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RIESGOS LABORALES
CENTRALES DE ESTERILIZACIÒN




                     Lic. MARIA ELENA YECKLE
                        PRESIDENTA SOLAES
                   PRESIDENTA SOCIENEE-PERÚ .
OBJETIVO DE LA PRESENTACIÒN

• Identificar los riesgos laborales que
  pueden producirse en el servicio de
  Centrales de Esterilización.
• Determinar los efectos negativos que para
  la salud ocasionan estos riesgos.
• Realizar un plan de medidas encaminado
  a prevenirlos, así como que sirva a la vez
  de herramienta para unificar criterios en
  relación al tema prevención.
Las Centrales de esterilización,
  han dejado de ser un sitio de
    apoyo en una entidad de
 salud, para convertirse en una
  de las áreas de impacto en el
       control de las IAAS”
La Central de Esterilización no solo
    interviene en el control de las
   IAAS, sino que también influye
   en el control del gasto, costos,
       eficiencia y rentabilidad.
  “ CALIDAD DEL PROCESO
     DE ESTERILIZACIÓN.”
FLUJO DE PROCESO DE LIMPIEZA , DESINFECCIÒN
             Y ESTERILIZACIÒN

                               Limpieza y Descontaminación




  Almacenamiento                                             Inspección y Armado
  Distribución
  Documentación
                                  Asegurar la esterilidad
                                  del artículo hasta
                                  su utilización




   Proceso de esterilización
                                                              Empaques



                               Carga a los Esterilizadores
CONCEPTOS GENERALES
• Limpieza: Eliminación por arrastre de toda suciedad.
  Generalmente se lleva a cabo por acción mecánica
  (cepillado, lavadoras automáticas) con agua y detergente.
  Desinfección: Eliminación en un objeto inanimado o en
  tejido vivo de todos los microorganismos vegetativos, no así
  de las esporas.
  Descontaminación: Reducción de la cantidad de
  microorganismos con el fin de disminuir el riesgo de
  infección del personal y la carga bacteriana de afluentes.
DISEÑO DE ÁREAS




Zona Roja
            Zona Azul
                              Zona verde
       FLUJO UNIDIRECCIONAL            Zona Administrativa
• RIESGO: según la OMS “Es la posibilidad
  de que ocurra un daño en un espacio y
  tiempo determinado y con un grado de
  peligrosidad para el individuo”.
• BIOSEGURIDAD: según Hernández
   Conjunto de medidas técnico, científicas
  encargadas de proteger al hombre, la
  comunidad y al ambiente de los riesgos
  biológicos.
UNIVERSALIDAD
USO DE BARRERAS:


• BARRERAS FISICAS:
    * USO DE GUANTES,
     MASCARILLAS,
     ANTEOJOS, DELANTAL.


• BARRERAS QUIMICAS:
   * LAVADO DE MANOS,
     DESINFECCION Y
     ESTERILIZACION.
MANEJO ADECUADO DE RESIDUOS SOLIDOS
RIESGOS EN LA CENTRAL
         DE ESTERILIZACIÒN
• POR AGENTE CAUSANTE :
• Físicos: Quemaduras, ruidos, iluminación, vibraciones, cortes,
  incendios
  Químicos: Desinfectantes y gases esterilizantes
•
  Biológicos: Agudos y crónicos (manipulación constante de material
  contaminado)
  POR NATURALEZA:
  Externos (ambientales)
  Internos (personales)
  POR DURACIÓN:
  Instantáneos
  Temporales
  Continuos
ZONA ROJA O
SUCIA




              Asegurar la eliminación de
                       materia orgánica


              Productos apropiados, protocolos de
              lavado,
              LAVADO AUTOMÀTICO.
RIESGOS FÌSICOS
• 1.- Quemaduras: Por tocar de forma inadecuada o
  inadvertida el material procesado en el carrito o los cestos
  Medidas de prevención: La información pertinente sobre la
  forma de trabajo, al sacar el material del autoclave,
  especialmente la utilización de guantes, evitan la mayoría
  de este riesgo.
  No abrir la puerta teniendo la cámara algo de presión.
  No usar los equipos si no funcionan los termómetros y los
  manómetros.
  Poseer las guias a la mano o manuales acerca del
  funcionamiento de los autoclaves y las maniobras que no
  deben realizarse.
• 2.-Calor Excesivo: Altera el bienestar del personal y se debe a una
  deficiencia en el sistema de ventilación, ya sea los cambios por aire, por
  hora y/o la climatización de aire.
   Medidas de prevención: Garantizar un adecuado sistema de ventilación,
   ya sea los cambios por hora, por aire y/o la climatización, temperatura
   18ºc- 22ºc, humedad 35-70%; se debe supervisar el adecuado
   funcionamiento de los filtros del aire acondicionado.
   3.-Cansancio visual: Debido a la ubicación de la central de esterilización
   en plantas bajas o sótanos de los hospitales, se requiere de de una
   iluminación artificial.
   Medidas de prevención: Garantizar una iluminación adecuada con la
   utilización de ampolletas en todos los sitios; ubicar en lugares adecuados
   los elementos físicos, uso de calzado antideslizante y mantener limpio el
   suelo para evitar las caídas.
•   4.-Descargas eléctricas: Se producen al tocar con las manos húmedas aparatos
    eléctricos, al conectar incorrectamente o bien por defectos técnicos de los
    aparatos eléctricos (cables pelados.
    Medidas de prevención: Recubrimiento de los equipos de alta temperatura por
    medio de material aislante del calor garantizan que estén en buen estado.
    Interruptores de seguridad para las líneas eléctricas. Adecuado mantenimiento de
    los equipos eléctricos encargándolo a personas idóneas.
    5.-Ruidos: Derivados de las operaciones de limpieza y clasificación del material o
    del desajuste mecánico de los aparatos, compresoras,etc.
    Medidas de prevención: El mantenimiento de los diversos aparatos va a disminuir
    la producción de ruidos y vibraciones; uso de medios de protección. Estos
    elementos deben ubicarse en áreas adyacentes, separadas del lugar de trabajo.
• 6.-Levantamientos de peso: En personas con alteraciones
  osteoarticulares conl leva el riesgo de lesiones.
  Medidas de prevención: Adecuada información sobre cómo
  utilizar los medios de transporte, carritos o cómo manejar
  los paquetes disminuirán estos riesgos.
  7.-Incendios: Por presencia de sustancias explosivas en
  lugares inadecuados, equipos con problemas mecánicos.
  Medidas de prevención: Debe estar establecido y conocido
  por todo el personal el plan de emergencia; no situar
  sustancias explosivas cerca de fuentes de calor
RIESGOS QUÌMICOS
Glutaraldehído al 2%
orthophthaldehido
Formaldehído
Peróxido de hidrógeno
Ácido peracético
Alcoholes
Amonios cuaternarios
Clorados
Fenólicos
Iodoforos
Clorhexidina
Gases esterilizantes: óxido de etileno
Radiaciones: Rayos gamma
GLUTARALDEHIDO AL
       2%

