Cómo realizar el cover test para evaluar desviaciones oculares
1. Por: Constanza Ahumada L.
Nicole Pérez Y.
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica
2. El cover test es un examen sencillo que nos
ayudar a evaluar si existe alguna desviación
ocular, ya sea manifiesta o latente.
Los implementos para realizar este test son
sencillos, necesitamos un oclusor y un objeto de
fijación con detalles.
3. Si la desviación ocular está presente podemos
evaluar los siguientes aspectos:
El o los ojos involucrados.
El tipo de desviación (manifiesta o latente).
La dirección de la desviación.
La frecuencia con que se presenta.
La o las distancias a las que se presenta.
Permite detectar la presencia del nistagmus latente y
DVD.
La velocidad con que se recupera la fijación.
4. Disposición por parte del
examinador.
Cooperación del paciente.
Fijación central y agudeza visual
mínima.
Habitación apropiada, es decir,
con buena iluminación, distancia
mínima de 5 metros y con una
ventana por donde miremos al
exterior.
Fijación central
Habitación apropiada
5. Este examen se realiza básicamente a dos distancias:
• Para lejos (pl) a 5 metros.
• Para cerca (pc) a 33 cms.
Pero, en algunos casos es recomendable realizarlo para
muy lejos (pml), la distancia es mayor a 5 metros,
cuando la magnitud de la desviación es mayor pl.
También se puede realizar para muy cerca (pmc), a 15
cms, cuando la magnitud sea mayor pc.
6. Para lejos:
• Posición primaria de mirada (PPM)
• Supraversión (SV)
• Infraversión (IV)
Para cerca:
• PPM
Cuando existe tortícolis (posición viciosa
de la cabeza) se debe examinar en PPM
y en la posición viciosa.
7. Cover Test intermitente: permite la visión
binocular. Nos permite detectar la presencias de
heterotropias.
Se repite el proceso ocluyendo el otro ojo.
8. Cover Test alternante: interrumpe la fusión y
no permite la visión binocular. Mediante este C.T.
evidenciamos la presencia de heteroforias y la
magnitud total en el caso que exista una
heterotropia.
9. Se realiza primero un C. T. intermitente para evidenciar la
presencia de una heterotropia, luego se realiza un C.T. alternante
para ver la presencia de una heteroforia, y finalmente se realiza un
C.T. intermitente para ver la presencia de algún estrabismo
intermitente.
10. OF: ortoforia, es decir, no hay desviación latente ni
manifiesta.
X: exoforia
E: endoforia
H: hiperforia
h: hipoforia
OT: ortotropia, quiere decir que no hay presencia
de desviación manifiesta.
XT: exotropia
ET: endotropia
HT: hipertropia
hT: hipotropia
11. En el caso de las heterotropias se indica el ojo
afectado. Por ejemplo: Endotropia derecha ->
ETd.
Si el estrabismo es alternante se indica también.
Por ejemplo: XTd que alterna con XTi.
Si es un estrabismo intermitente se simboliza con
(T). Por ejemplo: X(T)i
• si la desviación es más foria que tropia se simboliza de
la siguiente manera: E(T).
• Si la desviación es más tropia que foria se escribe de la
siguiente forma: E(T).