DE
ENFERMERIA EN CIRUGIA
OFTALMOLOGICA DE
FACOEMULSIFICACION
Lic. NOEMI ORTIZ INGA
HNGAI

2. CATARATA
Opacificación parcial o total del
cristalino, ocasionando pérdida de
la visión.

3. ETIOLOGIA
Según el momento de su aparición
CONGÉNITAS (menos 1%)
ADQUIRIDA (más 99%)
s Seniles (90%)
s Enfermedades Generales :DIABETES.
s Post. Quirúrgicas.
s Traumáticas.
s Tóxicas: cortisónica.

4. FACOEMULSIFICACION
s Cirugía de catarata con
incisiones autosellantes.
s Fragmentación del cristalino en
micropartículas mediante
vibración ultrasónica, una vez
emulsionados se aspiran.
s Se implanta LIO plegable

5. CRISTALINO
s Lente biconvexa
s Ubicación: detrás del iris y delante del vítreo.
s Posición: zónula.
s Función: Enfoca imágenes a la retina

6. CRISTALINO
ESTRUCTURAS:
s CAPSULA
s EPITELIO
s CORTEZA
s NUCLEO

7. EQUIPO
Unidad Central
s T. ultrasonido.
s Bomba de aspiración
s Diatermia bipolar
s Vitreotomo anterior.

8. Pieza de mano FACO
s Tubo de irrigación
s Tubo de aspiración
s Corriente eléctrica

9. Pieza de mano I - A

10. PEDAL
s 1 (I)
s 2 (I/A)
s 3 (I/A, U/S)

11. DIAGRAMA MÁQUINA
FACO
Botella de
Irrigación
Cámara de goteo
Línea de irrigación
Puerto de Aspiracion
Válvula de irrigación contracción
Puerto de Irrigación
Pieza de mano ultrasonica
Línea de Aspiracion
Cámara Anterior
Drenaje

12. FACO
ELEMENTOS DE LOS PARAMETROS
SISTEMA FACO
s PODER ULTRASONICO
s La cantidad de energía
ultrasónica aplicada
s IRRIGACION
s El flujo de aspiración
s ASPIRACION
s vacío o presión negativa

13. PARAMETROS
s VACIO (mmHg)
s FLUJO (CC/min)
s U/S ( 0 a 100%)

14. VISCOELASTICOS
COHESIVOS
s Protección endotelial
s Mantenimiento de
DISPERSIVOS espacios
s Efecto barrera
s Transparencia

15. INSTRUMENTAL

16. INSTRUMENTAL
s BLEFAROSTATO (Separar párpados)
s P.12 (Conjuntiva)
s UTRATA (Capsulorrexis)
s CANULAS 25-27G (Hidrodisección)
s CHOPPER, DRISLEY (Manipulador de nucleo)
s MACK PERHSON – INYECTOR (LIO plegable)
s SINSKEY (Rotador de Lio).

17. INSUMOS

18. PACIENTE
EXAMENES PRE-OPERATORIOS:
s Agudeza visual
s Test función visual
s Examen fondo de ojo con indirecto
s PIO con pupilas midriasis
s Ecobiometría – correcto cálculo de LIO
s Microscopía especular
s Electrofisiología.

19. ANESTESIA
s Retrobulbar/ Peribulbar
s Tópica - Intracameral

20. TECNICA QUIRURGICA
INCISION

21. CAPSULOREXIS

22. HIDRODISECCION - ROTACION

23. FACOEMULSIFICACIÓN

24. ASPIRACION DE RESTOS

25. COLOCACION LIO

26. s EVACUACIÓN SUST. VISCOELASTICA
s SELLADO DE INCISIONES
s APLICACIÓN DE GENTAMICINA –
DEXAMETASONA.
s APLICACIÓN DE OCLUSORES.

27. COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS:
s Ruptura de la cápsula posterior.
s Prolapso de Iris

28. ATENCION DE ENFERMERIA EN
FACOEMULSIFICACION
PAE
Método científico que aplica la enfermería para
identificar necesidades y problemas del
paciente, con una base dialéctica, cognoscitiva y
educativa.
Permite brindar CUIDADO HUMANIZADO libre
de riesgos.
“Nuestro paciente necesita atención de
enfermería enfocadas específicamente a él y
no solo a su enfermedad”

29. ATENCION DE ENFERMERÍA EN
FACOEMULSIFICACION
PROBLEMAS REALES Y/O POTENCIALES:
POTENCIALES
PRE-OPERATORIO
 Ansiedad, Temor
 Déficit de Conocimientos
INTRA-OPERATORIO
 Riesgo a Infección
POST-OPERATORIO
 Dolor
 Déficit de autocuidado.

30. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
PRE-OPERATORIO
ENFERMERA I - II
s Verificar programación quirúrgica, solicitud de
operación, tipo de cirugía.
s Verificar limpieza y desinfección del quirófano y
mobiliarios.
s Verificar el funcionamiento del microscopio,
equipo facoemulsificación, sistema de video.
s Realizar el equipamiento del quirófano (ropa,
instrumental e insumos.)

31. s Revisar la H.clínica (antecedentes, factores
de riesgo, consentimiento informado,
verificar el ojo a operarse, recuento celular,
ecobiometria).

32. ENFERMERA II
s Presentarse ante el paciente y familiar con
amabilidad, orientarlo en relación a la cirugía,
anestesia.
s Brindarle apoyo emocional y seguridad.
s Realizar examen ocular externo (secresión,
ojo rojo).
s Control P.A – paciente hipertenso.
s Control de glicemia – paciente diabético.

33. ENFERMERA II
s Señalizar el ojo a operarse.
s Iniciar la dilatación de la pupila del ojo a
operarse con tropicamida – midril previa
instilación de proparacaina cada 15 min.
s Acompañar al paciente al área de
preparación.
s Trasladar al paciente a quirófano.

34. INTRAOPERATORIO
ENFERMERA II
s Ubicar al paciente en la mesa quirúrgica, en
decúbito dorsal, con soporte cervical
manteniendo su individualidad.
s Participar conjuntamente con el anestesiólogo:
canalización de vía periférica, oxigenoterapia y
monitorización del paciente.
s Realizar aseptización pre-anestésica: BPB o BRB
(xilocaina - bupivacaína).
s Realizar el lavado y aseptización de la zona
operatoria (yodopovidona 5% intraocular -
yodopovidona 10% extraocular).

35. ENFERMERA II
s Realizar la apertura de paquetes de ropa,
instrumental y material estéril.
s Asistir a la Enfermera I en el armado de la
máquina FACO, proveerle todos los insumos.
s Verificar el cumplimiento de los principios de
asepsia y esterilidad.
s Asistir al equipo quirúrgico durante la cirugía con
dinamismo.
s Coordinar en todo momento el orden del
quirófano.
s Realizar registros de Enfermería respectivos.

36. INTRAOPERATORIO
s Vestirse con ropa quirúrgica y
calzado de guantes.
s Verificar los indicadores de
esterilidad del instrumental y
ropa quirúrgica.
s Activar el equipo de FACO.
s Distribución del instrumental
según tiempos quirúrgicos.

37. INTRAOPERATORIA
ENFERMERA I
s Ingresar al equipo FACO,
parámetro requeridos por el
paciente según técnica
quirúrgica a utilizarse.
s Realizar instrumentación en
forma efectiva siguiendo la
técnica, manteniendo el
campo quirúrgico estéril.

38. POST- OPERATORIO
ENFERMERA II
s Realizar el control de funciones vitales.
s Trasladar al paciente al área de recuperación
reportando a la Enfermera datos significativos.
s Brindar educación al paciente y familia sobre
cuidados post-operatorios y medicamentos a
utilizar.

39. POST- OPERATORIO
ENFERMERA I
s Descartar material punzocortante en la caja de
bioseguridad.
s Contabilizar, lavar y preparar el instrumental para
ser esterilizado.
s Supervisar la limpieza del quirófano.

40. GRACIAS