• Glutaraldehído 2% : Se usa para la desinfección de
  endoscopios flexibles,
  Es un aldehído saturado, con una gran aceptación
  como desinfectante de alto nivel . En solución acuosa
  es acídica y por lo general en ese estado no es
  esporicida, sólo cuando la solución se alcaliniza a ph
  de 7,5 a 8,5 mediante agentes alcalinizantes, se
  convierte en esporicida.
•   Riesgos para la salud: La exposición puede ser por inhalación o ingestión.
    La presentación al 2% produce gases que son sumamente irritantes para
    los ojos, provocando inflamación severa, lagrimeo, edema, fotofobia y dolor.
    A concentraciones ambientales de 0,04 ppm es tóxico por inhalación y
    produce irritación faríngea y pulmonar. Puede producir dermatitis alérgica
    por contacto en soluciones mayores al 1% e incluso afectar al sistema
    nervioso, Puede ser detectado a través del olor a concentraciones de 0,04
    ppm. Otros síntomas de exposición son tos, cefalea y asma ocupacional. El
    umbral de toxicidad para piel y mucosas es de 0,3 ppm o 1,05 mg/m3. El
    límite de exposición por la OSHA es 0,2 ppm 0,80 mg/m3.

    Las medidas de prevención son:
•   Control de la fuente: La solución de glutaraldehído al 2% debe ser
    mantenida en contenedores tapados y en lugares seguros. El
    procedimiento debe realizarse en áreas separadas, que permita la
    ventilación y evacuación del gas al exterior.
•   Ambiente: Se debe efectuar mediciones de contaminante en el ambiente
    laboral.

•   Operador: Debe utilizar los siguientes elementos: guantes impermeables
    de hule sintéticos, de butilo o nitrilo, no de látex; gafas protectoras, delantal
    impermeable, mascara con filtro para proteger las vías aéreas.
• Procedimiento en exposición de riesgo:
• Por contacto: Lavar con abundante agua la zona
  afectada, disponer de suero fisiológico para lavar
  en forma acuciosa, neutraliza la acción ácida del
  desinfectante.
• Por inhalación: Llevar a la persona afectada a un
  sector ventilado. Manejo médico en servicio de
  urgencia.
• Capacitación y supervisión: La esterilización y
  desinfección estará a cargo de profesionales bien
  entrenados. Se recibirá asesoría de prevención de
  riesgos.
REPROCESADOR DE ENDOSCOPIOS
CERTIFICACIÒN DEL DAN




SEGURIDAD DURANTE EL TIEMPO DE USO
FORMALDEHIDO
• Desinfectante en estado líquido y gaseoso, inactiva los
  microorganismos alcalinizando los grupos aminos y
  sulfhidrilos, los átomos de nitrógenos de los anillos de base
  purina. La solución acuosa elimina bacterias, hongos, virus,
  M. tuberculoso y las esporas bacterianas.

• Riesgos para la salud y prevención:
   Toxicidad: Su olor fuerte y la producción de gases irritantes
  causan su efecto principal que es producir una irritación
  primaria en ojos, nariz y garganta. La irritación es mayor a
  mayor concentración ambiental. El nivel de percepción
  olfatoria varía de una persona a otra, en rango de 0,1 a 1
  pmm. El contacto con los ojos puede provocar lagrimeo,
  edema, fotofobia y dolor;
• la exposición breve a una concentración
  ambiental de 50 ppm puede provocar
  broncoespasmo severo y lesiones cáusticas
  graves del árbol respiratorio (disnea, obstrucción
• Exposición crónica: Las personas expuestas en
  forma crónica presentan signos subjetivos de
  irritación de la mucosa ocular
• Exposición cutánea: Eczema
• Valores limites de exposición: 0,3 ppm,
• Medidas de prevención: Uso de medios de
  protección.
PERÒXIDO DE HIDRÒGENO
• Desinfectante de alto nivel. Sus efectos esporicidas Actúa por la
  producción de elementos radicales de hidroxilos destructivos, que
  pueden atacar los lípidos de las membranas, al DNA y otros
  componentes celulares.

  Riesgos para la salud: Irritante para las diferentes mucosas, ojos y
  vías respiratorias. Puede producir quemaduras. Medidas de
  prevención: Utilizar gafas y guantes.

