presento una breve pero muy util revision

1. ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA INFANTIL Arturo Zepeda Aguilar

2. Establecida Como Entidad Clínica Hirchsprung 1888 1898 Lobker Trato Quirúrgico Con Éxito Epidemiologia. 3/1000 N.V. USA, Mas Común En Blancos, Rara En Orientales; 1:4 Masculinos Asociada A Atresia Esofágica corregida, 1-10%

3. ETIOLOGIA Alimentación Al Seno Materno Exceso Concentración Gastrina Deficiencia De La Inervación Grupos B y 0 asociados Multifactorial Raramente Asociada A Otras Alteraciones (Hernia Hiatal)* vomito, ictericia.

4. Desarrollo posnatal 2 a 5 semanas Estenosis pilórica hipertrófica congénita

5. MACROSCOPICAMENTE

6. MICROSCOPICAMENTE

7. Vomito; NO bilioso, esforzado, 30 a 60 min desp. De comer. cambios continuos formula láctea (intolerancia sospechada) perdida de peso Cuadro clínico

8. Diagnóstico Identificar las características del vómito; bilioso? Postprandial? Proyectil? Estomago siempre dilatado

9. Firme, móvil y regularmente de 2 cm. De longitud. Signo patognomónico

10. Dx. Clínico. En caso de no palpar la oliva, ultrasonido abdominal demostrara la hipertrofia pilórica. Rx con contraste gástrico que evidenciara; estomago aumentado de tamaño, vaciamiento gástrico retardado, signo de la tira diagnostica y signo de vía del tren.

11. Deshidratación mínima o grave (vomito) Alcalosis metabólica Perdidas adicionales de K orina compensar Na. Ya que el cloro esta agotado se absorbe renalmente HCO3 Perdidas H Y Cl principalmente, y Na y K menor medida Aumentar alcalosis Corregirlo sustitución adecuada de electrolitos y liq. Extracelulares y suspensión de alimento prevenir el vomito.

12. Tratamiento Quirúrgico. Existe una amplia gama de incisiones quirúrgicas para la pilorotomía.

13. G R A C I A S