El documento describe un caso clínico de intoxicación por fosforo blanco en un paciente pediátrico. Presenta signos y síntomas como irritabilidad, piel fría y sudorosa, nauseas, vómitos y dolor abdominal, además de taquicardia, hipoglicemia e incremento de enzimas hepáticas. Se realizó lavado gástrico, administración de carbón activado y diuresis osmótica para eliminar el tóxico. El paciente fue monitoreado de cerca y su condición mejoró con el tratamiento

1. INTOXICACIÓN POR FOSFORO BLANCO EN UN PACIENTE PEDIATRICO Mg. Ruth A. Aliaga Sánchez ENFERMERA ESPECIALISTA 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez CASO CLINICO

2. SITUACION DE LAS INTOXICACIONES POR FOSFORO BLANCO 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez

4. Epidemiología 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez

5. Dosis Propiedades físico químicas de las sustancias La concentración de la sustancia Camino y velocidad de la sustancia tóxica en el organismo 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez

6. Donde hay Fosforo Blanco Las industrias lo manufacturan a partir de rocas de fosfato que ocurren naturalmente. 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez

9. CARACTERISTICAS QUIMICAS - Absorción : Gastrointestinal Pulmonar - Metabolismo : Hepático - Eliminación : Renal y Digestiva 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez Con aire Vigorosa; arde P 2 O 5 ; P 2 O 3 Con H 2 O No reacciona Con HCL 6M No reacciona Con HNO 3 15 M Suave NO x Con NaOH 6M Suave puede arder PH 3

12. Dosis Tóxica 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez

14. Fisiopatología 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez

15. INTOXICACION POR FOSFORO BLANCO 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez

16. TOXICIDAD DEL FOSFORO 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez

23. TRATAMIENTO Diuresis osmótica: Durante las primeras 12 horas de evolución, busca eliminar por vía renal el fósforo aún no metabolizado en el hígado y que por lo tanto es inocuo. FUROSEMIDA Niños: 1mg/Kg. / dosis Adultos: 40 mg. EV las primeras 12 horas.

28. ANALISIS DE LABORATORIO 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez

29. VALORACION DE ENFERMERIA

40. Dosaje de Fosforo Blanco ; Hemograma Bioquímica: glucosa Urea y creatinina Fosfatasa Alcalina Transaminasas Perfil de coagulación TGP, TGO Irritabilidad piel fría y sudorosa, Nauseas, vómitos, dolor abdominal Polipneico, tos, taquicardia, hiperventilación Hipoglicemia, Aumento de los valores de transaminasas, hiperbilirrubineamia. Intervención Interdependiente PREPARAR AL PACIENTE PARA EL MONITOREO HEMODINAMICO Control de PA, FC, FR, T, F, PVC Monitoreo del Nivel de glicemia Monitoreo Respiratorio Monitoreo Gastrointestinal Monitoreo Neurológico CONTAMINACION PROTECCION INEFECTIVA RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCION HEPATICA DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS REALIZAR DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA SIGNOS Y SINTOMAS EN INTOXICACION POR FOSFORO BLANCO. V A L O R A C I O N D I A G N O S T I C O

41. Evaluar indicadores Revaloracion Mejoría SI no S. Observacion, Revaloración SELECCIONAR INDICADORES EVAUATIVOS: Estado de los Signos Vitales : Signos Vitales; PA: 100 – 120 mmHg/ 50 – 70 mmHg, FC 60 a 120 x’, FR 30 -40x’ T 36C, PVC: 5-12 cm H2O Control del Sintoma: Gravedad del Síntoma: Equlibrio acido base e hidroelectrolitico PH: 7.37 – 7.45, PaCO2: 38 – 42 mEqu, HCO3: 22 – 26 mEqu, Sat de O2 95 – 100% PCO2: 100% Sodio 135 – 145 mEqu/L, K: 3.5 – 5 mEqu/L Acido lactico : 4.5 a 19.8 mg/dL Otros indicadores HCTO 43 - 45% Perfusion Tisular: organos abdominales: Llenado capilar < 2”, Tiempo de coagulación: 2´ Tiempo de sangría: 2’ – 5’ , Creatinina: 0.6 – 1.2 mg/dl Fosfatasa Alcalina 150-400U/L DEFINIR INTERVENCIONES Monitoreo hemodinámica Manejo del equilibrio acido base e hidroelectrolitico Monitoreo funcion renal Manejo de fluidos ACTIVIDADES Monitoreo de PA, FC, FR, T, PVC, PAM, Flujo urinario y Sat de O2 Colocación de sonda naso gástrica: lavado gástrico con ClNa 9% 500ml. Via endovenosa a pasar Cl Na% 1600cc en 24 horas. Coordinacion de Interconsultas UCIP-Gastroenterologia Laboratorio; perfil de Coagulacion, Hmg. PCR, G-U-C Lavado gástrico con Peróxido de Hidrogeno diluido al 7.5%= 1.5cc de Agua Oxigenada 50%en 100ml. De agua destilada #00cc. Cada 6 horas. Carbon Activado 10 gr. En 50 ml de agua destilada x SNG. Valoración del estado de conciencia Toma de muestra para gases arteriales y electrolitos Valoración de los resultados de gases arterias y electrolitos Medición de diuresis horaria Realizar BH estricto Canalización de dos vías periféricas de grueso calibre, catéter venoso periférico 20G – CONTAMINACION r/c agentes químicos. PLANEACION EJECUCION EVALUACIOn

42. 00013 CONTAMINACION R/C Factores Externos: Exposición mediante la ingestion de sustancias químicas (fosforo) Factores Internos: Edad niño menor de 5 años. - DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

52. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez

65. 03/03/12 Mg. Ruth Aliaga Sánchez