  Existe la esterilización a Baja Temperatura : equipo utilizando
  Vapor de peróxido de hidrógeno, en el procesamiento de
  materiales sensibles a la temperatura y a la humedad, ciclos de 90
  minutos aproximadamente.

  Riesgos para la salud: Este equipo no deja residuos tóxicos, no se
  necesita aireación ambiental ni protección contra riesgos del
  operador.
ACIDO PERACÈTICO
• Es un desinfectante de tipo oxidante, desnaturaliza
  proteínas, altera la permeabilidad de la pared celular
  oxidando las uniones sulfhidrilos y sulfuros en las
  proteínas, enzimas y otros elementos. Se usa para la
  desinfección de endoscopios, industria farmacéutica y
  cosmética y para membranas de hemodiálisis. Sólo
  puede ser usado en máquinas automáticas y hoy en día
  sólo puede ser usado para la esterilización.
  Riesgos para la salud: La solución concentrada es
  tóxica para la piel y ojos, se necesita el uso de barreras
  como guantes, gafas y batas.
ALCOHOLES
•   Las soluciones alcohólicas son rápidamente bactericidas más que
    bacteriostáticas. Su acción antimicrobiana es factible porque desnaturaliza
    las proteínas. La concentración microbicida óptima esta comprendida entre
    60 y 90 %. Se usa al 70% para la desinfección de termómetros, ampollas y
    laringoscopios y puede ser detectado a concentraciones de 40 -200 ppm.
    Riesgos para la salud y prevención:
    En cuanto a toxicidad, el alcohol isopropílico, cuando es ingerido o
    inhalado, puede producir depresión del SNC y coma, riesgos de
    quemaduras por incendios ya que es una sustancia muy volátil, brevemente
    aplicado a la piel no causa daño, pero irrita si se deja mucho rato, en
    superficies lesionadas empeora el daño y causa un coágulo bajo el cual
    pueden crecer bacterias. Es irritante para las vías respiratorias, piel,
    mucosas y ojos.
•   Medidas de prevención: Evitar su uso en pisos y superficies extensas por
    el peligro de ignición; almacenarse en lugares frescos lejos de fuentes de
    calor; se recomienda el uso de los medios de protección
COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO


• Fueron ampliamente utilizados como antisépticos y desinfectantes.
  El CDC (Centro de Control de las Enfermedades) de los Estados
  Unidos lo eliminó como antiséptico debido a varios brotes de
  infecciones asociadas con la contaminación en el uso de este
  producto. Su acción bactericida se atribuye a la inactivación de
  enzimas productoras de energía, a la desnaturalización de
  proteínas celulares esenciales y a la perturbación de las
  membranas celulares. Se utilizan en la actualidad en la higiene
  ambiental ordinaria de superficies no críticas tales como suelos,
  muebles y paredes, y para la descontaminación.
  Riesgos para la salud: Puede producir dermatitis; es irritante para
  las vías respiratorias produciendo una irritación nasal leve cuando
  se utiliza no diluido, y para los ojos y mucosas. Medidas de
  prevención: Utilizar guantes y cubre boca para su preparación y
  aplicación
CLORADOS
•   En forma de hipocloritos son los más usados como desinfectantes y están
    disponibles en forma líquida (hipoclorito de sodio) y en forma sólida
    (hipoclorito de calcio), actúan con rapidez y tienen un amplio espectro de
    actividad antimicrobiana, es corrosivo. El mecanismo mediante el cual el
    cloro libre destruye las bacterias es el de la inhibición de algunas enzimas
    dentro de la célula, desnaturalización de proteínas e inactivación de ácidos
    nucleicos. La concentración de uso es 0,5 y 0,1 para desinfección de
    superficies.
•
    Riesgos para la salud:
    La toxicidad: Daño tisular, desde irritación a necrosis; el daño puede
    ocurrir por ingestión o inhalación de soluciones más concentradas (3 ó 5%).
    La mezcla con amonios o ácidos puede producir cloramina o gases
    clorados que pueden producir síntomas respiratorios. La ingestión provoca
    lesiones graves en la mucosa gastrointestinal; la ingesta de grandes
    volúmenes puede llevar a hiponatremia. Es muy irritante para la piel y
    mucosas.
•   Medidas de prevención: No preparar soluciones concentradas en lugares
    cerrados; uso de medios de protección como guantes y cubre boca.
FENÒLICOS
• En la actualidad se utilizan derivados del fenol (agentes fenólicos), además
  de ser usado en forma pura. Los agentes fenólicos provocan muerte
  celular por inactivación de los sistemas enzimáticos esenciales y fuga de
  metabolitos de la pared celular. La eficacia antimicrobiana de estos
  productos es de nivel intermedia, un agente fenólico a 0,5% inactiva al
  virus del VIH, son corrosivos.
   Riesgos para la salud: El uso de estos agentes no debe extenderse a salas
   de recién nacidos debido al desencadenamiento de hiperbilirrubinemia y
   despigmentación de la piel. Puede provocar irritación dérmica por
   contacto.
   Medidas de prevención: Se recomienda mantener protegido de la luz;
   usar ropa de trabajo adecuada para evitar el contacto de la sustancia con
   la piel; las áreas de almacenamientos serán secas y ventiladas. Medios de
   protección adecuados (ocular, nasal y guantes).
ZONA AZUL O LIMPIA-PREPARACIÒN




