examen fisico de mamas

1. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS
INSPECCIÓN PALPACIÓN

2. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS
• Las mujeres de 45 a 55 años se mueren de
cáncer de la mama.
• Actualmente se observan cáncer de mama en
mujeres de edades comprendidas entre los 35
a 55 años
• Para examinar la mama hay que dividirla en
cuartos y son los cuadrantes superiores e
inferiores Internos y Externos

3. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS
• El drenaje principal de la mama es de la
cadena ganglionar axilar.
• Se examina introduciendo la mano en la axila
con el brazo de la paciente sin peso, relajado,
y se palpa despacio.
• La mama también es drenada por la cadena
mamaria interna que se encuentra debajo del
esternón

4. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS
• La mama también drena por los ganglios
periscapulares que se comunican con los
supraclaviculares
• Las mamas también se comunican con los
ganglios del lado opuesto através de la
cadena mamaría interna.

5. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS INSPECCIÓN
• La mujer se debe examinar en varías
posiciones.
• Sentada con los brazos a los lados, y relajados
• Sentada con los brazos sobre la cabeza
• Sentada con los brazos presionado contra las
caderas.
• De pie inclinación al frente

6. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS INSPECCIÓN
• Tenemos que observar la apariencia de la piel
• Color de la piel si esta enrojecida por una
infección local o carcinoma inflamatorio
• Engrosamiento de la piel y poros demasiado
prominentes, los cuales pueden acompañar a
la obstrucción linfática esto sugiere cáncer de
mama

7. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS INSPECCIÓN
• El Tamaño y simetría mamaria.
• Es frecuente y casi siempre normal, cierta
diferencias en el tamaño de las glándulas
mamarias, incluidas las areolas
• El contorno mamario:
• Buscar cambios como masas, hoyuelos o
aplanamiento. Siempre compárelo con el otro
lado

8. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS INSPECCIÓN
• Las características del pezón.
• Su tamaño y forma. En ocasiones el pezón
está invertido deprimido por debajo de la
superficie areolar
• La inversión prolongada casi siempre es una
variante normal, excepto por la posible
dificultad para amamantar a un lactante, no
tiene consecuencias clínicas

9. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS INSPECCIÓN
• La dirección a la que señalan ( lo normal es hacia
fuera, a menudo hacia abajo)
• La asimetría en las direcciones de los pezones
sugiere cáncer subyacente.
• En los tumores malignos, se pude observar la
vascularidad aumentada en el área afectada
• El cáncer puede invadir los linfáticos de la piel que
toma un aspecto de piel de cáscara de naranja o piel
de cerdo

10. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS INSPECCIÓN
• Hay una lesión exantemática, que se produce
a nivel del pezón que se caracteriza por
retracciones, cambios de color ulceraciones o
eczema llamada enfermedad mamaria de
paget o enfermedad de Paget del Pezón o
Cáncer del pezón.

12. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS INSPECCIÓN
• Atelia:
• Cuando la mujer no tiene pezón
• Amastia
• Falta de desarrollo del tejido mamario
• Polimatía o mama supernumeraria

13. Examen físico de las mamas inspección
• SECRECIÓN:
• Por el pezón pueden salir diferente tipo de
secreciones.
• Cuando la secreción es hemorrágica o serosa
se sospecha en un Papiloma Intraductal
• Cuando la secreciones son de color verdosa
oscura se piensa en ectasia ductal.

14. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS INSPECCION
• Cuando la secreciones son de color
amarillento pensamos en quiste roto.
• Cuando la secreciones son purulentas
pensamos en infección
• Cuando la secreciones es lechosa y la paciente
no esta amamantando pensamos en
trastornos endocrinos como el adenoma de la
hipófisis.

15. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS PALPACIÓN
• La piel tiene que estar bien seca, se hace
palpación con los dedos juntos.
• Se debe palpar en dos formas,
• Acostada se pone una almohada debajo del
hombro.
• La palpación va desde la clavícula hasta el
borde inferior de la costillo y desde el
esternon hasta la línea media axilar

16. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS PALPACIÓN
• Uno de los aspectos que dificulta la palpación
es la nodularidad que tiene el tejido mamario
normal en mujeres premenopáusicas, l cual es
más evidente en el cuadrante supero externo
en la región inframamaria y en el tejido
subareolar
• El examen físico de la mama varia en relación
al ciclo menstrual .

17. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS PALPACIÓN
• Cuando encontramos un nódulo en una mama
debemos describir:
• Tamaño
• Ubicación
• Forma
• Sensibilidad
• Consistencia
• Movilidad.

18. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS PALPACIÓN
• En las mama existe cuatro categorías de
masas como son:
• Quistes
• Fibroadenomas
• Masas fibroquisticas
• cánceres

19. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS PALPACIÓN
• PATOLOGIAS MAMARIAS MÁS FRECUENTES.
• MASTITIS
• Ocurre durante las primeras semanas de
lactancia que se manifiesta por dolor cuando
el niño hala el pezon provoca un tumor
hipertermia, hiperemia si el problema no se
resuelve puede formarse un absceso.

21. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS PALPACIÓN
• FIBROADENOMA.
• Tumor begnino, frecuente en la mujer joven
entre los 21 a 23 años, caracterizado por una
masa sin dolor bien delimitada, elásticos,
móviles y son la causa mas frecuentes de
nódulo mamario en mujeres menores de 25
años.

23. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS PALPACIÓN
• Cuando la mujer se acerca a los 40 años lo
más frecuente son los quistes, es muy difícil
hacer el diagnostico diferencial si la masa es
sólida o quistica, se debe realizar una eco
tomografía, sonomagrafia, mamografía o una
punción aspirativa.

24. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS PALPACIÓN
• FIBROADENOMA GIGANTE O CISTOSARCOMA
FILOIDES.
• Es un tumor begnino de la mama que crece
con mucha rapidez y tiende a reproducirse si
no se extirpa adecuadamente se puede
convertir en tumor maligno.

25. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS
PALPACIÓN
• MASTOPATIA FIBROQUISTICA O DISPLASIA
BENIGNA DE LA MAMA.
• La patología más común en mujeres
• Se presenta con dolor y esta relacionada con
la menstruación, los nódulos pueden ser uno
o múltiples

26. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS
PALPACIÓN
• EL cáncer mas frecuente es el Ductar
Infiltrante.
• NECROSIS GRASA.
• Se caracteriza por nódulo duro en la mama
asociada en la mitad de los casos de
traumatismo

27. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS
PALPACIÓN
• CANCER:
• Las características clínicas de un cáncer de
mama son:
• Consistencia dura
• Indoloro
• Bordes irregulares
• Puede estar fijo

28. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS
PALPACIÓN
• Si durante el examen se encuentra en la axila
un ganglio duro, esto sugiere que existe una
metástasis hacia un ganglio
• Si el tamaño del tumor es más de 5 cms
• Muchas veces se acompañan de retración de
la piel o compromisos edematoso
• Toda masa en una mujer posmenopáusica
debe considerarse un cáncer.

29. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS
PALPACIÓN
• Hallazgos o factores de riesgo de cáncer
• 1 - Menarquia temprana
• 2 - Menopausia tardía
• 3 - Nulípara
• Primeriza añosa
• Alteraciones genética o antecedentes genéticos
familiares
• Alimentación con ácidos grasos de cadena corta
• Exposición a Radiación

30. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS PALPACIÓN
• En el hombre se le dice a las mama Tetilla del
varón .
• El aumento de la tetilla se llama Ginecomastía.
• Durante la pubertad se puede ver la
ginecomastia para luego desaparecer
• Algunas enfermedades y medicamentos
pueden producir Ginecomastia como:

31. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS PALPACIÓN
• Cirroisis Hepática
• Cáncer del testículo
• Hipertiroidismo
• El uso de estrógenos

33. EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS PALPACIÓN
• EL Cáncer de la tetilla puede ocurrir en 1% de
todos los canceres.
• Tiene el mismo pronostico que la mujer
dependiendo cuando se descubre