1. FACULDADE DE CIÊNCIAS
BIOMÉDICAS DE CACOAL
FACIMED
Acadêmicos:
Jean Carlos da Costa
Marcos Gomes de Lima
Nathália Alecrim
Nirley B. Araújo
Patrícia Gabriel
Tallyta Motta M. Prado

2. USO DE ANTIBIÓTICOS NA PERIODONTIA
SISTÊMICOS X LOCAL

3. Marcos
DOENÇA PERIODONTAL
- Infecção bacteriana crônica que afeta os periodontos de
proteção e/ou de sustentação.
- Gengivite e Periodontite são infecções sérias que, se não
tratadas, podem causar a perda dentária.

4. TERAPIA PERIODONTAL
Impede a progressão do biofilme bacteriano
para os tecidos periodontais de
suporte, evitando perda de inserção periodontal
e destruição desses.

5. Tallyta
PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS
 Convencionais;
 Complementar antibiótico.
Convencionais:
- Instrução de higiene oral e a eliminação de fatores de retenção de placa;
- Intervenção mecânica como; raspagem e alisamento radicular, para
remoção do biofilme bacteriano e do cálculo dentário. Associado ou não
a cirurgia periodontal.
- Cirurgia periodontal

6. PORÉM!
Estudos têm demonstrado que mesmo após cuidados
ideais, alguns indivíduos podem não responder ao
tratamento convencional de maneira adequada e continuar
á sofrer a destruição periodontal.
QUANDO ESSES PROCEDIMENTOS NÃO OFERECEREM
ÊXITO TOTAL,
QUAL CONDUTA DEVEREMOS
SEGUIR?

7.  TERAPIA COMPLEMENTAR ANTIBIÓTICA
RECOMENDAÇÕES:
• Pacientes com periodontite agressiva;
• Infecções periodontais agudas ou severas (abscesso
periodontal, gengivite/periodontite necrosante aguda);
• Profilaxiaantibiótica em pacientes sistemicamente
comprometidos.

8. Marcos
FATORES A SEREM CONSIDERADOS NA
TERAPIA ANTIBIÓTICA PERIODONTAL
Droga Hospedeiro
Terapia
Antibiótica
Periodontal
Microorganismo Estagio da doença periodontal
(grau de comprometimento de
estruturas)

9. FATORES A SEREM CONSIDERADOS NA
TERAPIA ANTIBIÓTICA PERIODONTAL
• Droga: Dose correta do agente antimicrobiano na bolsa
periodontal não devendo exceder as concentrações
necessárias para eliminar os patógenos. Também deve
ser considerados os tipo, e mecanismo de ação do
agente;
• Hospedeiro: Condição local e sistêmica de sistêmica.
• Estágio doença periodontal: Inicial, moderado e
avançado.

10. • MICRORGANISMOS:
 No mínimo 500 espécies bacterianas podem ser identificadas dentro da
bolsa periodontal;
 Porém um número relativamente pequeno dessas espécies têm sido
associadas com a periodontite progressiva;
 Microrganismos específicos causam doença periodontal destrutiva;
 A maioria dessas bactérias putativas são indígenas a cavidade oral
humana;
 Entretanto pode estar presentes nas bolsas periodontais possíveis
organismos superinfectantes (bacilos entéricos gram negativos,
pseudomonas, estafilococos, leveduras).

11. Patrícia
A TERAPIA COMPLEMENTAR ANTIBIÓTICA
PODE SEGUIR DUAS CONDUTAS:
 Terapia antibiótica Sistêmica;
 Terapia antibiótica Local;

12. TERAPIA ANTIBIÓTICA SISTÊMICA
VANTAGENS
• Os antimicrobianos sistêmicos podem penetrar nos tecidos periodontais pela
corrente sanguínea e atingir patógenos que tenham invadido estes tecidos;
• Possuem amplo campo de ação, atingindo micro-organismos que tenham
colonizado língua, tonsilas, saliva e outros sítios bucais, evitando assim uma
possível reinfecção;
• Erradicam espécies como P. gingivalis e A. Actinomycetemcomitans, que são
periodontopatógenos que muitas vezes não são eliminados na terapia
convencional.