ESTERILIZADORES DE ALTA TEMPERATURA
ESTERILIZADORES DE BAJA TEMPERATURA
GASES ESTERILIZANTES OE
• El óxido de etileno (OE) es un gas
  químico con un peso molecular de
  44,06, soluble en agua, olor a éter en
  concentración mayor de 700 ppm. Sigue
  siendo el método de esterilización para
  la mayoría de equipos médicos y
  dispositivos médicos, por su gran
  eficacia de acción bactericida,
  esporicida y virucida.
• Actualmente este sistema de Baja
  Temperatura se usa mundialmente con
  un aproximadamente de 11,000
  equipos .
• En Estados Unidos para procesar entre
  el 51-53% de todos los nuevos
  productos. El Futuro del OE es seguro.
• Riesgos para la salud:
  Sensibilidad de la piel, quemaduras, irritación ocular. En vías
  respiratorias: disnea, cianosis, puede llegar al edema pulmonar.
  Síntomas digestivos: náuseas, vómitos y diarreas.
  Toxicidad: La inhalación de altas concentraciones (más de 1,00
  ppm ) produce síntomas neurológicos: cefalea, somnolencia,
  descoordinación, excepcionalmente convulsión. En seres humanos
  no se tienen suficientes evidencias para clasificarlo como
  cancerígeno probado, pero sí hay descripción de casos de
  leucemias y otros cánceres en personas expuestas. Clasificación
  C2 de OSHA (Ocupacional Safety And Health Administration):
  Comprobadamente cancerígeno en animales, sospechoso como
  cancerígeno en humanos.
  Medidas de prevención: No usar contenedores con uso de
  ampollas. recomendaciones de higiene y seguridad en el diseño de
  las instalaciones y equipamiento Auxiliar.(Compresoras y
  Secadores). Deben operar estos equipos personas que se encuentren
  bien entrenadas.
RADIACIONES GAMA

• Radiaciones gamma : La radiación gamma es emitida por
  una fuente de radiación compuesta de barras de material
  radioactivo. El material de uso más común para la emisión
  de radiación gamma es el cobalto, que también se indica
  como cobalto 60. Realiza la destrucción de bases de DNA,
  aminoácidos, formación de radicales libres, produce
  desorganización molecular en milisegundos. Se realiza en
  plantas de esterilización por rayos gamma.
  Medidas de prevención: Se debe cumplir con las medidas
  de prevención de radiaciones nucleares: supervisión de
  censores de radiación; manejo de exposiciones de riesgo.
RIESGOS BIOLÒGICOS
• Los factores que afectan la exposición del
  personal son la transmisión, que aumenta
  con la concentración de partículas
  infecciosas y el tamaño del inóculo. La
  exposición aumenta con la prevalencia de la
  enfermedad, la cantidad de sangre y con el
  contacto con instrumentos cortantes. Se
  realiza por la manipulación del material
  contaminado con sangre u otros fluidos
  orgánicos (hepatitis B, hepatitis, VIH, etc).
• Deficiente disposición y/o almacenamiento
  de los desechos sólidos en recipientes no
  apropiados.
• No cumplir con los principios de las
  precaucione universales (higiene de manos,
  cuidado con los objetos punzo-cortantes y no
  uso de barreras protectoras, a saber: gorro,
  mascarilla, guantes y protectores oculares,
  de acuerdo a la actividad que realiza
MEDIDAS DE PREVENCIÒN
• Vacunación anti hepatitis B y antiinfluenza.
• Disposición y almacenamiento correcto de desechos
  sólidos en recipientes resistentes identificados.
• Realizar desinfección a todo el material de acuerdo al
  grado de contaminación.
• Higiene de manos y superficies cutáneas después del
  contacto con sangre y fluidos corporales, después de
  quitarse los guantes y en todas aquellas situaciones
  recomendadas.
• Uso de los medios de barrera (delantal, gorro, guantes,
  mascarillas y calzado impermeable).
• Cuidado con los objetos punzo- cortantes.
MEDIDAS DE PREVENCIÒN
          • No se permitirá revestir la aguja con
            el capuchón, no desenganchar
            jamás la aguja de la jeringuilla con
            la mano, se depositarán en
            contenedores resistentes para su
            posterior tratamiento.
          • Separar los objetos punzo-cortantes
            para la descontaminación y el
            fregado.
          • Si un personal fue expuesto a un
            accidente, deberá suspender las
            actividades inmediatamente y
            lavarse la zona con abundante agua,
            sin restregar, facilitar el sangrado y
            utilización tópica de algún
            antiséptico. Deberá ser atendido
            por un médico y comunicar al
            departamento de epidemiología
            para su posterior conducta.
RIESGOS PERSONALES
•    Comunicación inadecuada con los compañeros de trabajo
•    Salarios bajos
•    Inadaptabilidad al esquema de trabajo diseñado
•    Desmotivación
•    Stress por exceso de trabajo
•    Turnos rotativos
•    Gran responsabilidad

    • Estos riesgos se traducen en depresión, fatiga crónica,
          alteraciones del sueño y problemas familiares.
MEDIDAS DE PREVENCIÒN

•   Capacitación permanente
•   Remuneraciones adecuadas
•   Condiciones de trabajo seguras
•   Análisis de las incidencias con espíritu de
    mejorar continuamente lo que conlleva
    oportunidades para la participación y
    disminución del aislamiento personal.
OTRAS MEDIDAS GENERALES EN LA PREVENCIÒN
 DE RIESGOS LABORALES EN ESTERILIZACIÒN

    Recomendaciones del grupo de trabajo de la OMS sobre los
    riesgos profesionales en hospitales:
•   Recolección de datos e información
•   Vigilancia del medio ambiente
•   Vigilancia de la salud de los trabajadores: exámenes de
    salud periódicos
•   Vigilancia ergonómica
•   Organización de los métodos de trabajo
•   Orientación y educación sanitarias
•   Normativa legal
•   Creación de unidades de salud laboral en hospitales.
CONCLUSIONES
El personal que labora en este servicio puede estar expuesto
a riesgos físicos (quemaduras, caídas, cortes, cansancio
visual etc.), riesgos químicos por la utilización de
desinfectantes y gases esterilizantes, a riesgos biológicos por
la manipulación de material contaminado y a riesgos
derivados de la organización del trabajo como son los turnos
rotativos, estrés y responsabilidad, entre otros.
El uso de los medios de protección, cumplimiento de los
procedimientos establecidos y de las instrucciones del
fabricante, así como la capacitación continua y periódica
figuran entre las medidas más importantes para prevenir y/o
erradicar los riesgos en el SERVICIO DE CENTRAL DE
ESTERILIZACIÒN.
LA META DEBERÁ SER SIEMPRE :
HACER LAS COSAS BIEN , PERO
CON CONOCIMIENTOS Y CIENCIA
Y UNA CONSTANTE BUSQUEDA
DEL SABER.




