34. SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN FONTANELA ANTERIOR: En los niños pequeños cuando se presenta un estado de deshidratación, la fontanela anterior se aplana más de lo usual y cuando la deshidratación es severa se hunde. BRAZOS Y PIERNAS: La piel de las partes inferiores de brazo y piernas es normalmente seca y tibia; el color de las uñas es normalmente rosado. Cuando la deshidratación es severa y coexiste un shock hipovolémico, la piel se torna fría, humedecida y la matriz ungueal se torna cianótica
35. SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN PULSO: Según aumenta la deshidratación, el pulso radial y femoral se torna rápido. Cuando la deshidratación es severa, el pulso se torna muy rápido y débil. Cuando se presenta un shock hipovolémico, puede desaparecer completamente. El pulso femoral sin embargo permanece palpable. RESPIRACIÓN: La frecuencia respiratoria se presenta aumentada en los niños con deshidratación severa, debido en parte a su acidosis por deficiencia de base. La ausencia de tos y signos respiratorios permite diferenciar a estos niños de los casos de neumonía
36.
37.
38. PESO DEL NIÑO Los pacientes que presentan algo de deshidratación deben ser pesados y de ser posible los niños deben ser pesados sin ropa. El peso es importante para determinar la cantidad de líquido oral o intravenoso que es necesario en los planes de tratamiento. Si no se dispone de una escala, el peso debe ser estimado de acuerdo a la edad y talla del niño. Este peso no debe ser anotado en las tablas de crecimiento, ya que será mucho menor que el peso normal. UTILICE LOS CAMBIOS AGUDOS DEL PESO DEL PACIENTE COMO UNO DE LOS MEJORES INDICADORES DEL GRADO DE DESHIDRATACIÓN
39.
40. EVALUACIÓN DE OTROS PROBLEMAS ASOCIADOS DISENTERÍA Los trabajadores de la salud deben preguntar si las deposiciones contienen sangre. Si es posible, debe observarse un espécimen fresco para confirmar la presencia de sangre. Cuando tenemos un caso de diarrea sanguinolenta, el paciente debe ser considerado para tratamiento por disentería. La deshidratación presente con disentería debe ser tratada de inmediato DESNUTRICIÓN Una evaluación breve debe ser realizada por los trabajadores de la salud en cada niño con diarrea para identificar aquellos con problemas nutricionales y obtener la información necesaria para realizar recomendaciones nutricionales. Esta evaluación debe incluir la historia de alimentación reciente y un examen físico para identificar a niños con desnutrición.
41. EVALUACIÓN DE OTROS PROBLEMAS ASOCIADOS DIARREA PERSISTENTE Los trabajadores de la salud deben preguntar cuando inicio el problema diarreico. Los episodios que han durado por ≥ 14 días deben ser considerados para tratamiento por diarrea persistente. Los pacientes con diarrea persistente usualmente presentan deposiciones “flojas” cada día, aunque el número por día puede variar considerablemente. Algunas veces, el paciente puede presentar deposiciones normales por 1-2 días antes que los episodios diarreicos reaparezcan; si el periodo de deposiciones normales no excede las 48 horas, debe considerarse como un solo episodio diarreico. Sin embargo, si el periodo es mayor de 48 horas, cualquier evento diarreico subsiguiente debe ser considerado como un nuevo episodio
![Conceptos básicos. ,[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)