2. Es una escala utilizada para la
evaluación y estratificación del nivel
de conciencia en el paciente con
traumatismo craneoencefálico.
3. CUALITATIVA: valora conciencia en base a la alerta y
el contenido:
Somnolencia
Obnubilación
Estupor
Coma
4. CUANTITATIVA: se basa en aplicar una escala
(Glasgow) del nivel de respuesta a diversos
estímulos. Para determinarla se utilizan como
indicadores: la apertura ocular, la respuesta verbal y
la respuesta motora.
Los valores de los tres indicadores se suman y dan el
resultado en la escala de Glasgow. El nivel normal es
15 (4 + 5 +6) que corresponde a un individuo sano. El
valor mínimo es 3.
5. Los componentes seleccionados registran las
respuestas de la corteza cerebral y el tronco encéfalo
(SARA) principales responsables de las conductas de
vigilia.
Buen predictor de mortalidad intrahospitalaria y un
instrumento útil para el triaje previo a la
hospitalización
Criterio estándar para la validación de nuevas
escalas y métodos para cuantificar el nivel de
conciencia
6. Ictus
Hemorragia Intraparenquimatosa
Hemorragia subaracnoidea
Coma hiperosmolar
no cetosico
Meningoencefalitis
Encefalopatía urémica
7. No incluye otras formas de medida de función del
tronco encéfalo y profundidad del coma
Incapacidad de obtener datos incompletos
Respuesta verbal puede limitarse por perdida de
audición
Respuesta motora vulnerable a presencia de otros
factores
8. Apertura ocular imposibilitada por edema
palpebral
No se recomienda para monitorizar el grado de
sedación.
No en pacientes conectados a ventilación
mecánica y bajo los efectos de relajantes
musculares.
9. RESPUESTA RESPUESTA RESPUESTA VERBAL
OCULAR MOTORA
5 Orientado
6 Obedece órdenes 4 Confuso
4 Espontánea
5 Localiza estímulos 3 Palabras inadecuadas
3 Al sonido
4 Flexión normal 2 Sonidos
2 Al dolor
3 Flexión anormal Incomprensibles
1 Sin respuesta
2 Extensión anormal 1 Sin respuesta
1 Sin respuesta
RESPUESTA MOTORA RESPUESTA VERBAL
6 Movimientos espontáneos 5 Verbal
5 Retirada al tocar 4 Balbuceo
4 Retirada al dolor 3 Irritable
3 Flexión anormal 2 Llanto al dolor
2 Extensión anormal 1 Quejido al dolor
1 Sin respuesta
10. Glasgow 14-15 pts. (TCE leve)
*80 % de TCE
*Paciente se encuentra despierto,
amnesia, breve perdida de la conciencia
*Embriaguez u otras intoxicaciones
*La mayoría se recupera sin incidentes aunque 3% puede
evolucionar a déficit neurológico
*TAC en perdida de conciencia >5 min, amnesia y cefalea grave.
11. Glasgow 9-13 pts. (TCE moderado)
Aproximadamente 10%
10-20% caen en coma
Siguen ordenes, confusos/somnolientos,
déficit neurológico focales: hemiparesia.
Tendencia a convulsión.
TAC ,valoración por neurocirujano, obs, 12-24 hrs
Puede progresar negativamente.
12. Glasgow 3-8 pts. (TCE grave)
Paciente requiere intubación
e hiperventilación con O2
Incapaz de seguir ordenes
después de estabilización cardiopulmonar
Amplio espectro de daño cerebral
Riesgo mayor de morbilidad importante o de morir
13. Edad
Patologías asociadas
Tipo de traumatismo
Sustancia ingerida
Puntuación en Glasgow
GLASGOW MORTALIDAD
3 65%
4 45%
5 35%
6 24%
7-13 10-15%
14. Normales, simétricas e hiporreactivas: lesión
supratentorial o metabólica
Mioticas, simétricas e hiporreactivas: lesión en
diencéfalo
Mioticas, simétricas y fijas: lesión en
protuberancia, intoxicación por opiáceos y
barbitúricos
15. Intermedias y fijas: lesión en mesencéfalo
Midriasis, simétricas y fijas: lesión en
mesencéfalo e intoxicación por atropina
Midriasis unilateral fija: afectación del III par
craneal por herniación del uncus
16. Falta de respuesta unilateral: lesión hemisférica
Falta de respuesta bilateral: lesión de tronco
encefálico y coma profundo
17. Rigidez de decorticacion: supone afectación de
vía cortico espinal o coma metabólico.
Rigidez de descerebracion:supone afectación del
tronco encefálico o comas metabólicos graves.