          GRACIAS!!!
                mariaelenayperu@yahoo.es

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Riesgos laborales bioseguridad central esterilización - CICAT-SALUD

  • 1. RIESGOS LABORALES CENTRALES DE ESTERILIZACIÒN Lic. MARIA ELENA YECKLE PRESIDENTA SOLAES PRESIDENTA SOCIENEE-PERÚ .
  • 2. OBJETIVO DE LA PRESENTACIÒN • Identificar los riesgos laborales que pueden producirse en el servicio de Centrales de Esterilización. • Determinar los efectos negativos que para la salud ocasionan estos riesgos. • Realizar un plan de medidas encaminado a prevenirlos, así como que sirva a la vez de herramienta para unificar criterios en relación al tema prevención.
  • 3. Las Centrales de esterilización, han dejado de ser un sitio de apoyo en una entidad de salud, para convertirse en una de las áreas de impacto en el control de las IAAS”
  • 4. La Central de Esterilización no solo interviene en el control de las IAAS, sino que también influye en el control del gasto, costos, eficiencia y rentabilidad. “ CALIDAD DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN.”
  • 5. FLUJO DE PROCESO DE LIMPIEZA , DESINFECCIÒN Y ESTERILIZACIÒN Limpieza y Descontaminación Almacenamiento Inspección y Armado Distribución Documentación Asegurar la esterilidad del artículo hasta su utilización Proceso de esterilización Empaques Carga a los Esterilizadores
  • 6. CONCEPTOS GENERALES • Limpieza: Eliminación por arrastre de toda suciedad. Generalmente se lleva a cabo por acción mecánica (cepillado, lavadoras automáticas) con agua y detergente. Desinfección: Eliminación en un objeto inanimado o en tejido vivo de todos los microorganismos vegetativos, no así de las esporas. Descontaminación: Reducción de la cantidad de microorganismos con el fin de disminuir el riesgo de infección del personal y la carga bacteriana de afluentes.
  • 7. DISEÑO DE ÁREAS Zona Roja Zona Azul Zona verde FLUJO UNIDIRECCIONAL Zona Administrativa
  • 8. • RIESGO: según la OMS “Es la posibilidad de que ocurra un daño en un espacio y tiempo determinado y con un grado de peligrosidad para el individuo”. • BIOSEGURIDAD: según Hernández Conjunto de medidas técnico, científicas encargadas de proteger al hombre, la comunidad y al ambiente de los riesgos biológicos.
  • 10. USO DE BARRERAS: • BARRERAS FISICAS: * USO DE GUANTES, MASCARILLAS, ANTEOJOS, DELANTAL. • BARRERAS QUIMICAS: * LAVADO DE MANOS, DESINFECCION Y ESTERILIZACION.
  • 11. MANEJO ADECUADO DE RESIDUOS SOLIDOS
  • 12. RIESGOS EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÒN • POR AGENTE CAUSANTE : • Físicos: Quemaduras, ruidos, iluminación, vibraciones, cortes, incendios Químicos: Desinfectantes y gases esterilizantes • Biológicos: Agudos y crónicos (manipulación constante de material contaminado) POR NATURALEZA: Externos (ambientales) Internos (personales) POR DURACIÓN: Instantáneos Temporales Continuos
  • 13. ZONA ROJA O SUCIA Asegurar la eliminación de materia orgánica Productos apropiados, protocolos de lavado, LAVADO AUTOMÀTICO.
  • 14. RIESGOS FÌSICOS • 1.- Quemaduras: Por tocar de forma inadecuada o inadvertida el material procesado en el carrito o los cestos Medidas de prevención: La información pertinente sobre la forma de trabajo, al sacar el material del autoclave, especialmente la utilización de guantes, evitan la mayoría de este riesgo. No abrir la puerta teniendo la cámara algo de presión. No usar los equipos si no funcionan los termómetros y los manómetros. Poseer las guias a la mano o manuales acerca del funcionamiento de los autoclaves y las maniobras que no deben realizarse.
  • 15. • 2.-Calor Excesivo: Altera el bienestar del personal y se debe a una deficiencia en el sistema de ventilación, ya sea los cambios por aire, por hora y/o la climatización de aire. Medidas de prevención: Garantizar un adecuado sistema de ventilación, ya sea los cambios por hora, por aire y/o la climatización, temperatura 18ºc- 22ºc, humedad 35-70%; se debe supervisar el adecuado funcionamiento de los filtros del aire acondicionado. 3.-Cansancio visual: Debido a la ubicación de la central de esterilización en plantas bajas o sótanos de los hospitales, se requiere de de una iluminación artificial. Medidas de prevención: Garantizar una iluminación adecuada con la utilización de ampolletas en todos los sitios; ubicar en lugares adecuados los elementos físicos, uso de calzado antideslizante y mantener limpio el suelo para evitar las caídas.
  • 16. 4.-Descargas eléctricas: Se producen al tocar con las manos húmedas aparatos eléctricos, al conectar incorrectamente o bien por defectos técnicos de los aparatos eléctricos (cables pelados. Medidas de prevención: Recubrimiento de los equipos de alta temperatura por medio de material aislante del calor garantizan que estén en buen estado. Interruptores de seguridad para las líneas eléctricas. Adecuado mantenimiento de los equipos eléctricos encargándolo a personas idóneas. 5.-Ruidos: Derivados de las operaciones de limpieza y clasificación del material o del desajuste mecánico de los aparatos, compresoras,etc. Medidas de prevención: El mantenimiento de los diversos aparatos va a disminuir la producción de ruidos y vibraciones; uso de medios de protección. Estos elementos deben ubicarse en áreas adyacentes, separadas del lugar de trabajo.