13. ADMINISTRAÇÃO DE ANTIBIÓTICO
É necessária uma abordagem
conservadora e seletiva em relação a
terapia antibiótica periodontal

14. Nirley
MOTIVOS DE CAUTELA QUANTO AO USO
• O uso indiscriminado de antibióticos é considerado contrária à boa prática clínica;
• Pode causar um crescimento excessivo de patógenos resistentes;
• Pode, desnecessariamente, permitir o aumento de quantidade bactérias resistentes aos
antibióticos que são valiosos em infecções sistêmicas potencialmente fatais;
• Possíveis efeitos colaterais;
• Incerteza da colaboração do paciente;
• Alguns medicamentos de uso sistêmicos apresentam algumas limitações da
efetividade, por fatores como a inabilidade de alcançar e manter concentrações
terapêuticas no fluido gengival.

15. Jean Carlos
TERAPIA ANTIBIÓTICA LOCAL
Agentes farmacológicos aplicados localmente na terapia
periodontal , que visam atingir bactérias residentes no
interior da bolsa após procedimentos de raspagem dental
e aplainamento radicular (SAGLIE, 1991).

16. Jean Carlos
REQUISITOS PARA APLICAÇÃO LOCAL DE
AGENTES FARMACOLÓGICO DE ACORDO COM
GOODSON (1989)
• O medicamento deve alcançar um apropriado raio de
ação;
• Deve permanecer em adequada concentração no interior
da bolsa;
• Permanecer no interior da bolsa por tempo suficiente.

17. MECANISMOS DE LIBERAÇÃO DE
DROGAS LOCAIS

18. Reservatório
da droga
Manter concentrações
efetivas dos agentes
quimioterápicos no
sítio por longos
períodos, mesmo com
a ocorrência de
eliminação da droga
através do fluxo de
fluido gengival.
Elemento
limitante

19. TIPOS DE DISPOSITIVOS DE LIBERAÇÃO
LOCAL DE ANTIMICROBIANOS

20. Nathália
VANTAGENS DO USO DA TERAPIA
ANTIBIÓTICA LOCAL
• Pode ser baseada no caráter sítio-específico da doença, dessa forma
pode se obter uma alta concentração da droga nesses sítios, com a
ocorrência mínima de efeitos sistêmicos;
• Menor risco de reações adversas da droga;
• Certeza da administração adequada de droga no local, independendo da
conduta do paciente;
• Sistema local de liberação controlada produz a manutenção das
concentrações constantes e que perduram por mais tempo que outros
sistemas, garantindo elevada eficácia do fármaco no local da ação, além
de permitir que a dosagem seja mantida em baixo nível, reduzindo o
risco de efeitos adversos e a possibilidade de resistência bacteriana

21. Tallyta
FATORES NEGATIVOS DO USO DA TERAPIA
ANTIBIÓTICA LOCAL
• Dificuldade da aplicação de agentes terapêuticos em partes
mais profundas das bolsas periodontais e áreas de furca;
• Incapacidade de eliminar lesões da cavidade oral em geral;
• Pequeno campo de ação da droga.

22. Marcos
CONSIDERAÇÕES FINAIS
 Antimicrobianos devem ser usados como coadjuvantes de raspagem e
alisamento radicular;
 Deve-se primeiro eliminar ou desorganizar mecanicamente o biofilme e se não
houver um resultado positivo com a terapia convencional daí então iniciar o
tratamento com a terapia antibiótica;
 O profissional deverá analisar uma série de fatores como,
- campo de ação -seletividade microbiana
- mecanismo de aplicação - efeitos adversos
- condição sistêmica do paciente - estágio da doença
- condições financeiras;
 Após a análise, adotar uma conduta satisfatória diante da especificidade de
cada caso;

23. CICLO DA GENGIVITE

24. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Artigo: Antimicrobianos locais coadjuvantes ao tratamento
periodontal. PEDRON et al.
 Artigo: Antimicrobianos locais como adjuntos à terapia
periodontal. QUERIDO, Silvia Maria Rodrigues.
CORTELLI, José Roberto. Departamento de Odontologia da
Universidade de Taubaté.
 Artigo: Uso de antibióticos em Periodontia. Barbosa, Viviene
Santana. Revista PerioNews. Ed. setembrooutubro 2011.