La nefrectomía laparoscópica en donantes vivos ofrece varias ventajas sobre la nefrectomía abierta, incluyendo un menor malestar postoperatorio, una recuperación y alta hospitalaria más rápidas, y un resultado estético mejorado. Aunque requiere más tiempo quirúrgico y equipo especializado, estudios demuestran que puede realizarse de manera segura y efectiva con resultados similares cuando es llevada a cabo por un equipo experto en trasplantes y cirugía laparoscópica. El control de

1. PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN
NEFRECTOMIA EN DONANTE VIVO
Abordage Laparoscópico
Mg. Angélica Vergara Mejía
Enfermera Especializada en Centro
Quirúrgico HNGAI

2. INTRODUCCIÓN
La CMI también ha llegado
recientemente al mundo de los
TRASPLANTES, convirtiendose la
nefrectomía laparoscópica, pura o
asistida a mano, en una técnica de
elección para la extracción renal en
donante vivo, superando la clásica
nefrectomía abierta por lumbotomía.

3. Transplante Renal con Donante Vivo
JUSTIFICACIÓN
 Cirugía programada y de menor costo
Reducción de tiempo de espera
Transplante preventivo
 Mejor sobrevida de paciente y del injerto
Mejor compatibilidad HLA
Reducción de imunosupresores
Función inicial de injerto excelente

4.  Demanda creciente de órganos para
transplante
 Procedimento seguro

5. Donante Vivo - PROBLEMAS
 Riezgo quirúrgico para un paciente
saludable
 Poco estímulo para donación
 Temor a la cirugÍa
– Dolor
– Incapacidad
– Cicatriz

6. Donante Vivo - PROBLEMAS
• Resultado estético:
Anterior; PO = 6a Flanco; PO = 12a

7. Nefrectomia Laparoscópica vs. Abierta
Lap. Abierta p
Ventajas (n=100) (n=48)
Menor malestar post op. 
Mobilización precóz 
Tiempo de internamiento (dias) 2-3 3-7 < ,001
Necesidad de analgésicos (dias) 4 12 < ,001
Retorno mas rápido al trabajo 12 - 21 30-60 < ,003
Mejor resultado estético 
Kavoussi LR. Kidney Inter, 2000

8. Nefrectomía Laparoscópica vs. Abierta
Desvantajas I:
 ↑ Tiempo quirúrgico
 ↑ Tiempo de isquemia caliente
 Curva de aprendizaje mas prolongado
 Equipo quirúrgico entrenado con
experiencia en cirurgía laparoscópica y
transplante

9. Nefrectomía Laparoscópica vs. Abierta
Desvantajas II:
Costos ↑↑
MATERIAL DESCARTABLE: U$ 2,251
 Grapadoras vasculares ≈ U$: 750 – 1,000
 Gelport, Omniport, manga, etc.≈ U$ 750
 Lapsac, Endobag, Endocatch ≈ U$: 250

10. Custos I – Control de Vasos Renales
 Eliminando gastos sin comprometer el estandar
I. Uso de grapadoras
U$ 750
II. Uso de clips
 Hem-o-lok polímero no absorvible
 Horizon – titanio
U$ 40/carga con 6

11. Costos II – Para retirar el riñón
 Hacer una bolsa mas barata!
I. Uso de las manos
II. Uso de saco coletor
• EndoCatch
# U$ 250
• “Homemade EndoBag”
# U$ 2

12. ANATOMÍA

13. PREPARACIÓN PARALA CIRUGÍA
Aspectos técnicos 1:
• El quirófano.
• Mobiliario.
• Equipos.

14. •El instrumental.

15. PRESENTACIÓN DE VIDEO

16. Nefrectomia Laparoscópica - HGF
 Perfusión y preparación del injerto

17. Tras la extracción del injerto se procede a su
perfusión con soluciones de HTK, Celsior,
Wisconsin, etc. para preservarlo en isquemia
fría de superficie a 4 °C hasta el momento del
implante. Este tiempo ha de ser el mínimo
posible, y se hace coincidir la disección
vascular del donante con el inicio de la cirugía
del receptor.

18. CONCLUSIONES
 Un equipo con experiencia en transplantes y CVE nos
demuestran la misma seguridad y eficacia que la cirurgía
convencional, ofreciendo a los donantes:
 menor malestar
 Convalesencia mas corta
 resultados estéticos excelentes
 Y a los receptores:
 Injertos con función inicial y a largo prazo excelentes
El control del pedículo vascular renal con clips demostró-
ser efectivo, restringiendo o eliminando el uso de sutura
mecánica para los vasos

19. GRACIAS