  • 17. • 6.-Levantamientos de peso: En personas con alteraciones osteoarticulares conl leva el riesgo de lesiones. Medidas de prevención: Adecuada información sobre cómo utilizar los medios de transporte, carritos o cómo manejar los paquetes disminuirán estos riesgos. 7.-Incendios: Por presencia de sustancias explosivas en lugares inadecuados, equipos con problemas mecánicos. Medidas de prevención: Debe estar establecido y conocido por todo el personal el plan de emergencia; no situar sustancias explosivas cerca de fuentes de calor
  • 18. RIESGOS QUÌMICOS Glutaraldehído al 2% orthophthaldehido Formaldehído Peróxido de hidrógeno Ácido peracético Alcoholes Amonios cuaternarios Clorados Fenólicos Iodoforos Clorhexidina Gases esterilizantes: óxido de etileno Radiaciones: Rayos gamma
  • 19. GLUTARALDEHIDO AL 2% • Glutaraldehído 2% : Se usa para la desinfección de endoscopios flexibles, Es un aldehído saturado, con una gran aceptación como desinfectante de alto nivel . En solución acuosa es acídica y por lo general en ese estado no es esporicida, sólo cuando la solución se alcaliniza a ph de 7,5 a 8,5 mediante agentes alcalinizantes, se convierte en esporicida.
  • 20. Riesgos para la salud: La exposición puede ser por inhalación o ingestión. La presentación al 2% produce gases que son sumamente irritantes para los ojos, provocando inflamación severa, lagrimeo, edema, fotofobia y dolor. A concentraciones ambientales de 0,04 ppm es tóxico por inhalación y produce irritación faríngea y pulmonar. Puede producir dermatitis alérgica por contacto en soluciones mayores al 1% e incluso afectar al sistema nervioso, Puede ser detectado a través del olor a concentraciones de 0,04 ppm. Otros síntomas de exposición son tos, cefalea y asma ocupacional. El umbral de toxicidad para piel y mucosas es de 0,3 ppm o 1,05 mg/m3. El límite de exposición por la OSHA es 0,2 ppm 0,80 mg/m3. Las medidas de prevención son: • Control de la fuente: La solución de glutaraldehído al 2% debe ser mantenida en contenedores tapados y en lugares seguros. El procedimiento debe realizarse en áreas separadas, que permita la ventilación y evacuación del gas al exterior. • Ambiente: Se debe efectuar mediciones de contaminante en el ambiente laboral. • Operador: Debe utilizar los siguientes elementos: guantes impermeables de hule sintéticos, de butilo o nitrilo, no de látex; gafas protectoras, delantal impermeable, mascara con filtro para proteger las vías aéreas.
  • 21. • Procedimiento en exposición de riesgo: • Por contacto: Lavar con abundante agua la zona afectada, disponer de suero fisiológico para lavar en forma acuciosa, neutraliza la acción ácida del desinfectante. • Por inhalación: Llevar a la persona afectada a un sector ventilado. Manejo médico en servicio de urgencia. • Capacitación y supervisión: La esterilización y desinfección estará a cargo de profesionales bien entrenados. Se recibirá asesoría de prevención de riesgos.
  • 23. CERTIFICACIÒN DEL DAN SEGURIDAD DURANTE EL TIEMPO DE USO
  • 24. FORMALDEHIDO • Desinfectante en estado líquido y gaseoso, inactiva los microorganismos alcalinizando los grupos aminos y sulfhidrilos, los átomos de nitrógenos de los anillos de base purina. La solución acuosa elimina bacterias, hongos, virus, M. tuberculoso y las esporas bacterianas. • Riesgos para la salud y prevención: Toxicidad: Su olor fuerte y la producción de gases irritantes causan su efecto principal que es producir una irritación primaria en ojos, nariz y garganta. La irritación es mayor a mayor concentración ambiental. El nivel de percepción olfatoria varía de una persona a otra, en rango de 0,1 a 1 pmm. El contacto con los ojos puede provocar lagrimeo, edema, fotofobia y dolor;
  • 25. • la exposición breve a una concentración ambiental de 50 ppm puede provocar broncoespasmo severo y lesiones cáusticas graves del árbol respiratorio (disnea, obstrucción • Exposición crónica: Las personas expuestas en forma crónica presentan signos subjetivos de irritación de la mucosa ocular • Exposición cutánea: Eczema • Valores limites de exposición: 0,3 ppm, • Medidas de prevención: Uso de medios de protección.
  • 26. PERÒXIDO DE HIDRÒGENO • Desinfectante de alto nivel. Sus efectos esporicidas Actúa por la producción de elementos radicales de hidroxilos destructivos, que pueden atacar los lípidos de las membranas, al DNA y otros componentes celulares. Riesgos para la salud: Irritante para las diferentes mucosas, ojos y vías respiratorias. Puede producir quemaduras. Medidas de prevención: Utilizar gafas y guantes. Existe la esterilización a Baja Temperatura : equipo utilizando Vapor de peróxido de hidrógeno, en el procesamiento de materiales sensibles a la temperatura y a la humedad, ciclos de 90 minutos aproximadamente. Riesgos para la salud: Este equipo no deja residuos tóxicos, no se necesita aireación ambiental ni protección contra riesgos del operador.
  • 27. ACIDO PERACÈTICO • Es un desinfectante de tipo oxidante, desnaturaliza proteínas, altera la permeabilidad de la pared celular oxidando las uniones sulfhidrilos y sulfuros en las proteínas, enzimas y otros elementos. Se usa para la desinfección de endoscopios, industria farmacéutica y cosmética y para membranas de hemodiálisis. Sólo puede ser usado en máquinas automáticas y hoy en día sólo puede ser usado para la esterilización. Riesgos para la salud: La solución concentrada es tóxica para la piel y ojos, se necesita el uso de barreras como guantes, gafas y batas.
  • 28. ALCOHOLES • Las soluciones alcohólicas son rápidamente bactericidas más que bacteriostáticas. Su acción antimicrobiana es factible porque desnaturaliza las proteínas. La concentración microbicida óptima esta comprendida entre 60 y 90 %. Se usa al 70% para la desinfección de termómetros, ampollas y laringoscopios y puede ser detectado a concentraciones de 40 -200 ppm. Riesgos para la salud y prevención: En cuanto a toxicidad, el alcohol isopropílico, cuando es ingerido o inhalado, puede producir depresión del SNC y coma, riesgos de quemaduras por incendios ya que es una sustancia muy volátil, brevemente aplicado a la piel no causa daño, pero irrita si se deja mucho rato, en superficies lesionadas empeora el daño y causa un coágulo bajo el cual pueden crecer bacterias. Es irritante para las vías respiratorias, piel, mucosas y ojos. • Medidas de prevención: Evitar su uso en pisos y superficies extensas por el peligro de ignición; almacenarse en lugares frescos lejos de fuentes de calor; se recomienda el uso de los medios de protección
  • 29. COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO • Fueron ampliamente utilizados como antisépticos y desinfectantes. El CDC (Centro de Control de las Enfermedades) de los Estados Unidos lo eliminó como antiséptico debido a varios brotes de infecciones asociadas con la contaminación en el uso de este producto. Su acción bactericida se atribuye a la inactivación de enzimas productoras de energía, a la desnaturalización de proteínas celulares esenciales y a la perturbación de las membranas celulares. Se utilizan en la actualidad en la higiene ambiental ordinaria de superficies no críticas tales como suelos, muebles y paredes, y para la descontaminación. Riesgos para la salud: Puede producir dermatitis; es irritante para las vías respiratorias produciendo una irritación nasal leve cuando se utiliza no diluido, y para los ojos y mucosas. Medidas de prevención: Utilizar guantes y cubre boca para su preparación y aplicación
  • 30. CLORADOS • En forma de hipocloritos son los más usados como desinfectantes y están disponibles en forma líquida (hipoclorito de sodio) y en forma sólida (hipoclorito de calcio), actúan con rapidez y tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana, es corrosivo. El mecanismo mediante el cual el cloro libre destruye las bacterias es el de la inhibición de algunas enzimas dentro de la célula, desnaturalización de proteínas e inactivación de ácidos nucleicos. La concentración de uso es 0,5 y 0,1 para desinfección de superficies. • Riesgos para la salud: La toxicidad: Daño tisular, desde irritación a necrosis; el daño puede ocurrir por ingestión o inhalación de soluciones más concentradas (3 ó 5%). La mezcla con amonios o ácidos puede producir cloramina o gases clorados que pueden producir síntomas respiratorios. La ingestión provoca lesiones graves en la mucosa gastrointestinal; la ingesta de grandes volúmenes puede llevar a hiponatremia. Es muy irritante para la piel y mucosas. • Medidas de prevención: No preparar soluciones concentradas en lugares cerrados; uso de medios de protección como guantes y cubre boca.
  • 31. FENÒLICOS • En la actualidad se utilizan derivados del fenol (agentes fenólicos), además de ser usado en forma pura. Los agentes fenólicos provocan muerte celular por inactivación de los sistemas enzimáticos esenciales y fuga de metabolitos de la pared celular. La eficacia antimicrobiana de estos productos es de nivel intermedia, un agente fenólico a 0,5% inactiva al virus del VIH, son corrosivos. Riesgos para la salud: El uso de estos agentes no debe extenderse a salas de recién nacidos debido al desencadenamiento de hiperbilirrubinemia y despigmentación de la piel. Puede provocar irritación dérmica por contacto. Medidas de prevención: Se recomienda mantener protegido de la luz; usar ropa de trabajo adecuada para evitar el contacto de la sustancia con la piel; las áreas de almacenamientos serán secas y ventiladas. Medios de protección adecuados (ocular, nasal y guantes).
  • 32. ZONA AZUL O LIMPIA-PREPARACIÒN ESTERILIZADORES DE ALTA TEMPERATURA
  • 33. ESTERILIZADORES DE BAJA TEMPERATURA
  • 34. GASES ESTERILIZANTES OE • El óxido de etileno (OE) es un gas químico con un peso molecular de 44,06, soluble en agua, olor a éter en concentración mayor de 700 ppm. Sigue siendo el método de esterilización para la mayoría de equipos médicos y dispositivos médicos, por su gran eficacia de acción bactericida, esporicida y virucida. • Actualmente este sistema de Baja Temperatura se usa mundialmente con un aproximadamente de 11,000 equipos . • En Estados Unidos para procesar entre el 51-53% de todos los nuevos productos. El Futuro del OE es seguro.
  • 35. • Riesgos para la salud: Sensibilidad de la piel, quemaduras, irritación ocular. En vías respiratorias: disnea, cianosis, puede llegar al edema pulmonar. Síntomas digestivos: náuseas, vómitos y diarreas. Toxicidad: La inhalación de altas concentraciones (más de 1,00 ppm ) produce síntomas neurológicos: cefalea, somnolencia, descoordinación, excepcionalmente convulsión. En seres humanos no se tienen suficientes evidencias para clasificarlo como cancerígeno probado, pero sí hay descripción de casos de leucemias y otros cánceres en personas expuestas. Clasificación C2 de OSHA (Ocupacional Safety And Health Administration): Comprobadamente cancerígeno en animales, sospechoso como cancerígeno en humanos. Medidas de prevención: No usar contenedores con uso de ampollas. recomendaciones de higiene y seguridad en el diseño de las instalaciones y equipamiento Auxiliar.(Compresoras y Secadores). Deben operar estos equipos personas que se encuentren bien entrenadas.
  • 36. RADIACIONES GAMA • Radiaciones gamma : La radiación gamma es emitida por una fuente de radiación compuesta de barras de material radioactivo. El material de uso más común para la emisión de radiación gamma es el cobalto, que también se indica como cobalto 60. Realiza la destrucción de bases de DNA, aminoácidos, formación de radicales libres, produce desorganización molecular en milisegundos. Se realiza en plantas de esterilización por rayos gamma. Medidas de prevención: Se debe cumplir con las medidas de prevención de radiaciones nucleares: supervisión de censores de radiación; manejo de exposiciones de riesgo.
  • 37. RIESGOS BIOLÒGICOS • Los factores que afectan la exposición del personal son la transmisión, que aumenta con la concentración de partículas infecciosas y el tamaño del inóculo. La exposición aumenta con la prevalencia de la enfermedad, la cantidad de sangre y con el contacto con instrumentos cortantes. Se realiza por la manipulación del material contaminado con sangre u otros fluidos orgánicos (hepatitis B, hepatitis, VIH, etc).
  • 38. • Deficiente disposición y/o almacenamiento de los desechos sólidos en recipientes no apropiados. • No cumplir con los principios de las precaucione universales (higiene de manos, cuidado con los objetos punzo-cortantes y no uso de barreras protectoras, a saber: gorro, mascarilla, guantes y protectores oculares, de acuerdo a la actividad que realiza
  • 39. MEDIDAS DE PREVENCIÒN • Vacunación anti hepatitis B y antiinfluenza. • Disposición y almacenamiento correcto de desechos sólidos en recipientes resistentes identificados. • Realizar desinfección a todo el material de acuerdo al grado de contaminación. • Higiene de manos y superficies cutáneas después del contacto con sangre y fluidos corporales, después de quitarse los guantes y en todas aquellas situaciones recomendadas. • Uso de los medios de barrera (delantal, gorro, guantes, mascarillas y calzado impermeable). • Cuidado con los objetos punzo- cortantes.
  • 40. MEDIDAS DE PREVENCIÒN • No se permitirá revestir la aguja con el capuchón, no desenganchar jamás la aguja de la jeringuilla con la mano, se depositarán en contenedores resistentes para su posterior tratamiento. • Separar los objetos punzo-cortantes para la descontaminación y el fregado. • Si un personal fue expuesto a un accidente, deberá suspender las actividades inmediatamente y lavarse la zona con abundante agua, sin restregar, facilitar el sangrado y utilización tópica de algún antiséptico. Deberá ser atendido por un médico y comunicar al departamento de epidemiología para su posterior conducta.
  • 41. RIESGOS PERSONALES • Comunicación inadecuada con los compañeros de trabajo • Salarios bajos • Inadaptabilidad al esquema de trabajo diseñado • Desmotivación • Stress por exceso de trabajo • Turnos rotativos • Gran responsabilidad • Estos riesgos se traducen en depresión, fatiga crónica, alteraciones del sueño y problemas familiares.
  • 42. MEDIDAS DE PREVENCIÒN • Capacitación permanente • Remuneraciones adecuadas • Condiciones de trabajo seguras • Análisis de las incidencias con espíritu de mejorar continuamente lo que conlleva oportunidades para la participación y disminución del aislamiento personal.
  • 43. OTRAS MEDIDAS GENERALES EN LA PREVENCIÒN DE RIESGOS LABORALES EN ESTERILIZACIÒN Recomendaciones del grupo de trabajo de la OMS sobre los riesgos profesionales en hospitales: • Recolección de datos e información • Vigilancia del medio ambiente • Vigilancia de la salud de los trabajadores: exámenes de salud periódicos • Vigilancia ergonómica • Organización de los métodos de trabajo • Orientación y educación sanitarias • Normativa legal • Creación de unidades de salud laboral en hospitales.
  • 44. CONCLUSIONES El personal que labora en este servicio puede estar expuesto a riesgos físicos (quemaduras, caídas, cortes, cansancio visual etc.), riesgos químicos por la utilización de desinfectantes y gases esterilizantes, a riesgos biológicos por la manipulación de material contaminado y a riesgos derivados de la organización del trabajo como son los turnos rotativos, estrés y responsabilidad, entre otros. El uso de los medios de protección, cumplimiento de los procedimientos establecidos y de las instrucciones del fabricante, así como la capacitación continua y periódica figuran entre las medidas más importantes para prevenir y/o erradicar los riesgos en el SERVICIO DE CENTRAL DE ESTERILIZACIÒN.
  • 45. LA META DEBERÁ SER SIEMPRE : HACER LAS COSAS BIEN , PERO CON CONOCIMIENTOS Y CIENCIA Y UNA CONSTANTE BUSQUEDA DEL SABER. GRACIAS!!! mariaelenayperu@yahoo.es